临床课程1循证医学考试病例_第1页
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1、从以下五个病例中任选一例，请结合临床实际提出一个需要解决的问题，且注明问题类型（治疗、诊断、预后或病因，按照考卷要求撰写1 份循证病案。 病例一CT2NOMOIBPT2NOMO IB李老先生，70 岁，发现“右下腹可复性肿块半年”前往门诊。患者描述肿平躺 20 分钟后肿块可自行回纳，若站起走动时间稍久则又会感到肿块突出，影区可见肿块突出，约 67cm，部分落入阴囊，边界清楚，手按肿块嘱病人咳嗽时有膨胀冲击感，无压痛。尿常规：RBC +。10120监护提示室颤，立即除颤，并予肾上腺素 1mg 静推，可达龙 300mg 静推，经154mm=4mm，处理：予紧急冠脉造影并置入支架，患者术后第三天意识

2、恢复，15 天后出李 XX41 岁，既往月经规则， 1-0-2-1，2000 年顺产一子、体健，流产 2 次，高血压病史 4 年，未服药，血压最高至 190/120mmHg，常感头痛。本次妊娠 LMP2010-10-13，EDC2011-7-20。孕期未产检，未建卡。现因“ G4P1 孕 31+6W，头痛 3 天入院。入院检查： BP175/125mmHg、T36.7、P80 次/分、R20次/分，神清、心肺未见异常。宫高 34cm，腹围 100cm，无宫缩，RSA、胎心 130bmp，胎儿估重 1500g。辅助检查：血常规：HB127g/l、WBC10.78*109/L、N69.20.20%

3、、 PLT90*109/L，尿蛋白+， 血凝全套： FIB1.36、TT26.30、余正常， 肾功能：尿素氮 7.00mmol/l,电解质正常。患儿，G1P1431315然分娩出生”入院，分娩前给予地塞米松促胎肺成熟，出生体重 1845g，羊水清、脐带及胎盘无异常，1 分钟 Apgar 评分 7 分（肌张力、皮肤及呼吸各扣 1行球囊加压，5 分钟Apgar8（肌张力、皮肤各扣 1呼气呻吟、口周微绀遂转入 NICU 病房。查体：气促（72 次/分，口周微绀，经皮测氧饱和度 60%-65%（未吸氧下。NCPAP 辅助通气下（FIO2：0.55、 PEEP：6PH：7.18kPa） PCO2：61 m

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