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文档简介
1、T2WI12COR3增强4 影像科 脊膜瘤的影像表现5概述在椎管内肿瘤中居第二位(25%)平均发病年龄50-60岁,女性多见发病部位:胸段多见(70%以上),颈段(20%),腰骶段极少绝大多数位于髓外硬膜下,也可位于髓外硬膜下6病理与临床表现主要起源于蛛网膜细胞,也可起源于蛛网膜及硬脊膜间质成分一般有包膜,并与硬膜相连,肿瘤不侵犯,但可推移脊髓临床表现:运动障碍、感觉障碍、神经痛等7影像表现-CT圆形或类圆形平扫密度多高于相应脊髓瘤内可见不规则钙化8影像表现-MRI多位于脊髓背侧,也可位于前方或侧方多以宽基底附着于硬脊膜等-稍长T1,等-稍长T2,信号尚均匀弥散加权成像序列可见弥散受限增强呈中
2、等程度强化,与脊髓界限清楚部分可见硬膜尾征9F 58岁 双下肢麻木乏力一月余1011F 66岁 双下肢无力8月余 12M 40岁 颈背部酸痛4月余1314女 58岁 发现椎管内占位1月余 15鉴别诊断-神经鞘瘤起源:神经鞘膜的施万氏细胞部位:脊髓各个节段,腰段略多,颈胸段次之典型为从硬膜囊向椎间孔方向生长,呈哑铃状,相应椎间孔扩大。T1信号多变,T2高信号,恶性少见不均匀强化16鉴别诊断-神经鞘瘤M 29Y 右臀部疼痛半月余17女 48岁 双下肢无力一月余18鉴别诊断-神经鞘瘤脊膜瘤神经鞘瘤好发部位胸段多见,颈段次之任何节段好发年龄50-60岁 女性多见20-60岁 男性略多病变形态卵圆形 宽
3、基底易向椎间孔生长 哑铃形信号特征强化程度其他等-稍长T1 等-稍长T2中等程度强化可见钙化 硬膜尾征T1信号多变 T2不均匀高信号不均匀明显强化囊变 坏死多见19淋巴瘤50-70岁,男性多见主要累及胸椎,其次腰椎、颈椎及骶椎椎管内硬膜外多见,斑块状均匀实性软组织肿块纵向上浸润性生长,钻缝样生长方式,也称“围管”样生长等-稍长T1,等-稍长T2,增强呈轻中等度均匀强化可伴骨质浸润破坏20男 28岁,反复胸背痛1年余2122转移瘤原发肿瘤病史(骨髓瘤/乳腺癌/前列腺癌胃癌等)可见于任何年龄,平均发病年龄为53-58岁疼痛,肌力减弱,自主神经功能紊乱和感觉缺失转移瘤多呈破坏性和溶骨性改变,也可出现骨硬化CT示骨皮质破坏,可蔓延至椎旁间隙T1WI呈低信号,当出血时呈高信号,T2WI信号多样23M 54岁 腰背疼痛2月余24小结好发年龄50-60岁,女性多见大多数位于髓外硬膜下,
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