2018年心血管内科学考试试卷及答案7

1、 PAGE PAGE 14 / 14一、病例分析(1 小题,共 15.0 分)(15 分)1 岁。反复胸闷、气短、心悸5 年，再发并夜间不能平卧3 P 100 次/125 次/强弱不等，P 亢进，心尖区闻及收缩期杂音，双下肢水肿。胸片：心胸比60%。问：(1)最可能的诊断是什么?(2)为明确诊断需做什么检查?(3)应采取哪些治疗措施? 二、单选题(50 小题,共 50.0 分)(1 分)1慢性心脏病患者心衰诱因中最常见的是 (A、严重贫血B、妊C、肺部感染DE、情绪激动(1 分)2治疗剂量洋地黄的作用是 (A、减慢房颤病人的心房率B、使房颤转为窦性心律C、增加心室肌自律性和兴奋性D、减慢房颤病

2、人的心室率E、同时减慢房颤病人的心房率和心室率(1 分)3左室功能不全的患者，听诊以何项改变最有诊断意义 (A、心尖区收缩期杂音BC、第一心音减弱D、心率明显增快E、肺动脉瓣第二心音增强(1 分)4洋地黄中毒引起室性早搏二联律的首选治疗药物是 (A、苯妥英钠BC、奎尼丁 D、溴苄胺E、普萘洛尔(心得安) (1 分)5急性收缩功能不全性左心衰，通常不宜选用 (A、二硝酸异ft梨醇酯B、利尿酸C、高流量吸氧D、卡托普利E、普萘洛尔(心得安) (1 分)6下列哪项体征在鉴别右心衰竭与缩窄性心包炎时最具有诊断意义 ()A、肝大B、下肢水肿 CD、奇脉E、腹水(1 分)7下列哪一项是慢性心衰的基本病因

3、(A、各种感染B、摄入钠盐过多C、严重心律失常D、情绪激动和过重体力劳动E、心脏负荷过重和心肌病变(1 分)8提示左心室功能衰竭的是下列哪项 (A、水冲脉B、交替脉 CD、奇脉E、脉细速无力(1 分)9下列哪一个是导致肺水肿的直接原因 (A、左心室压力升高B、肺动脉高压C、肺静脉压力升高DE、右心房压力升高(1 分)10当左心衰后并发右心衰时，下列哪一项症状可以有所缓解 (A、阵发性呼吸困难B、腹水CD、少尿E、肝大(1 分)11左心衰发展至全心衰时不出现 ( ) A、下肢水肿BCD、咳嗽减轻E、乏力、疲倦加重(1 分)125 岁男孩，诊断先心病室间隔缺损，拍胸部正位片如图所示，你认为下列关于

4、肺部正确的论是 ()A、肺淤血B、正常肺C、肺泡性肺水肿DE、肺充血(1 分)13急性心肌梗死最常见的心律失常是 (A、窦性心动过速BC、房颤DE、房扑(1 分)14心房扑动时，心电图上锯齿样扑动波的频率为 (A75150次/分B、150200 次/分C、250350 次/分D、200250 次/分E、350600 次/分(1 分)15心室晚电位阳性检出率在以下何种情况下最低 (A、溶栓治疗成功的急性心肌梗死B、下壁急性心肌梗死C、范围大的急性心肌梗死D、伴有室速和室颤的急性心肌梗死E、24 小时内发生的急性心肌梗死(1 分)16以下哪项不符合典型并行心律的心电图特征 (A、异位心搏与前一次心

5、搏的联律间期不固定B、异位心搏之间的间距相等或成倍数关系C、常可见室性融合波或房性融合波D、各异位心搏的联律间期相差0.11sE、异位心搏与前一次心搏的联律间期固定(1 分)17岁，突然出现心悸、头晕20 分钟。查体：心率160 次/ 160 次/ 波群后可见逆行P下哪种药物 ( )A、胺碘酮 B、苯妥英钠C、维拉帕米DE、普鲁卡因胺(1 分)18图中心电图是 (A、室性心动过速BC、窦性心动过速 D、房性心动过速 E、以上均不正确 (1 分)19阵发性室性心动过速伴晕厥者，首选的治疗是下列哪一项 (A、利多卡因静脉注射BC、同步直流电复律D、静注E、静脉注射胺碘酮(1 分)20慢性房颤的常见

6、并发症为 (A、肺炎B、动脉栓塞C、感染性心内膜炎D、阿斯综合征E、完全性房室传导阻滞(1 分)21胸外心脏按压抢救心脏骤停，下列哪项表现最常提示治疗有效 (A、上肢血压达7.9kPa(60mmHg)BC、瞳孔变小DE、神志恢复(1 分)22 180 次/( )A、西地兰 BC、异搏定DE、肾上腺素 (1 分)23有关室性期前收缩，下列哪项描述是错误的 (A、室性期前收缩不增加心脏性猝死的危险性B、急性心肌梗死发生后不预防性应用抗心律失常药物C、IC 类抗心律失常药物增加室性期前收缩患者的死亡率D、E、胺碘酮增加室性期前收缩患者的心脏性猝死发生率(1 分)24女，50 岁，突起头痛、黑矇、失语

7、，测血压28.0/17.3kPa(210/130mmHg)。下列降压药物首选 ()A、硝普钠B、速尿C、普萘洛尔(心得安) D、异搏定E、巯甲丙脯酸(1 分)25女，25 220/100mmHg，疑为肾血管性高血压，下列哪项对该诊断最有意义 ( ) A、高血压家族病史B、腹部听到连续性高调血管杂音C、眼底检查发现动静脉交叉受压D、血浆肾素水平升高E、尿蛋白(+)，尿中红细胞 05/HP (1 分)26180/105mmHg，反复胸骨后疼痛1 周，心率126 次/分，伴房性早搏8 次/阵发性心房颤动。下列何项治疗最佳 ( )A、口服美托洛尔B、口服硝苯地平C、普萘洛尔D、硝普钠 E(1 分)27

8、某高血压患者，同时发现血糖为 8.6mmol/L，血胆固醇 7.5mmol/L，不宜应用以下何种物 ()A、阿替洛尔 BC、哌唑嗪D、甲基多巴E、尼群地平(1 分)28出现高血压急症时，下列描述不正确的是 (A、迅速降低血压B、控制性降压C、合理选择降压药D、适合使用速尿E、避免使用利血平类药物(1 分)29以下哪一项不是ACEI 类药物的禁忌证 (A、糖尿病肾病B、妊C、双侧肾动脉狭窄D、血肌酐超过 3mg/dl 时是相对禁忌E、高钾血症(1 分)30原发性高血压病人的血管病变是 ()A、小动脉病变 BCD、大动脉炎症E、主动脉及其分支的粥样硬化(1 分)31高血压患者，男 岁，突起心悸、气

9、促，咳粉红色泡沫痰。查体血压200/124mmHg，率130 次/分，首选下列哪种药物 ()A、肾上腺皮质激素B、尼群地平CD、含服硝苯地平 E、静滴维拉帕米 (1 分)32老年高血压患者脉压差增大的原因为 (A、老年人心排出量较少B、老年人循环血量较少 C、老年人小动脉弹性降低DE、老年人血粘度增高(1 分)33有关高血压的心血管危险分层高危患者指的是在10 年内发生心脑血管病事件的概率 (A15%20%B30%E、(1 分)34女，52 岁，高血压 1 级，伴有心动过速和轻度充血性心衰症状，有气喘和痛风史。首选疗药物为 ()A、受体阻滞剂B、受体阻滞剂C、血管紧张素转换酶抑制剂D、中枢抗交

10、感神经药E、血管扩张剂(1 分)35发生急性心肌梗死后，预防左室重构的药物为 ( ) A、卡托普利B、美多洛尔C、维拉帕米D、肼苯达嗪E、硝酸甘油(1 分)36隐匿性冠心病诊断依据之一是 ( )A、心电图有缺血型ST-T B、血脂升高C、有吸烟史DE、年龄大于 40 岁(1 分)37急性心肌梗死合并三度房室传导阻滞最好采用 (A、麻黄碱B、阿托品C、异丙基肾上素D、血管紧张素转换酶抑制剂E、临时心脏起搏器(1 分)38急性心肌梗死合并窦性心动过缓最常见于 (A、前间壁心肌梗死B、前侧壁心梗C、下壁心梗 DE、广泛前壁心梗(1 分)39急性心肌梗死合并室性早搏应首选 (A、普萘洛尔B、维拉帕米C

11、、胺碘酮DE、利多卡因 (1 分)40图中冠状动脉造影结果为 (A、左主干近端95%狭窄B、右冠远端 95%狭窄C、左冠回旋支 95%狭窄D、右冠近端 95%狭窄E、前降支近中端 95%狭窄(1 分)41图中冠状动脉造影结果为 (A、左主干近端95%狭窄B、右冠远端 95%狭窄C、左冠回旋支 95%狭窄D、右冠近端 95%狭窄E、桥血管显像(1 分)42如图所示，一位急性心肌梗死患者的心电图，依据心电图，其定位诊断是 (A、后壁B、下壁C、前间壁D、高侧壁E、以上均不正确(1 分)43下面一组图像应考虑为 (A、正常的右侧冠状动脉B、正常的左前降支 CD、左前降支钙化E、左旋支钙化(1 分)4

12、4上面一组图像考虑为 (A、正常的右侧冠状动脉 B、正常的左前降支C、右侧冠状动脉钙化D、左前降支钙化E、左旋支钙化(1 分)45下面一组图像应考虑为 (A、正常的右侧冠状动脉B、正常的左前降支 CD、左前降支钙化E、左旋支钙化(1 分)46男17岁，发热，双膝关节红肿痛，心尖区舒张期隆隆样杂音Hb10g/d。经治疗半年后查杂音消失。可能诊断为 ()A、风心病二尖瓣狭窄B、左房粘液瘤C、风湿性二尖瓣炎D、贫血E、AustinF1int 杂音(1 分)47确诊二尖瓣狭窄最可靠的辅助检查是 (AX线检查B、心电图检查 C、超声心动图 D、心脏CT E、心导管检查 (1 分)48若怀疑感染性心内膜炎

13、，进一步的诊断措施是 (A、血沉B、抗“O”C、C-反应蛋白D、血培养 E(1 分)49关于特发性肥厚型主动脉瓣下狭窄伴心功能不全的治疗，要考虑到 (A、不宜用洋地黄B、需要较大量洋地黄C、需要小剂量洋地黄D、洋地黄无效E、洋地黄可使病情恶化(1 分)50不属于特异性心肌病是 (A、代谢性心肌病B、高血压性心脏病CD、围生期心肌病E、炎症性心肌病三、多选题(10 小题,共 20.0 分)(2 分)1下列哪些体征为左心功能不全的早期表现 (A、肺动脉瓣区第二心音亢进B、交替脉C、心尖部舒张早期奔马律D、双肺满布哮鸣音E、颈静脉搏动增强(2 分)2下列哪种情况不宜应用强效血管扩张剂 (A、二尖瓣狭

14、窄B、高血压心脏病并急性左心衰C、左室流出道梗阻D、缺血性心脏病E、主动脉瓣狭窄(2 分)3下列室上性心动过速治疗组合中哪些项正确 (A、合并冠心病心绞痛静脉注射美托洛尔B、合并心力衰竭静脉注射胺碘酮C、合并洋地黄中毒电复律D、合并休克静脉注射普鲁卡因酰胺E、合并预激综合征旁路前传静脉注射维拉帕米(2 分)4下列有关预激综合征的说法正确的是 (A、窦性心搏的PR 间期短于0.12 秒BQRS CA 型预激QRS 主波均向上DB 型预激QRS 主波均向上E、B 型预激在V (2 分)5导联QRS 波群主波向下、V导联向上高血压合并冠心病时可选择 (A、哌唑嗪B、受体阻滞剂C、钙拮抗剂D、血管紧张

15、素受体拮抗剂E、以上均不对(2 分)6用于高血压危险度分层的心血管疾病危险因素有 (A、吸烟B、肥胖 CD、高脂血症 E(2 分)773 岁男性患者，呼吸急促半天入院，常规 CT 扫描如图所示，请选择正确的描述和诊断果 ()A、冠状动脉壁可见致密钙化影，以右侧明显B、右侧冠状动脉局限性梭形扩张C、心包肥厚D、右侧冠状动脉瘤E、左侧冠状动脉瘤(2 分)8以下哪些疾病可有脑栓塞并发症 ( ) A、风湿性心瓣膜病主动脉瓣关闭不全B、急性心肌梗死C、风湿性心瓣膜病，主动脉瓣狭窄D、风湿性心瓣膜病，二尖瓣狭窄并心房颤动E、以上均正确(2 分)9患者，男性 岁，发绀、气促，易感冒，彩超提示只见一个心室 检

16、查如图所示，选择正确的选项 ()A、考虑为单心室共同动脉干B、为一种较为复杂的先天性疾病C、以前诊断主要依靠心血管造影D、最常并发肺动脉瓣及瓣下畸形E、可伴有内脏心房异位、房间隔缺损、共同心房、双上腔静脉等发育畸形(2 分)10亚急性感染性心内膜炎患者发生下列哪些情况要考虑脾栓塞 (A、左上腹疼痛放射至心前区B、左季肋部听到摩擦音C、突然发生腹壁紧张疼痛，伴压痛与反跳痛D、脾脏肿大E、以上均正确四、名词解释(5 小题,共 15.0 分)(3 分)1心室重构(3 分)2窦房结恢复时间(3 分)3右室梗死三联征(3 分)4水冲脉(3 分)5Duroziez 双重杂音答案部分，(卷面共有 66 题,

17、100.0 分,各大题标有题量和总分)一、病例分析(1 小题,共 15.0 分)(15 分)1答案(1)扩张型心肌病 心房纤颤 心功能级心脏彩超休息，控制钠盐的摄入，给氧等；利尿剂的应用：速尿、双氢克尿塞、安体舒通等，使 张素受体拮抗剂的使用；待心功能好转，可小剂量使用受体阻制剂；口服华法林，使 INR 23 之间，能安全有效的预防血栓栓塞的发生。二、单选题(50 小题,共 50.0 分)(1 分)1C (1 分D (1 分B (1 分A (1 分答 案 E (1 分D (1 分答 案 E (1 分B (1 分答案 B(1 分)10答案 A(1 分)11答案 B(1 分)12答案 E(1 分)

18、13答案 B(1 分)14答案 C(1 分)15答案 A(1 分)16答案 E(1 分)17答案 C(1 分)18答案 C(1 分)19答案 C(1 分)20答案 B(1 分)21答案 D(1 分)22答案 D(1 分)23答案 E(1 分)24答案 A(1 分)25答案 B(1 分)26答案 A(1 分)27答案 A(1 分)28答案 E(1 分)29答案 A(1 分)30答案 C(1 分)31答案 C(1 分)32答案 D(1 分)33答案 E(1 分)34答案 C(1 分)35答案 A(1 分)36答案 A(1 分)37答案 E(1 分)38答案 C(1 分)39答案 E(1 分)40答案 E(1 分)41答案 E(1 分)42答案 D(1 分)43答案 C(1 分)44答案 D(1 分)45答案 C(1 分)46答案 C(1 分)47答案 C(1 分)48答案 D(1 分)49答案 C(1 分)50答案 C三、多选题(10 小题,共 20.0 分)(