颅内静脉系统血栓形成临床路径标准住院流程_第1页
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文档简介

1、颅内静脉系统血栓形成临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为颅内静脉系统血栓形成（ ICD-10： I67.6 ） 。（二）诊断依据。根据中国颅内静脉系统血栓形成诊断和治疗指南 （中华医学会神经病学分会， 2016年） 。急性或亚急性起病，伴有或不伴有意识障碍。临床表现多样， 主要为颅内压增高、 癫痫发作和神经功能缺损。腰穿脑脊液压力增高，常规、生化检查能排除其他疾病。影像学检查提示颅内静脉系统血栓形成。（三）选择治疗方案的依据。根据中国颅内静脉系统血栓形成诊断和治疗指南 （中华医学会神经病学分会， 2016年）抗血栓治疗：1）抗凝：首选抗凝治疗，可选用普通肝素 / 低分子肝素或华法令（

2、每日监测APTT、 INR） 。2）溶栓：足量抗凝治疗无效且无禁忌症时，可考虑局部溶栓治疗，可选择尿激酶或rt-PA 。病因治疗：对症治疗：（ 1）降低颅内压。2）控制体温。3）防治癫痫。4）维持水电解质平衡。5）治疗感染。6）营养支持。四）标准住院日为14-28天。（五）进入路径标准。第一诊断必须符合ICD-10： I67.6 颅内静脉系统血栓形成疾病编码。患有其他疾病， 但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断临床路径流程实施。（六）住院期间检查项目。必需的检查项目：1）血常规、尿常规、大便常规；2）肝肾功能、电解质、血糖、血沉, 感染性疾病筛查（乙肝、梅毒、艾滋病等） 、血同型半胱氨酸、

3、凝血功能、抗“O” 、纤维蛋白原水平；3）心电图、 X 线胸片；4）腰穿脑脊液压力、常规生化、病原学检查等检查；5）头颅CT平扫、头颅 MRI和MRV根据患者病情可选择的检查项目： 肿瘤全项、 抗核抗体、ENA、类风湿因子、蛋白C蛋白S、抗心磷脂抗体、头CT增强、全脑血管造影（DSA）（七）选择用药。低分子肝素、普通肝素或华法林， 。局部溶栓可选用尿激酶或 r-TPA 等溶栓药物颅内压增高患者可选用甘露醇、甘油果糖、速尿等对症治疗药物：1）有癫痫发作者抗痫药物治疗。2）纠正水、电解质紊乱药物。（八）出院标准。病情平稳和神经功能缺损表现有所好转。并发症得到有效控制。（九）变异及原因分析。原发疾病或并发症使病情危重， 从而导致住院时间延长和住院费用增加。住院期间感染（颅内或颅外）加重，需进一步

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