恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲培训课件

1、概述好发于白色人种，我国的发病率并不高59，580的新发病例，7770死于该病 (2005)发病率上升: 男性上升最快,女性仅次于肺癌发病中位年龄: 45-55岁1恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲10/6/2022概述好发于白色人种，我国的发病率并不高1恶性黑色素瘤专题医学发病因素紫外线照射先前存在的黑色素病变（如结构不良痣）遗传因素外伤内分泌化学致癌物质免疫缺陷2恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲10/6/2022发病因素紫外线照射2恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲10/2/2临床表现雀斑型 占10-15%多见于60-70岁，女性较多好发于头、颈、手背等暴露部位为4型中恶性程度最低的一种较大的、平的棕黄色

2、或棕色病灶表浅蔓延型 最多见，约占70%好发于50岁左右, 无性别差异女性多发于肢体，男性多发于躯干其恶性程度介于雀斑型和结节型之间略隆起的色素性损害，边界不规则，色素不均匀，呈混杂颜色3恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲10/6/2022临床表现雀斑型 占10-15%3恶性黑色素瘤专题医学知识宣临床表现结节型 占12%左右平均发病年龄50岁左右，男女比例为2:1好发于背部，垂直生长为其唯一生长方式4型中最恶性的一型灰色带有桃红色彩的结节，当病灶继续生长时其颜色变成蓝黑色，并较早发生溃疡和淋巴结转移肢端色斑样黑色素瘤 主要发生于手掌、脚底及甲下有辐射生长期和垂直生长期两个过程辐射生长期的病灶镶嵌棕黄

3、、棕褐或黑色，并不高出皮面辐射生长期持续1年左右，如不及时处理，病灶呈结节状隆起，提示进入垂直生长期，淋巴结转移率增加，预后差4恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲10/6/2022临床表现结节型 占12%左右4恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲镜下肿瘤浸润深度5恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲10/6/2022镜下肿瘤浸润深度5恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲10/2/20ClarkI: 肿瘤局限于表皮的基底膜内 (原位黑色素瘤)II: 肿瘤已穿透基底膜, 但仅浸润至真皮乳头层III: 肿瘤沿真皮乳头层和网状层积聚IV: 肿瘤已浸润真皮网状层V: 肿瘤浸润至皮下组织 (带有主观性, 如真皮乳头层和网状层无明确界限

4、, III/IV缺乏衡量标准)6恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲10/6/2022ClarkI: 肿瘤局限于表皮的基底膜内 (原位黑色素瘤)6Breslow目镜测微器直接测量肿瘤厚度估计预后 0.75 mm 0.761.5 mm 1.514.00 mm 4.00 mm亦有其他分档7恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲10/6/2022Breslow目镜测微器直接测量肿瘤厚度7恶性黑色素瘤专题医AJCC StagingAmerican Joint Committee on Cancer8恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲10/6/2022AJCC StagingAmerican Joint ComTNM分期该领域

5、主要的进展AJCC的新的分期系统前哨淋巴结活检的应用I期至III期的局限性恶黑分期中主要的进展有Breslow肿瘤厚度和有否溃疡应用于T分期Clark分期仅应用于肿瘤厚度1.0mm的分期受累的淋巴结数目和是否临床可扪及应用于N分期卫星灶或肿瘤与淋巴结中途转移病灶包括于N分期9恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲10/6/2022TNM分期该领域主要的进展9恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲1010恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲10/6/202210恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲10/2/202211恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲10/6/202211恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲10/2/202212恶性黑色素瘤专

6、题医学知识宣讲10/6/202212恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲10/2/2022生存曲线Balch CM, et al. J Clin Oncol 2001; 19:363513恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲10/6/2022生存曲线Balch CM, et al. J Clin On预后因素原发病灶肿瘤厚度溃疡浸润水平淋巴侵犯淋巴结转移数目远处转移血LDH水平14恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲10/6/2022预后因素原发病灶14恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲10/2/2淋巴结阳性数目Balch CM, et al. J Clin Oncol 2001; 19:362215恶性黑色素瘤专题医学知

7、识宣讲10/6/2022淋巴结阳性数目Balch CM, et al. J Clin转移部位Balch CM, et al. J Clin Oncol 2001; 19:362216恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲10/6/2022转移部位Balch CM, et al. J Clin On辅助治疗化疗无益处生物治疗和化疗联合等待 SWOG 0008 (HD-IFN-CVD)免疫治疗17恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲10/6/2022辅助治疗化疗17恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲10/2/202辅助免疫治疗高剂量 IFN-低剂量 IFN-IL-2TretinoinGM-CSF肿瘤疫苗18恶性黑色素瘤专

8、题医学知识宣讲10/6/2022辅助免疫治疗高剂量 IFN-18恶性黑色素瘤专题医学知识宣辅助免疫治疗高剂量 IFN-低剂量 IFN-IL-2TretinoinGM-CSF肿瘤疫苗19恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲10/6/2022辅助免疫治疗高剂量 IFN-19恶性黑色素瘤专题医学知识宣Patients with Stage B/ Melanoma (N = 280)Observation(n = 137)High-dose IFN-(n = 143)ECOG 1684Kirkwood JM, et al. J Clin Oncol 1996; 14:71Regimen:20 MU/m2 IV

9、 5 days/week 4 weeks10 MU/m2 SC TIW 48 weeks20恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲10/6/2022Patients with ObservationHigh-疗效IFN-ObservationP value (one-sided)5-y RFS (%)37260.00235-y OS (%)46370.0237RFS: Relapse-free survivalOS: Overall survivalKirkwood JM, et al. J Clin Oncol 1996; 14:7121恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲10/6/2022疗效IFN-Obs

10、ervationP value (one毒性治疗延迟/中断: 50%/度毒性: 76%危及生命毒性: 9%2 例患者因肝功能衰竭死亡Kirkwood JM, et al. J Clin Oncol 1996; 14:7122恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲10/6/2022毒性治疗延迟/中断: 50%Kirkwood JM, et ECOG 1690Observation(n=212)Low-dose IFN-(n=215)High-dose IFN-(n=215)Patients with Stage B/ Melanoma (N = 642)Regimen (Low-dose IFN-):3

11、MU/d SC TIW 2 yearsKirkwood JM, et al. J Clin Oncol 2000; 18:244423恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲10/6/2022ECOG 1690ObservationLow-dose I疗效ObservationLD IFN-HD IFN-P value5-y RFS (%)354044*0.0545-y OS (%)555352NSRFS: Relapse-free survivalOS: Overall survivalKirkwood JM, et al. J Clin Oncol 2000; 18:244424恶性黑色素瘤专题医学知

12、识宣讲10/6/2022疗效ObservationLD IFN-HD IFN-P毒性Kirkwood JM, et al. J Clin Oncol 2000; 18:244425恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲10/6/2022毒性Kirkwood JM, et al. J Clin OPatients with Stage B/ Melanoma (N = 880)GMK vaccine(n = 440)High-dose IFN-(n = 440)ECOG 1694Kirkwood JM, et al. J Clin Oncol 2001; 19:2370Regimen:20 MU/m2 I

13、V 5 days/week 4 weeks10 MU/m2 SC TIW 48 weeks26恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲10/6/2022Patients with GMK vaccineHigh-疗效IFN-GMK vaccineP value5-y RFS (%)62490.00275-y OS (%)78730.0147RFS: Relapse-free survivalOS: Overall survivalKirkwood JM, et al. J Clin Oncol 2001; 19:237027恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲10/6/2022疗效IFN-GMK vaccineP

14、 value5-y REORTC 18952Observation(n=279)Intermediate-dose IFN-(n=553)High-dose IFN-(n=556)Patients with Stage B/ Melanoma (N = 1388)Regimen (IFN-):10 MU/m2 IV 5 days/week 4 weeks10 MU/d SC TIW 1 years or 5 MU/d SC TIW 2 yearsEggermont, AM, et al. Lancet 2005; 366:118928恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲10/6/2022EORTC 1

15、8952ObservationIntermed疗效ObservationIM IFN-HD IFN-P value4.5-y DMFI (%)4047*43#*0.05#0.484.5-y OS (%)485348NSDMFI: distant metastasis free intervalOS: Overall survivalEggermont, AM, et al. Lancet 2005; 366:118929恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲10/6/2022疗效ObservationIM IFN-HD IFN-P毒性Eggermont, AM, et al. Lancet 2005;

16、366:118930恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲10/6/2022毒性Eggermont, AM, et al. Lancet比较ECOG 1684ECOG 1690ECOG 1694EORTC 18952RFS resultpositiveborderlinepositiveborderlineOS resultpositivenegativepositivenegativeStage B (T4N0)11%25%23%26%RFS: Relapse-free survivalOS: Overall survival31恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲10/6/2022比较ECOG 1684EC

17、OG 1690ECOG 1694E辅助免疫治疗高剂量 IFN-低剂量 IFN-IL-2TretinoinGM-CSF肿瘤疫苗32恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲10/6/2022辅助免疫治疗高剂量 IFN-32恶性黑色素瘤专题医学知识宣Patients with Node-positive Melanoma (N = 444)Observation(n = 219)Low-dose IFN-(n = 225)WHO 16Cascinelli N, et al. Lancet 2001; 358:866Regimen:3 MU/m2 SC TIW 3 yearsCascinelli N, et al

18、. Lancet 1994; 343:91333恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲10/6/2022Patients with ObservationLow-d疗效IFN-ObservationP value5-y RFS (%)27.528.40.505-y OS (%)35370.71RFS: Relapse-free survivalOS: Overall survivalCascinelli N, et al. Lancet 1994; 343:913Cascinelli N, et al. Lancet 2001; 358:86634恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲10/6/2022疗效IFN

19、-ObservationP value5-y RPatients with Stage B/ Melanoma (N = 674)Observation(n = 336)Low-dose IFN-(n = 338)UKCCRHancock BW, et al. J Clin Oncol 2004; 22:53Regimen:3 MU/m2 SC TIW 2 years35恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲10/6/2022Patients with ObservationLow-d疗效IFN-ObservationP value5-y RFS (%)33300.35-y OS (%)46420.6R

20、FS: Relapse-free survivalOS: Overall survivalHancock BW, et al. J Clin Oncol 2004; 22:5336恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲10/6/2022疗效IFN-ObservationP value5-y R辅助免疫治疗High-dose IFN-Low-dose IFN-IL-2TretinoinGM-CSFTumor vaccine37恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲10/6/2022辅助免疫治疗High-dose IFN-37恶性黑色素瘤专Patients with T3/4N0M0 Melanoma (N = 22

21、3)Observation(n = 110)Low-dose IFN-+ IL-2(n = 113)德国一项研究Hauschild A, et al. J Clin Oncol 2003; 21:288338恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲10/6/2022Patients with ObservationLow-d方案 (IFN-+ IL-2)IFN-3 MU/m2 SC days 1-5 week 1 IL-2 9 MU/m2 SC days 1-4 week 2 IFN-3 MU/m2 SC TIW weeks 3-6 Repeated for 8 cyclesHauschild A, et

22、 al. J Clin Oncol 2003; 21:288339恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲10/6/2022方案 (IFN-+ IL-2)IFN-3 MU/m2 S疗效IFN-+ IL-2ObservationP value5-y RFS (%)70.169.90.935-y OS (%)7774.50.93RFS: Relapse-free survivalOS: Overall survivalHauschild A, et al. J Clin Oncol 2003; 21:288340恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲10/6/2022疗效IFN-+ IL-2ObservationP v

23、alu辅助免疫治疗高剂量 IFN-低剂量 IFN-IL-2TretinoinGM-CSF肿瘤疫苗41恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲10/6/2022辅助免疫治疗高剂量 IFN-41恶性黑色素瘤专题医学知识宣Patients with Stage AB Melanoma (N = 407)Low-dose IFN-+ Placebo(n = 201)Low-dose IFN-+ Isotretinoin(n = 206)德国研究Richtig E, et al. J Clin Oncol 2005; 23:865542恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲10/6/2022Patients with Low

24、-dose IFN-+ 方案 (IFN-+ Isotrenoin)IFN-3 MU/m2 SC TIW 2 years Isotrenitoin 20mg/30mg QD 2 years (20mg for pts 73kg, 30mg for pts 73kg) Richtig E, et al. J Clin Oncol 2005; 23:865543恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲10/6/2022方案 (IFN-+ Isotrenoin)Richtig 疗效IFN-+ IsotrenoinIFN-+ PlaceboP value5-y RFS (%)55670.255-y OS (%)76

25、810.8RFS: Relapse-free survivalOS: Overall survivalRichtig E, et al. J Clin Oncol 2005; 23:865544恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲10/6/2022疗效IFN-+ IsotrenoinIFN-+ Plac辅助免疫治疗高剂量 IFN-低剂量 IFN-IL-2TretinoinGM-CSF肿瘤疫苗45恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲10/6/2022辅助免疫治疗高剂量 IFN-45恶性黑色素瘤专题医学知识宣 GM-CSF 肿瘤疫苗 促树突细胞的增殖, 成熟和迁移诱导T细胞介导的 免疫应答等待 ECOG 4697

26、 (GM-CSF vs 观察)无生存益处购买不到等待与其他药物联合 的研究46恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲10/6/2022 GM-CSF 肿瘤疫苗 促树突细转移后的治疗47恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲10/6/2022转移后的治疗47恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲10/2/202单药有效细胞毒药物AgentNo. of evaluable patientsORR (%)Decarbazine (DTIC) 1936 20Temozolomide 56 21Carmustine (BCNU) 122 18Lomustine (CCNU) 270 13Fotemustine 153 24Cispl

27、atin 188 23Carboplatin 43 16Vinblastine 62 13Vindesine 273 14Paclitaxel 65 18Docetaxel 26 1548恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲10/6/2022单药有效细胞毒药物AgentNo. of evaluable常用方案单药DacarbazineTemozolomide联合化疗CDB (DDP + DTIC + BCNU)CDBT (DDP + DTIC + BCNU + TAM)CVD (DDP + VLB + DTIC)49恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲10/6/2022常用方案单药49恶性黑色素瘤专题医学知识

28、宣讲10/2/202TAM?50恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲10/6/2022TAM?50恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲10/2/2022Patients with Advanced Melanoma (N = 184)DDP + DTIC + BCNU(n = 92)DDP + DTIC + BCNU + TAM(n = 92)NCI StudyCreagan ET, et al. J Clin Oncol 1999; 17:188451恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲10/6/2022Patients with DDP + DTIC + BCN方案CDB: DDP + DTIC + BCNUDD

29、P 25mg/m2 days 1-3DTIC 220mg/m2 days 1-3BCNU 150mg/m2 day 1 every other dayDDP + DTIC + BCNU + TAMTAM 20mg QD Repeated every 3 wksCreagan ET, et al. J Clin Oncol 1999; 17:188452恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲10/6/2022方案CDB: DDP + DTIC + BCNUCreaga疗效CDBCDBTP valueORR (%)37320.52TTP (mos)3.43.10.429OS (mos)6.86.90.545

30、ORR: overall response rateTTP: time to progressionOS : overall survivalCreagan ET, et al. J Clin Oncol 1999; 17:188453恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲10/6/2022疗效CDBCDBTP valueORR (%)37320.5单药 vs 联合化疗54恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲10/6/2022单药 vs 联合化疗54恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲10/2Patients with Advanced Melanoma (N = 240)DTIC(n = 121)DDP + DTIC

31、 + BCNU + TAM(n = 119)研究设计Chapman PB, et al. J Clin Oncol 1999; 17:274555恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲10/6/2022Patients with DTICDDP + DTIC +方案DTIC aloneDTIC 1000mg/m2 day 1CDBT: DDP + DTIC + BCNU + TAMDDP 25mg/m2 days 1-3DTIC 220mg/m2 days 1-3BCNU 150mg/m2 day 1 every other cycleTAM 20mg QD Repeated every 3 wksCh

32、apman PB, et al. J Clin Oncol 1999; 17:274556恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲10/6/2022方案DTIC aloneChapman PB, et al.疗效DTICCDBTP valueORR (%)10.218.50.09OS (mos)6.47.70.51ORR: overall response rateOS : overall responseChapman PB, et al. J Clin Oncol 1999; 17:274557恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲10/6/2022疗效DTICCDBTP valueORR (%)10.218毒

33、性 (/度)Chapman PB, et al. J Clin Oncol 1999; 17:274558恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲10/6/2022毒性 (/度)Chapman PB, et al. J DTIC vs Temozolomide59恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲10/6/2022DTIC vs Temozolomide59恶性黑色素瘤专题Patients with Advanced Melanoma (N = 305)DTIC250mg/m2 days 1-5 Q3wks(n = 149)Temozolomide200mg/m2 days 1-5 Q4wks(n = 156)

34、研究设计Middleton MR, et al. J Clin Oncol 2000; 18:15860恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲10/6/2022Patients with DTICTemozolomide疗效DTICTemozolomideP valueORR (%)12.113.5NSPFS (mos)1.51.90.012OS (mos)6.47.70.2ORR: overall response ratePFS: progression free survivalOS : overall responseMiddleton MR, et al. J Clin Oncol 2000;

35、 18:15861恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲10/6/2022疗效DTICTemozolomideP valueORR (毒性和生活质量DTICTemozolomideP valueGrade / (%)3638NSCNS metastases-less-QOL-better-QOL: quality of lifeMiddleton MR, et al. J Clin Oncol 2000; 18:158Kiebert GM, et al. Cancer Invest 2003; 21:82162恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲10/6/2022毒性和生活质量DTICTemozolomideP

36、 value化疗 vs 化疗联合生物治疗63恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲10/6/2022化疗 vs 化疗联合生物治疗63恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲Patients with Advanced Melanoma (N = 282)Temozolomide(n = 139)Temozolomide + IFN-(n = 143)DeCOG StudyKaufmann R, et al. J Clin Oncol 2005; 23:900164恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲10/6/2022Patients with TemozolomideTemo方案Temozolomide 单药200mg/m

37、2 days 1-5 Q4wksTemozolomide + IFN-Temozolomide: 200mg/m2 days 1-5 Q4wksIFN-: 5MU/m2 TIWKaufmann R, et al. J Clin Oncol 2005; 23:900165恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲10/6/2022方案Temozolomide 单药Kaufmann R, e疗效TemozolomideTemozolomide + IFN-P valueORR (%)13.424.10.036PFS (mos)2.43.30.11OS (mos)8.49.70.16ORR: overall re

38、sponse ratePFS: progression-free survivalOS : overall responseKaufmann R, et al. J Clin Oncol 2005; 23:900166恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲10/6/2022疗效TemozolomideTemozolomide + I毒性 (/度)TemozolomideTemozolomide + IFN-P valueLeucopenia4.3%20.5%0.0001Thrombocytopenia4.3%22.7%0.0001fever0.9%2.5%0.0001OthersComparableNS

39、Kaufmann R, et al. J Clin Oncol 2005; 23:900167恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲10/6/2022毒性 (/度)TemozolomideTemozolom联合 IFN + IL-2?68恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲10/6/2022联合 IFN + IL-2?68恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲Patients with Advanced Melanoma (N = 183)CVD(n = 92)CVD + IFN-+ IL-2(n = 91)MDACC StudyEton O, et al. J Clin Oncol 2002; 20:204569恶性黑

40、色素瘤专题医学知识宣讲10/6/2022Patients with CVDCVD + IFN-+ 方案CVDDDP 20mg/m2 d1-4, 22-25VLB 2mg/m2 d1-4, 22-25DTIC 800mg/m2 d1, 22 Repeated every 6wksCVD + IFN-+ IL-2DDP 20mg/m2 d1-4, 22-25VLB 1.5mg/m2 d1-4, 22-25DTIC 800mg/m2 d1, 22IFN-5MU/m2 d5-9, 17-21, 26-30IL-2 9MU/m2 d5-8, 17-20, 26-29 Repeated every 6wk

41、s70恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲10/6/2022方案CVDCVD + IFN-+ IL-270恶性黑色素瘤疗效CVDCVD + IFN-+ IL-2P valueORR (%)25480.001TTP (mos)2.44.90.008OS (mos)9.211.90.06ORR: overall response rateTTP: time to progressionOS : overall responseEton O, et al. J Clin Oncol 2002; 20:204571恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲10/6/2022疗效CVDCVD + IFN-+ IL-2P va

42、lueO血液学毒性Eton O, et al. J Clin Oncol 2002; 20:204572恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲10/6/2022血液学毒性Eton O, et al. J Clin Onc非血液学毒性Eton O, et al. J Clin Oncol 2002; 20:204573恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲10/6/2022非血液学毒性Eton O, et al. J Clin OnPatients with Advanced Melanoma (N = 405)CVD(n = 201)CVD + IFN-+ IL-2(n = 204)ECOG 3695Atkins

43、 MB, et al. ASCO 2003; 22:2847a74恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲10/6/2022Patients with CVDCVD + IFN-+ 方案CVDDDP 20mg/m2 d1-4VLB 1.2mg/m2 d1-4DTIC 800mg/m2 d1 Repeated every 3wksCVD + IFN-+ IL-2DDP 20mg/m2 d1-4VLB 1.2mg/m2 d1-4DTIC 800mg/m2 d1IFN-5MU/m2 d1-5, 8, 10, 12IL-2 9MU/m2 CIV 96 hours Repeated every 3wksAtkins

44、 MB, et al. ASCO 2003; 22:2847a75恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲10/6/2022方案CVDCVD + IFN-+ IL-2Atkins M疗效CVDCVD + IFN-+ IL-2P valueORR (%)11.916.6NSPFS (mos)3.15.00.1OS (mos)9.18.40.696ORR: overall response ratePFS: progression-free survivalOS : overall responseAtkins MB, et al. ASCO 2003; 22:2847a76恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲10/

45、6/2022疗效CVDCVD + IFN-+ IL-2P valueOPatients with Advanced Melanoma (N = 144)CVD(n = 72)CVD + IFN-+ IL-2(n = 72)意大利研究Bajetta E, et al. Ann Oncol 2006; 17:57177恶性黑色素瘤专题医学知识宣讲10/6/2022Patients with CVDCVD + IFN-+ 方案CVDDDP 30mg/m2 d1-3VDS 2.5mg/m2 d1DTIC 250mg/m2 d1-3 Repeated every 3wksCVD + IFN-+ IL-2DDP 30mg/m2 d1-3VDS 2.5mg/m2 d1DTIC 250mg