医院各大医疗管理委员会工作职责汇编（2019年整理版 共十四篇）

1、第第 页医院各大医疗管理委员会工作职责汇编（2019年整理版 共十四篇）目 录 HYPERLINK l _Toc26547_WPSOffice_Level1 一、医院质量与安全管理委员会职责2 HYPERLINK l _Toc10112_WPSOffice_Level1 二、医疗管理与质量控制委员会2 HYPERLINK l _Toc8747_WPSOffice_Level1 三、护理管理委员会职责2 HYPERLINK l _Toc15020_WPSOffice_Level1 四、药事管理与药物治疗学委员会的职责3 HYPERLINK l _Toc4431_WPSOffice_Level1

2、五、医院感染管理委员会职责5 HYPERLINK l _Toc16350_WPSOffice_Level1 六、医疗技术临床应用管理委员会职责6 HYPERLINK l _Toc9211_WPSOffice_Level1 七、医疗差错事故鉴定委员会职责6 HYPERLINK l _Toc21180_WPSOffice_Level1 八、医疗伦理委员会职责7 HYPERLINK l _Toc30176_WPSOffice_Level1 九、临床路径管理委员会职责7 HYPERLINK l _Toc31791_WPSOffice_Level1 十、输血管理委员会职责7 HYPERLINK l _T

3、oc24639_WPSOffice_Level1 十一、病案质量管理委员会职责8 HYPERLINK l _Toc15498_WPSOffice_Level1 十二、器械设备管理委员会职责9 HYPERLINK l _Toc1513_WPSOffice_Level1 十三、应急、急救管理委员会职责9 HYPERLINK l _Toc26614_WPSOffice_Level1 十四、医疗安全管理委员会10一、医院质量与安全管理委员会职责1.医院质量与安全管理委员会为医院质量控制与持续改进的最高管理机构，直接对院长办公会负责。2.负责医院质量控制体系的构建；3.制订全院医疗质量管理原则及方针政策

4、；4.制订或修订全院质量标准、目标，考核细则及奖惩制度；5.不定期对医院质量目标的完成情况进行督查；惩，并制定持续改进方案。二、医疗管理与质量控制委员会1.负责对医院医疗质量进行研究，并制定全院性的质量管理规划。2.组织领导全院性医疗质量检查和评比。判定医疗缺陷的性质。4.负责监督各科室的质量管理情况。5.组织制定医疗质量相关制度和检查督促各项技术防范措施落实。和安全意识，保证医疗安全。三、护理管理委员会职责1.护理管理委员会是医院管理体系中的一个分支，是护理管理2.护理管理委员会对全院的护理规划、护理计划、护理管理、推动与协调功能。3.参与全院护理管理、护理服务、护理技术、专科护理、护士4.

5、督促落实各项护理制度、护理常规和各项护理工作的实施。5.每半年召开一次全院护理工作会议，讨论护理管理、护理质续改进。6.下设护理质量管理委员会、专科护理发展委员会、护理教育授权护理质量管理与持续改进委员会：修订和完善护理质量持续改进护理质量。8.授权专科护理发展委员会：支持和推动医院专科护理和护理织护理新业务和科研新成果的推广应用，指导护理技术革新。业务技术训练和骨干培养工作，制定新入职护理人员岗前培训育计划并组织实施。度，组织护士职业安全防护技能培训，维护护士权益。11负责与其它管理委员会之间的协调和沟通。四、药事管理与药物治疗学委员会的职责核制定本院药事管理和药学工作规章制度，并监督实施；

6、2.制定本院药品处方集和基本用药供应目录；3.推动药物治疗相关临床诊疗指XX药物临床应用指导原则的施，指导临床合理用药；供咨询与指导；调整药品品种或者供应企业；6.药品的临床使用与规范化管理；7.提出与药事管理有关的奖惩事项的建议。各工作组职责1.药品招标采购工作领导小组：学习贯彻上级有关药品集中招评价并提出改进、处罚建议等。责全院医务人员的药品不良反应与药害事件上报指导和培训工作，及时向全院临床科室提供药品部良反应信息。提出干预和改进措施：对医务人员进行有关抗菌药物管理法律知识的公众宣传教育工作。、和隐患。品管理。五、医院感染管理委员会职责1.认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标

7、准，并监督实施；2.根据预防医院感染和卫生学要求，对本医院的建筑设计、重3.研究并制订本医院的医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价；4.研究并确定本医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危制医院感染工作中的责任；5.研究并制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案；6.建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题；7.根据本医院病原体特点和耐药现状，配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的实施方案；8.其他有关医院感染管理方面的重要事宜。六、医疗技术临床应用管理委员会职责1.根据医疗技术临床应用管理相关的法律、法规、

8、规章，制定本机构医疗技术临床应用管理制度并组织实施；2.审定本机构医疗技术临床应用管理目录和手术分级管理目录并及时调整；床应用的医疗技术定期开展评估；并提出改进措施和要求；5.省级以上卫生行政部门规定的其他职责。七、医疗差错事故鉴定委员会职责1.制定、贯彻医院医疗纠纷处理的各项制度，办法。2.鉴定、处理医院发生的各种缺陷、差错、事故。3.讨论医疗投诉，并提出处理意见。4.对已发生的质量事件（医疗纠纷）进行内部分析，形成反馈意见，并对责任进行初步认定。5.对医患双方协商解决、人民法院判决的医疗缺陷给予定性，（事故及对责任者的行政处罚。6.每半年将每例医疗纠纷案例分析、总结，向全院医师通报点评。八

9、、医疗伦理委员会职责求；2.有权要求研究人员提供或修订研究方案和知情同意文件；3.终止或暂停已批准的试验；4.审查执行中的研究项目方案及知情同意书的修订；5.监测已审批项目的实施；6.审查上报的已审批项目实施过程中发生的与研究有关及无关的不良事件。九、临床路径管理委员会职责1.制定我院临床路径开发与实施的工作方案和相关制度；2.协调临床路径开发与实施过程中遇到的问题；3.确定实施临床路径的病种；4.审核临床路径文本；5.组织临床路径相关的培训工作；6.审核临床路径的评价结果与改进措施。十、输血管理委员会职责献血法、临床输血技术规范、医疗机构临床用血管理办法完善医院临床输血发展和管理。2.实施。

10、3.对临床规范用血进行技术指导和监督管理，审核用血计划。人员责任，并监督实施。5.出干预和改进措施。标准操作规程，血液质量管理的实施情况。床输血的安全有效。10.监测、分析和评估本机构血液质量和临床用血情况。11.每年度召开两次工作会议，听取临床科室用血信息反馈，研究和解决输血工作中存在的问题，并制定相应的处理意见。12.定期总结分析全院输血管理工作情况，持续改进输血工作，不断提高输血管理水平。十一、病案质量管理委员会职责1.负责全院住院、门诊病历的质量管理工作。2.负责制定全院病历质量管理的年度计划。况。4.负责对全院病历检查结果进行评估并提出改进要求。5.定期抽查住院病历和门诊病历。7.决

11、定有关病案书写和管理的教育、培训计划和要求。8.定期向医院质量管理委员会汇报全院病案质量有关事项。9.医疗垃圾管理委员会职责。10.强宣传、提高认识。11.时的紧急处理措施。12.制定针对不同工种人员的培训计划，并组织实施。13.指导、检查医疗废物处理日常工作落实情况。14.管理医疗废物档案资料。15.分析处理医疗废物管理中的其它问题，并组织解决。十二、器械设备管理委员会职责1.负责医疗设备的购置论证、评估。2.编制医疗设备的更新计划。计、配套设施的规划、协调设备的安装调试。4.负责大型医疗设备的文件档案建立。5.执行操作规程及维修保养。6.服务。7.负责医疗设备的淘汰、报废的组织鉴定。8.十三、应急、急救管理委员会职责督与指导，并提出改进建议。2.定期演练并总结。备不懈，及时有效。4.况等信息。5.组长负责组织、部署突发事件的现场应急处置和医疗救援工按行政分工协助总指挥负责所分管部门的应急和医疗救援工作各委员即是应急处置和医疗救援的具体实施人。6.向上一级卫生行政主管部门汇报有关情况并接