医院急症科多发性创伤患者健康教育

1、医院急症科多发性创伤患者健康教育【概念】多发伤是指在同一伤因打击下,人体同时或相继有两个 以上的解剖部位或脏器受到严重创伤,即使这些创伤单独存 在,也属于较严重者。【临床表现】意识丧失或烦躁不安,呼吸困难,紫绀,面色苍白,胸 痛、咳嗽、咯血,体温升高,血压降低或升高,伤口出血, 大小便失禁或少尿、无尿等。【辅助检查】影像学检查包括X线片、B超、CT、MRI,实验室检查包 括三大常规、出凝血系列、肝肾功、动脉血气分析等。【重点观察内容】生命体征：血压正常或收缩压正常,脉压差20 mmHg 以下,这是由干微循环处干收缩状态,外周阻力增大所致, 这是判断休克的重要依据。由于有效循环血量减少,心血管

2、中枢兴奋,心率代偿增加,脉搏快而细(100-120次/min), 应迅速扩充血容量。全身血量再分布,使肺的血流灌注受到 影响,以致输送到组织的氧减少,氧交换障碍,呼吸快而浅, 应给予高流量吸氧,患者出现鼻翼扇动,严重呼吸困难时, 提示病情有变化,应警惕呼吸窘迫症发生。外伤患者体温一 般升高,假设高于38.5笆,提示有感染的发生。神志：患者出现烦躁,提示有意识障碍。表情：表情痛苦、淡漠,反应迟钝。瞳孔：颅脑损伤瞳孔的观察非常重要,是否等大、等 圆,直径是否在25 mm,对光反射是否灵敏,双侧瞳孔不 等大提示有颅内血肿形成。【一般观察内容】肾功能：尿量是反映肾血流灌注,内脏毛细血管灌注 的重要指标

3、。尿少,色深黄是由于肾小球对儿茶酚胺较为敏 感,肾血管处于痉挛收缩状态,肾小球滤过率下降所致。尿 量少（每小时20 ml内）,尿比重低于1.010时表示有肾功 能障碍。挤压综合征患者可出现血红蛋白尿。皮肤：由于失血毛细血管灌注减少,皮肤苍白,四肢 湿冷,当伤后肢体由苍白变为青紫或花斑时,应警惕有无血 管损伤和筋膜室高压的形成。心理情况：对自己的预后心存疑虑,担心身体恢复不 良；影响家庭生活和社会工作,使家庭经济蒙受损失；对医 生和护士的技术水平缺乏信心,护士应给予心理疏导,消除 其顾虑。【重点健康教育】向患者及家属讲解运用监护仪的目的,向家属讲解心 电监护各数值的意义及正常值。讲解病情及相关治

4、疗,减轻 其紧张情绪,配合治疗。向有呼吸的患者讲解吸氧的目的和必要性,注意不要 擅自调整氧流量。向患者及家属讲解相关病症的知识及注意事情,颈椎 骨折者颈托固定,脊柱或骨盆骨折患者卧硬板床,指导患者 不可坐起,翻身时身体呈一直线。肾挫伤早期指导患者绝对 卧床休息,可减轻疼痛,防止挫伤后继发性出血和活动性出 血等并发症。向患者家属讲解导尿的目的,放置导尿管后注意保持 尿管的通畅,尿袋不可高于膀胱水平,指导患者如何测量尿 量,观察尿的颜色。对于合并血气胸的患者,向患者及家属讲解胸腔闭式 引流的目的及注意事情,指导患者取半坐卧位,利于引流, 注意引流液的颜色和量。指导患者如有呼吸困难、胸痛,及 时告知医护人员。随时向患者及家属讲解用药的目的、药物的作用、液 体滴入的速度、注意事情等,已达到合理用药并减少不良反 应的目的。指导患者及家属注意保暖,以免加重休克,指导患者 及家属注意观察患者皮肤颜色、温度及活动情况等；当患者 体温过低时,应增加室温,增加被服。室温保持在1820 C, 温度太高会增加组织的代谢率,从而增加氧气的消耗量,维持活当的舒适减少不必要的活动,使患者充分休息。向患者家属讲解加用床栏或约束带的目的和必要性。【一般健康教育】由于外伤突然,患者缺乏心理准备,严重创伤打击, 易使患者产生恐惧和悲观情绪。应积极向患者讲