症状抽搐和惊厥培训课件

1、症状抽搐和惊厥症状抽搐和惊厥问诊要点伴随症状临床表现发病机制病因抽搐惊厥定义10/7/2022症状抽搐和惊厥2问诊要点伴随症状临床表现发病机制病因定义10/3/2022症 抽搐：全身或局部骨骼肌非自主抽动或强烈收缩，常引起关节运动与强直。 惊厥：当肌群收缩表现为强直性与阵挛性，称为惊厥。痫性发作：由于脑神经元神经元异常放电引起的短暂脑功能障碍。癫痫：一组以反复的痫性发作为特征的疾病，是发作性意 识丧失的常见原因。10/7/2022症状抽搐和惊厥3痫性发作：由于脑神经元神经元异常放电引起的短暂脑功能障碍。癫抽搐、惊厥、癫痫痫性发作惊厥抽搐10/7/2022症状抽搐和惊厥4抽搐、惊厥、癫痫痫性发作

2、惊厥抽搐10/3/2022症状抽搐和10/7/2022症状抽搐和惊厥510/3/2022症状抽搐和惊厥5癫痫大发作10/7/2022症状抽搐和惊厥6癫痫大发作10/3/2022症状抽搐和惊厥6症状抽搐和惊厥培训课件 特发性 Idiopathic 症状性Symptomatic脑部疾病Cerebral disorders全身性疾病Systemic disorders神经官能Psychiatric disorders先天脑部不稳定所致10/7/2022症状抽搐和惊厥8 特发性 Idiopathic脑部疾病全身性疾病神经官能先天脑部疾病Cerebral disorders 感染外伤肿瘤脑血管病其它10

3、/7/2022症状抽搐和惊厥9脑部疾病感染外伤肿瘤脑血管病其它10/3/2022症状抽搐和全身性疾病Systemic disorders代谢障碍风湿病撤药心血管疾病中毒感染10/7/2022症状抽搐和惊厥10全身性疾病代谢障碍风湿病撤药心血管疾病中毒感染10/3/20感染破伤风狂犬病中毒性菌痢急性胃肠炎高热惊厥10/7/2022症状抽搐和惊厥11感染破伤风狂犬病中毒性菌痢急性胃肠炎高热惊厥10/3/202什么是高热惊厥？（NIH）通常发生在三个月至五岁的新生儿和儿童的事件(event),与发热有关,但不伴有颅内感染,没有其他引起癫痫发作的原因。 年龄 发热 癫痫发作首次发病年龄大多数在6个月3

4、岁，18个月为高峰 体温上升的速度比体温的高度更显得重要 退热剂不能降低FS的发生，表明发热本身不是引起FS的原因 一般表现为全面性强直阵挛发作，也可以是部分性发作 10/7/2022症状抽搐和惊厥12什么是高热惊厥？首次发病年龄大多数在6个月3岁，18个月为中毒化学物药物酒精肝性脑病尿毒症10/7/2022症状抽搐和惊厥13中毒化学物药物酒精肝性脑病尿毒症10/3/2022症状抽搐和代谢障碍低钙血症低镁血症高渗状态低钠血症低血糖卟啉病甲减10/7/2022症状抽搐和惊厥14代谢障碍低钙血症低镁血症高渗状态低钠血症低血糖卟啉病甲减10抗组胺药抗精神病药化疗药抗胆碱能药抗抑郁药利多卡因茶碱青霉素

5、降糖药胰岛素药物过量可卡因-肾上腺素受体阻滞剂10/7/2022症状抽搐和惊厥15抗组胺药抗精神病药化疗药抗胆碱能药抗抑郁药利多卡因茶碱青霉素低钙血症：3.5mmol/L 手足搐搦症（tetany） 惊厥发作 精神症状病因：甲旁减、肾功能不全、碱中毒、常染色体显性遗传、其他10/7/2022症状抽搐和惊厥16低钙血症：3.5mmol/L10/3/2022症状抽搐和惊痫性发作与假性癫痫发作的临床鉴别点特点癫痫发作癔症性抽搐发作场合和特点任何情况下，突然及刻板式发作有精神诱因及有人在场时发作形式多样眼位上睑抬起眼球上串或转向一侧眼睑紧闭面色发绀苍白或发红瞳孔散大，对光反射消失正常，对光反射存在摔伤

6、，舌咬伤，尿失禁可有无Babinski征常为阳性阴性对抗被动运动无有持续时间及终止方式约12分钟，自行停止可长达数小时，需安慰及暗示治疗10/7/2022症状抽搐和惊厥17痫性发作与假性癫痫发作的临床鉴别点特点癫痫发作癔症性抽搐发作癫痫发作与假性发作10/7/2022症状抽搐和惊厥18癫痫发作与假性发作10/3/2022症状抽搐和惊厥18晕厥与癫痫的鉴别要点晕厥癫痫诱因精神紧张、焦虑、疼痛等无上述诱因体位站立或坐位各种体位主要症状意识丧失，无明显抽搐，肌张力不高意识丧失，强直阵挛发作，肌张力高伴随症状面色苍白，两眼微睁或闭着，大汗，心率减慢、舌咬伤及尿失禁罕见面色青紫，两眼上翻，出汗不明显，常

7、伴舌咬伤及尿失禁发作时EEG非特异性慢波癫痫样放电发作间期EEG多正常，可有慢波多呈爆发性异常10/7/2022症状抽搐和惊厥19晕厥与癫痫的鉴别要点晕厥癫痫诱因精神紧张、焦虑、疼痛等无上述伴随症状 脑膜刺激征血压增高瞳孔扩大与舌咬伤头痛意识障碍发热小儿的急性感染脑膜炎、 蛛网膜下腔出血癫痫与癔症鉴别高血压病、子痫颅内占位性病变、 急性感染、蛛网膜下腔出血癫痫大发作、重症颅脑疾病10/7/2022症状抽搐和惊厥20伴随症状 脑膜刺激征血压增高瞳孔扩大与舌咬伤头痛意识障碍发热分娩史、生长发育异常史意识状态有无大小便失禁、舌咬伤抽搐是全身性还是局限性年龄、病程发作的诱因问诊要点Business Field