各级医疗机构（医院）发热门诊排查标准评价表

1、 各级医疗机构（医院）发热门诊排查标准评价表（2021年版）项 目序号评价内容分 值评分说明评价方式扣分扣分说明基本原则与要求（33.5分）1医院重视发热门诊建设，及时制定整改/新建/升级改造方案。1发热门诊建设不规范，医院无整改或改造方案此项不得分查看资料2发热门诊与医院的感染性疾病科同步设置并建设。2医院设有感染性疾病科但无专属病房扣1分；无设置感染性疾病科扣2分实地检查，查看资料3有完善的发热门诊管理制度、工作人员岗位职责和相关诊疗技术规范、操作规程。1.5每缺1项扣0.5分，扣完此项分为止。查看资料，访谈工作人员4发热门诊设置在独立建筑或设置在院内独立区域，路线便捷，与普通门（急）诊等

2、区域有实际物理隔离屏障，远离儿科等区域。2不能通过屏障隔离来形成独立区域的发热门诊，此项不得分实地检查5设有清洁区、潜在污染区（缓冲区）和污染区，三区划分清晰，有醒目标识，区与区之间有物理隔断，相互无交叉。5核心条目，不符合不得分。实地检查6发热门诊实行24小时接诊，严格落实首诊负责制。5核心条目，不符合不得分。实地检查，访谈工作人员7发热门诊执行闭环管理，挂号、收费、检验、影像检查、医疗处置和取药等在发热门诊区域或在专人监管下遵照规定的流程完成。5核心条目，不符合不得分。实地检查，访谈工作人员8发热门诊须配备符合要求、数量充足（满足满负荷30天使用）的医用防护用品，出入口、各功能室间设置规范

3、、数量足够手卫生设施，如手消毒剂、流动水洗手池。洗手池水龙头开关、便池冲水开关应为非手触式。3每缺1项扣0.5分，扣完为止。实地检查，查看台账9发热门诊建设遵循“平战结合”的原则，功能用房具有灵活性和可扩展性，在满足日常感染性疾病诊疗服务及医疗机构自身发展需求的同时，具有应对重大疫情的能力。如：新建发热门诊时，有考虑扩展性，发热门诊入口外有预留空间，用于传染病疫情暴发扩充搭建临时候诊区用。1候诊、诊室、留观室现状能满足诊疗需要不扣分，不能满足需要又无扩充方案此项不得分实地检查，访谈工作人员10医院门口、门急诊大厅外设立醒目的发热门诊告示，内容应包括接诊范围、发热门诊位置、行走路线及注意事项等，

4、院区内设有引导患者到达发热门诊的明确指示标识，尽量避免发热患者与普通患者的诊疗流程交叉。在门诊醒目处每日更新中高风险区名单。1每缺1项扣0.5分，扣完为止。实地检查11发热门诊在布局、流程设置上按有流行病学史患者与无流行病学史患者进行分区处置，有条件的应在区与区之间设置物理隔离屏障。2候诊不能分开扣1分，诊室不能分开扣1分。实地检查12按照发热门诊医疗设备配置参考目录的设备，配备与诊疗量相符合的基础类、放射类、医疗救治类、检验类及药房设备。具有发热门诊专用CT或DR51.不具有发热门诊专用CT或DR一票否决。基础类设备不能满足诊疗需求的，缺1项扣0.5分。2.放射类、检验类、药房设备视医院情况

5、给分。3.医疗救治类设备缺1项扣0.5分。实地检查空间与布局（31.5分）13通道设置13.1具有独立出入口，设患者通道和工作人员通道，两通道出入口严格分开。5核心条目，不符合不得分。实地检查13.2患者通道出入口设有醒目标志，疫情期间建议设专人把控。1每项不符要求扣0.5分，扣完为止实地检查，访谈工作人员13.3工作人员通道入口设有醒目标志，有条件的设置门禁系统。1.5无门禁系统扣1分，无标志扣0.5分实地检查13.4有条件的设置污物专用通道。1无污物专用通道此项不得分实地检查14清洁区14.1清洁区根据医院实际情况，设置工作人员值班室、更衣休息室、卫生间、淋浴间等。2值班室、更衣休息室、卫

6、生间、淋浴间每缺1项扣0.5分，扣完为此实地检查14.2在穿防护用品的地方设有穿衣镜，设有快速手消毒剂，照明良好。1每缺1项扣0.5分，扣完为止。实地检查15潜在污染区（缓冲区）15.1设有污染防护用品的脱卸区及使用后防护用品收集区，可设置消毒物资储备库房或治疗准备室。2防护用品的脱卸区、使用后防护用品收集区每缺1项扣1分，无消毒物资储备库房或治疗准备室不扣分。实地检查15.2污染防护用品的脱卸区如条件允许应设置缓冲一区用于脱卸隔离衣等防护用品，缓冲二区摘除口罩，两区之间有物理屏障。2每少1个缓冲区扣0.5分，两区之间无物理屏障扣1分。实地检查15.3存放及穿戴防护用品区建议设在清洁区，如设在

7、缓冲区，须为独立房间，且与脱卸防护用品区及使用后防护用品收集区不直接相通。2存放及穿戴防护用品区设在清洁区不扣分，设在缓冲区如房间不独立或房间与卸防护用品区及使用后防护用品收集区有直接出入口扣2分。实地检查15.4在脱卸防护用品的地方设有穿衣镜，配备空气消毒设施、快速手消毒剂，照明良好。1每缺1项扣0.5分，扣完此项分为止实地检查15.5在缓冲区应安装对讲设备用于督导防护用品（防护服、医用防护口罩等）正确脱卸。污染过的防护用品、工作服、工作鞋等禁止带进清洁区。2无安装对讲设备扣1分，有污染物品带进清洁区扣2分。实地检查16污染区16.1候诊区独立设置，尽可能通风、宽敞，在确保安全距离（1米）的

8、情况同时容纳多人候诊 。1候诊区不独立或候诊区无安全距离管理标识扣1分。实地检查16.2设置诊疗工作区与辅助功能区，包括预检分诊区、候诊区、诊室、隔离留观室、输液室、检验室、放射检查室、标本采集室、污物间、卫生间、医疗废物暂存间等，全部设置并配置相应的设备。各医院按实际情况做好如下管理： 交费在发热门诊内设置自助交费机交费或使用手机扫码交费。如检验室设置于发热门诊区域外，应有标本院内转运路线，采集后立即密封处理、做好标识，第一时间通知专人密封运送至检验科。检验室必须独立成区，专人管理，制定并落实相应流程。如放射检查室设置于发热门诊区域外，需独立成区，与普通患者检查室设有物理屏障分隔，患者转运设

9、有明确路线，由专人护送，电梯、检查室单人使用，检查后严格落实消毒措施。如发热门诊内未能设专门药房（含24小时无人药房），医院药房设专窗接收发热门诊处方，配好药后由专人佩戴好口罩送至发热门诊保安岗，再由发热门诊护士发给患者。101.交费未实现自助或扫码交费扣2分；2.药房未配送药至发热门诊内发药扣2分；3.检验室设在发热门诊外扣1分；4.放射检查室设在发热门诊外扣1分；5.检验室或放射检查室设在发热门诊外但未执行闭环管理，此项不得分。实地检查，查看资料，访谈工作人员诊室设置要求（8分）17单人诊室，至少设置2间诊室，有条件的设置1间备用诊室。5核心条目，不符合不得分。实地检查18至少设置1间儿童

10、诊室，用于接诊可疑发热儿童。1无儿童诊室扣1 分实地检查19诊室应尽可能宽敞，至少可以摆放1张诊查床、1张工作台，安装独立电话或配备对讲机。11项不符扣0.5分，扣完为止实地检查20诊室设有规范的流动水洗手设施，诊台配有快速手消毒剂。1每缺1项扣0.5分，扣完为止实地检查隔离留观室设置要求（6分）21发热门诊内至少设置1间隔离留观室，单人间，有独立卫生间，标识明显，与诊室保持一定距离，有外窗可开启，保持自然通风或机械通风。有条件的可设置负压隔离留观室。2未设置负压隔离留观室不扣分。如医院设置有由发热门诊管理，独立成区的隔离排查病房，此项不扣分。实地检查22医院需在发热门诊外的其他独立区域设置可

11、拓展的隔离留观病房，以满足疫情暴发时留观患者的需求，建议三级医院不少于15间，二级医院不少于10间。1不符合者扣1分。实地检查23隔离留观室配有必须的诊疗检查设备，如听诊器、血压计、体温计、氧气、呼吸气囊等常用诊疗设备及抢救车、心电监护仪、除颤仪等基本抢救设施设备。2每缺1个设备扣0.2分，扣完此项分为止实地检查24有条件的隔离留观室可设置对讲设备、视频监控设备，用于与外界及时沟通并满足远程会诊功能。1无设置对讲设备、视频监控设备各扣0.5分实地检查人员配备要求（7分）25设有固定的发热门诊负责人，并设专职护士长或组长，职责明确。1无设置专职护长或组长扣0.5分，无职责要求扣0.5分查看资料，

12、访谈工作人员26配备医生数量能满足实际工作需要，有一定临床经验的高年资医师，具有呼吸道传染病或感染性疾病诊疗经验，经过传染病相关法律法规、传染病诊疗知识、医院感染预防与控制相关知识培训，经过穿脱防护用品实操培训与考核，合格者方能上岗。2医生资质不符合要求扣1分，无培训与考核记录或现场抽考防护服用品实操不合格者扣1分查看资料，现场考核27配备护士数量需满足实际工作需要，具有一定的临床经验，掌握相关疾病护理要点、预分诊、消毒隔离等，实操能力与协调能力强，能满足发热患者全程护理工作需求。经过穿脱防护用品实操培训与考核，合格者方能上岗。2护士资质不符合要求扣1分，无培训与考核记录或现场抽考防护服用品实

13、操不合格者扣1分查看资料，现场考核28医院设有传染病防治专家组，负责发热门诊筛查发现的可疑传染病患者的会诊工作。（由重症医学、内科、感染控制、急诊、儿科、影像、临床检验等相关专科专家组成）1未按要求设置传染病防治专家组不得分，专家组组成不符合要求按符合比例得分。查看资料，访谈工作人员29医院建立MDT机制，能及时对疑难危重患者开展多学科、精细化诊疗。1未建立MDT机制扣1分，查看资料，访谈工作人员空气流通与消毒要求（6分）30发热门诊所有房间外窗均应能开启，采用自然通风。如条件限制，不能采取自然通风的房间，应采用机械定向通风，排风扇组织气流方向从清洁区潜在污染区污染区。2诊室、咽拭子采样室、治

14、疗室，每个无外窗扣0.2分，扣完为止；以上功能室无外窗且又未安装机械定向通风扣2分实地检查31诊室、候诊区、留观室等，可设置人机共存空气消毒机，并做好维护与消毒管理。可配备过氧化氢消毒机、紫外线灯/车等用于终末消毒并建立终末清洁消毒登记本。1未配置相应空气消毒设备扣1分，一项不符合扣0.5分实地检查32发热门诊空调系统应独立设置，定期维护和消毒。发热门诊区域如采用空调通风系统为全空气系统时，应当关闭回风阀，采用全新风方式运行。1空调系统未独立设置或未采用全新风方式运行的扣1分.实地检查33消毒液配置浓度符合要求，消毒方式正确，发热门诊区域的保洁员熟练掌握防护服穿脱，落实专人专区工作。2现场抽查

15、保洁员，一项不符合扣0.5分实地检查信息管理（5分）34发热门诊信息系统的建设符合全国医院信息化建设标准与规范（试行）等规范的要求，具有发热门诊特色的电子病历系统、疾病库、非接触式挂号和收费设备、可视对讲系统、连接互联网设备等。2非接触式挂号和收费设备、可视对讲系统每缺1项扣1分，扣完为止实地检查35建立有接诊患者登记系统，实行实名就诊，按照国家和省卫生健康行政部门的规定进行登记，患者个人信息完整、准确。1无登记系统扣1分，有系统，但信息登记不完整准确扣0.5分实地检查36对发热诊室、其他哨点机构转诊的发热病人有接收登记，主动配合辖区哨点完成发热病人的转运。1现场抽查、电话随访，一项不符合扣0.5分实地检查37医务人员按照有关规定登记、报告传染病疑似病例或确诊病例，并做好隔离处理，不得擅自允许患者自行离院或转院。1疑似病例或确诊病例无及时登记报告扣1分，有登记报告，但未对患者执行隔离管理亦扣1分实地检查，查看资料废弃物处理要求（3分）38发热门诊产生的医疗废弃物、患者