走出医学影像检诊质量引起医疗争议的误区

1、走出医学影像检诊质量引起医疗争议的误 区I=Jl=l作者：赵桂生来源：中外医疗2011年第27期赵桂生(贵州省六盘水市水矿集团总医院贵州六盘水553000)【摘要】医院影像诊治问题始终是人们关心的问题，也是社会关注的焦点。医学影像技术 是用工程学的概念和方法及基于工程学原理发展起来的先进技术手段。没有医学影像技术和医 学影像设备的进步和发展,就不可能有今天的现代医疗技术和先进诊断水平。用工程技术手段对 影像质量进行客观、量化评价和分析，找出参数设置与影像质量之间的关系，为临床优化扫描参 数、保证影像质量提供科学依据。尊重科学，避免医疗争议，是摆在医学影像工作者面前亟待解 决的问题。本文阐述了利

2、用影像技术诊治病情存在的问题和对策，避免医疗争议。【关键词】医学影像检诊质量医疗争议【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1674-0742(2011)09(c)-0188-01随着高科技成果及先进的仪器设备在医学影像学领域的广泛应用，影像科的内涵更加丰富， 并不断外延，已发展为不仅能为临床提供诊断依据。影像仪器是医生用来窥测人体内部组织、脏 器的形态、功能的变化，进行疾病诊断和人体研究的重要窗口。如果没有熟练掌握影像技术，就 不可能获得清晰、有诊断价值的照片，更谈不上对临床医疗提供帮助了。影像技术对诊治疾病提 供了更精确的医学信息。基层医院在临床实践中因影像质量不高而导致检查和书

3、写报告误差，从 而引发医疗纠纷的现象屡见不鲜。作为医学影像专业技术人员应树立科学的世界观，迎接医学影 像新技术的挑战，努力和国际接轨,认真处理好每一份医学影像检查和报告，为患者提供准确的诊 断。根据临床实践，对现代医学影像发展存在的问题及发展思路，谈谈自己几点肤浅的看法。1 利用影像技术诊治病情存在的问题1.1影像技术人员综合素质偏低影像技术要求技术人员必须具备更高的技术素养和更广博的知识，应用图像分割、图像配准 和三维可视化等医学图像处理和分析的各种新技术，协助临床医生更可靠、有效地进行诊断和治 疗，保证和提高临床医疗质量。部分影像技术人员综合素质偏低，学历不达标，没参与临床各科轮 训，无临

4、床实践，不了解影像反映出来的征象为何病理改变，不清楚诸多疾病在影像上是“同病异 像”还是“异病同像”。在医疗诊治上缺乏主动参与意识，做出模棱两可的诊断结论，主治医师 对诊断结论也无法相信，有时甚至酿成医疗事故，检诊质量引起医疗争议。1.2影像技术人员业务能力差随着现代科技的进步，医生对病人的诊断和治疗越来越依赖于医疗设备，尤其是影像学设备 的不断更新和发展，而这些设备所给出的数据、图像、图形是否准确可靠，将直接关系到诊断和 治疗的质量,甚至危及病人的生命。基层医院部分影像技术人员存在着对脏器病变描述不清的现 象，如:脏器病变及异常征象的内部、周边、回声相关组织及形态等描述不细致、不客观，缺乏医

5、 学术语、缺少真实性。个别影像技术人员以不规范的诊断标准报告结论，贻误患者最佳的治疗机 会，造成终身遗憾。1.3缺乏统一的诊断标准一切围绕临床是影像科的工作，为各临床科室服务。影像科业务工作主要是为各临床科室提 供诊疗依据，配合治疗，直接或间接为病人提供技术服务。每一个具体的检查项目，都关系到某一 临床科室的诊疗质量。因为国家没有统一的诊断标准，致使不同医院对同一病人影像检查结果的 描述也不一样，不同医生对疾病的描述和结论也五花八门，均有不同程度的差异。2利用影像技术诊治病情的对策2.1影像技术人员要有丰富的临床经验影像科专业及跨越度大又分类多，学科独立性强。影像技术人员应该系统地掌握物理学、

6、生 理学、解剖学、组织胚胎学、病理生理学、病理解剖学知识和临床各学科的知识以及流行病学 知识。在运用影像技术诊断过程中才会考虑周到，提高诊断符合率。经常与临床医师沟通，讨论 病情，丰富自己的专业知识,提高诊断服务质量。2.2加强医学影像质量控制随着现代科学技术的不断发展，医学影像学也随之突飞猛进，现代扫描技术多种多样，不同的 扫描技术及成像方式可摄制出不同的人体断层影像。医学影像学科日常摄片、诊断及管理工作 纷繁庞杂，这就使得医学影像的质量难以得到有效的控制与保障。诊断报告作为合法有效的客观 证据，必须具备客观真实性和规范性。影像技术人员必须对人体整体观和对疾病的病理生理充分 了解,提高诊断疾

7、病的业务水平。2.3加强人才管理，提高技术人员素质应根据不同的专业和发展特点，采取到内地或省级医院影像科进修学习措施，加快培养高知 识水准、了解临床特点、精通专业技术的新一代医技人才。使影像技术人员具有多学科的相关 医学知识，能准确使用规范化的医学术语，建立良好的人文素质和一定绘图能力，综合素质得到迅 速提升。2.4具有相应的书写诊断规范的能力医学影像学诊断要密切结合临床资料，必要时要亲自检查患者，以提高诊断符合率。影像技 术人员出具的影像报告要达到科学化、标准化、数据化。影像技术人员对患者一般资料填写要 准确无误且完整无缺，检查名称、检查方法，医学影像学表现和诊断，书写报告医师签名。临床对

8、医学影像学诊断内容要阐明有无临床疑似疾病的表现或征象，如有,则应对所出现的病变、大小、 范围、形态及其与周围组织的关系等加以描述，并对该疾病应该或可能出现而未出现的表现说明 “未见”。运用相关的准确无误的影像医学术语，达到语言通畅、逻辑性强。医学影像学诊断为 整个医学影像检查的结论，应按照国际疾病分类标准（ICD-10）做出肯定诊断。报告书写者必须根 据医学影像学表现恰如其分地做出这一检查结论。总之,医学影像设备在整个医疗设备中，占有特别重要的地位。影像诊断能缩小诊疗范围、 导航引路、基本定性及病情动态变化观察。一份高质量的影像检诊报告，在描述中要遵循其客观 真实，在结论中要回避主观臆断，使医学影像走出检诊质量引起医疗争议的误区。为医院资源的 合理利用，实现全面效益,让更多的百姓受益创造