胰岛素注射治疗课件

1、胰岛素糖尿病治疗的强力武器糖尿病患者的胰岛素治疗糖尿病进程以空腹血糖调节受损（IFG）和糖耐量减低（IGT）的水平，来诊断糖尿病正常糖尿病前期糖尿病糖尿病分型表I-IFG 单纯性空腹血糖受损IFG+IGT7.06.15.6I-IGT 单纯性糖耐量减低空腹血糖（mmol/L）正 常OGTT 2小时血糖（mmol/L）7.811.1糖尿病糖尿病是一种胰岛素绝对或相对缺乏的状态胰岛素葡萄糖胰岛素什么是胰岛素？胰岛素是人体胰腺细胞分泌的体内唯一能降低血糖的物质正常人体餐时胰岛素是如何分泌的？时间20406080100 早餐中餐 晚餐正常情况下胰岛素有规律的分泌，使体内血糖保持稳定餐时胰岛素胰岛素分泌0

2、6:0008:0018:0012:0024:0006:00Diabetologia (1999) 42: 1151-1167GLyLIeValGluGLnCysThrSerLleCysSerLeuTyrGlnLeuGluAsnTyrCysAsn15101521PheValAsnGlnHisLeuCysGlySerHisLeuValGluAlaLauTyrCysLeuValCysGlyGluArgGlyPhePheTyrThrProLysThr151015202530SSSSSS胰岛素是由51个氨基酸组成不同物种来源的胰岛素（人，牛，猪等）氨基酸组成上不同人胰岛素制剂与人体自身分泌的胰岛素结构完

3、全相同胰岛素的结构动物胰岛素猪胰岛素牛胰岛素胰岛素种类 人胰岛素基因重组人胰岛素预混人胰岛素两种宿主合成：大肠杆菌，酵母菌胰岛素类似物人胰岛素优于动物胰岛素动物胰岛素人胰岛素物种（氨基酸序列）与人体不同与人体相同过敏性多见少见免疫原性高低低血糖严重轻临床荟萃2007 年5 月 20日 第 22卷 第10 期中华护理杂志2005年7月第40卷第7期胰岛素按作用时间分类速效胰岛素 速效胰岛素类似物短效胰岛素 常规人胰岛素（R）中效胰岛素 锌或鱼精蛋白悬浊液（N）长效胰岛素 长效胰岛素类似物1型糖尿病2型糖尿病口服药治疗效果不佳者急性并发症或严重慢性并发症应激情况（感染，外伤，手术等）严重疾病 （如

4、结核病）肝肾功能不全部分新诊断患者的早期强化治疗哪些人需要胰岛素治疗？（1）2010版中国2型糖尿病防治指南 2013ADA糖尿病指南1型糖尿病发病机制：胰岛素绝对缺乏起病往往较急，常有“三多一少”症状（多食，多饮，多尿，体重下降）需终生胰岛素治疗可发于任何年龄，以儿童及青少年为多12342010版中国2型糖尿病防治指南2型糖尿病发病机制：胰岛素抵抗和/或胰岛素分泌不足起病缓慢，多在青春期以后发病可用口服降糖药物治疗2“三多一少”症状不明显,视物模糊,易疲倦,皮肤搔痒等3412010版中国2型糖尿病防治指南胰岛素治疗对2型糖尿病有哪些积极作用？矫正胰岛素不足改善胰岛素敏感性改善身体自身的胰岛素

5、分泌抑制夜间过高的肝脏葡萄糖输出降低高血糖对 细胞的毒性作用胰岛素治疗的目的改善生活治疗，延长寿命降低血糖，缓解高血糖引起的症状预防或减少微血管和大血管并发症胰岛素使用原则以饮食和运动治疗为基础从小剂量开始剂量个体化监测血糖，防止低血糖反应胰岛素治疗方案起始治疗强化治疗2010版中国2型糖尿病防治指南人胰岛素起始治疗中基础胰岛素的使用超长效胰岛素：甘精、重组甘精胰岛素。起始剂量为0.2U/(kgd)，通常每35天调整1次，根据血糖的水平每次调整14U直至空腹血糖达标。24小时平稳释放，极少发生低血糖每日固定时间注射睡前 早餐前2010版中国2型糖尿病防治指南人胰岛素起始治疗中预混胰岛素的使用根

6、据患者的血糖水平，可选择每日12次的注射方案。当使用每日2次注射方案时，应停用胰岛素促泌剂（诺和龙等）。每日1次预混人胰岛素：起始的胰岛素剂量一般为0.2U/(kgd)，晚餐前注射。每日2次预混人胰岛素：起始的胰岛素剂量一般为0.20.4U/(kgd)，按1:1的比例分配到早餐前和晚餐前。1型糖尿病在蜜月期阶段，可以短期使用预混胰岛素每日23次注射。预混胰岛素不宜用于1型糖尿病的长期血糖控制。2010版中国2型糖尿病防治指南低血糖体重增加皮下脂肪萎缩或肥大过敏胰岛素耐药胰岛素治疗的不良反应一体化解决之道科学管理糖尿病减少或避免不良反应全方位解决方案为医生和患者提供全面关爱血糖监测，减少低血糖发生胰岛素联合口服药，更好控制血糖，减少血糖波动和低血糖发生完善的患者教育与售后体系，为糖尿病患者提供个体化健康辅导和全面关爱人体内分泌的