浅论神经外科术前定位课件

1、颅内肿瘤术前定位原则及手术切口设计浅论神经外科术前定位1颅内肿瘤术前定位原则及手术切口设计浅论神经外科术前定位1术前定位一. 大脑凸面肿瘤术前定位二.颅底肿瘤术前定位浅论神经外科术前定位2术前定位浅论神经外科术前定位2头皮的重要标志中央沟，外侧裂，翼点，星点浅论神经外科术前定位3头皮的重要标志浅论神经外科术前定位3浅论神经外科术前定位4浅论神经外科术前定位4一. 大脑凸面肿瘤术前定位根据CT或MRI进行头皮表面定位定位方法：1.确定CT或MRI横断面的基础 眶耳线（OM） 瑞氏基底线（RB） 眉听线（EM）浅论神经外科术前定位5一. 大脑凸面肿瘤术前定位浅论神经外科术前定位52.头皮表面定位标

2、记 OM线 矢状线 经双侧外耳道作OM的垂线浅论神经外科术前定位62.头皮表面定位浅论神经外科术前定位63.神经导航辅助系统 4.计算机虚拟现实技术浅论神经外科术前定位73.神经导航辅助系统浅论神经外科术前定位7二. 颅底肿瘤术前定位浅论神经外科术前定位8二. 颅底肿瘤术前定位浅论神经外科术前定位8翼点入路浅论神经外科术前定位9翼点入路浅论神经外科术前定位9中线旁前额开颅术浅论神经外科术前定位10中线旁前额开颅术浅论神经外科术前定位10颞下开颅术浅论神经外科术前定位11颞下开颅术浅论神经外科术前定位11 枕下乙状窦后入路浅论神经外科术前定位12 枕下乙状窦后入路浅论神经外科术前定位12 枕下正

3、中入路浅论神经外科术前定位13 枕下正中入路浅论神经外科术前定位13 枕部开颅（Poppen入路）浅论神经外科术前定位14 枕部开颅（Poppen入路）浅论神经外科术前定位手术切口设计基本原则： 结合神经影像学资料，根据病变的部位、性质、血供情况；病人年龄，医生手术经验。浅论神经外科术前定位15手术切口设计基本原则：浅论神经外科术前定位15皮肤切口与骨瓣的位置的选择 （1）大脑半球非功能区：选择肿瘤距离皮层最近处。 （2）大脑半球功能区：避开重要功能区 浅论神经外科术前定位16皮肤切口与骨瓣的位置的选择浅论神经外科术前定位16原则： 充分显露，利于肿瘤切除，特别是肿 瘤基底供血处 脑组织损伤轻

4、，避免功能区损伤 辩证认识微创原则 确保皮瓣血供，美观设计浅论神经外科术前定位17原则：浅论神经外科术前定位17（3）颅底肿瘤：靠近颅底，减少牵拉，利用体位变化，将颅底肿瘤变为“凸面”肿瘤浅论神经外科术前定位18（3）颅底肿瘤：靠近颅底，减少牵拉，利用体位变化，将颅底肿瘤2.皮肤切口骨窗大小的选择 应充分考虑肿瘤大小、性质、术前脑水肿程度，是否去骨瓣减压，手术操作技术等情况，综合考虑，宁大毋小，宁高毋低，兼顾微创浅论神经外科术前定位192.皮肤切口骨窗大小的选择浅论神经外科术前定位19 脑外伤手术切口的选择浅论神经外科术前定位20 脑外伤手术切口的选择浅论神经外科术前定位20一.硬脑膜外血肿主要是发现出血点，止血问题1.无需完全显露血肿范围，主要是显露出血点，便于止血2.便于凶猛的颅底出血的控制3.多发颅骨骨折，应避免骨折范围扩大4.静脉窦的出血，一般不轻易显露静脉窦5.骨瓣留弃问题浅论神经外科术前定位21一.硬脑膜外血肿主要是发现出血点，止血问题浅论神经外科术前定脑挫裂伤、急性硬膜下血肿1.充分显露，特