心肺复苏操作要领医学培训课件

1、心肺复苏操作要领医学心肺复苏操作要领医学CPCR分期与步骤基础生命支持(basic life support, BLS)（2010） 包括胸外心脏按压、开放气道和口对口人工呼吸高级心血管生命支持（advanced cardiac life support, ACLS） 目的是在更有效的呼吸和循环支持的基础上，首先争取心脏复跳，使自主呼吸随之恢复，稳定循环和呼吸功能，为脑复苏提供良好的前提和基础。 延续生命支持(prolonged life support, PLS) 以脑复苏为中心，以及复苏后处理(post-resuscitation treatment, PRT) 。 心肺复苏操作要领医学2

2、CPCR分期与步骤基础生命支持(basic life sup心肺复苏流程（2010）第一步： 识别-1、判断意识：拍患者双肩，并呼唤患者，看其是否有反应（出现下列任一项视为有反应：肢体运动、睁眼、能够发出声音）。 2、判断呼吸：看是否有呼吸动作，无正常呼吸（临终呼吸）等同于呼吸停止。（删除一看、二听、三感觉的步骤） 3、检查脉搏：仅限于医务人员，应不超过10秒第二步：呼救同时放置复苏体位第三步：BLS（2010新指南程序为：按压-开放气道-呼吸，及C-A-B） 、circulation 胸外按压：30:2 、air way 开放气道、清理口咽 、breathing 人工呼吸 第四步：D、 De

3、fibrillation（电除颤）第五步：高级复苏（脑复苏） -给氧、开放静脉、药物复苏.第六步：复苏后处理-终止复苏心肺复苏操作要领医学3心肺复苏流程（2010）第一步： 识别-1、判断意识：拍心跳骤停征象：昏倒、抽搐、叹气呼吸、 苍白/紫绀心跳骤停诊断：无意识、无呼吸、无脉搏 “三无征”心肺复苏操作要领医学4心肺复苏操作要领医学4呼唤、摇动、压迫眶上神经 判断意识心肺复苏操作要领医学5呼唤、摇动、压迫眶上神经 判断意识心肺复苏操作要领医学5看、听、感觉 （2010删除）判断呼吸心肺复苏操作要领医学6看、听、感觉 （2010删除）判断呼吸心肺复苏操作要领医学6颈动脉触诊 不强调专业人员的脉搏

4、检查（2010-AHA）判断脉搏心肺复苏操作要领医学7颈动脉触诊 判断脉搏心肺复苏操作要领医学7方法：用食指及中指指尖触及气管正中，向气管旁滑移2-3cm的气管旁软组织深处轻触可触及颈动脉（甲状软骨水平胸锁乳突肌内侧）持时不超过10秒。心肺复苏操作要领医学8方法：心肺复苏操作要领医学8 基础生命支持（BLS）适应证：呼吸骤停、心跳骤停特 点：缺乏复苏设备和技术条件。 主要任务：迅速有效地恢复生命器官 （特别是心脏和脑）的氧合血液灌流。 心肺复苏操作要领医学9 基础生命支持（BLS）心肺复苏操作要领医学9基础生命支持（BLS）、circulation 恢复循环、airway 开放气道、清理口咽、

5、breathing 人工呼吸、Defibrillation 电除颤 心肺复苏操作要领医学10基础生命支持（BLS）、circulation 胸外心脏按压操作要领1.位置：胸骨下1/2，胸廓正中，乳头线之间；2.一手掌跟部放于按压处，另一手掌重叠于手背，两手交叉互扣，指尖抬起，避免接触胸壁。3.双臂绷直，双肩在病人胸骨上方正中，利用体重和肩部力量垂直向下用力挤压，力量均匀。 4.放松时手掌不应离开胸骨。 要求：有规则、平稳、不间断 。心肺复苏操作要领医学11 胸外心脏按压操作要领1.位置：胸骨下1/2，胸廓 胸外心脏按压操作要领6.按压幅度：使胸骨下陷不少于5.0cm。7 .次数：不少于100次

6、/分。 8.按压、放松时间比为1:1 。9.按压周期为30：2次。心肺复苏操作要领医学12 胸外心脏按压操作要领6.按压幅度：使胸骨下陷不少于5.1/2心肺复苏操作要领医学131/2心肺复苏操作要领医学13支点心肺复苏操作要领医学14支点心肺复苏操作要领医学14、circulation对所有年龄段患者实施单人CPR， 对于成人实施双人CPR时, 均按照302比例给予按压和通气对于婴儿和儿童双人CPR, 应给予152的按压和通气心肺复苏操作要领医学15、circulation对所有年龄段患者实施单人CPR，心 30:2心肺复苏操作要领医学16心肺复苏操作要领医学16、circulation 如两

7、人进行心肺复苏，按压和人工呼吸角色，最好每2分钟互换；如多人进行心肺复苏，按压人员每2分钟换一次，更换时间少于5秒钟。CPR中，如需检查心率、心律和脉搏等，应在充分的按压和人工呼吸后进行（约2分钟以上），每次检查时间不超过10秒钟检查时尽量保持胸外按压不受干扰心肺复苏操作要领医学17、circulation 心肺复苏操作要领医学17BLS有效指征1.有大动脉搏动，血压在60mmHg2.面色、口唇、皮肤由紫绀变红润3.扩大的瞳孔缩小，睫毛反射恢复4.脑复苏迹象：肌张力、挣扎、自主呼吸、吞咽动作心肺复苏操作要领医学18BLS有效指征1.有大动脉搏动，血压在60mmHg心肺复苏操、 清理口咽液体-

8、指缠纱布来清除固体 一手压开下颌， 另一手食指抠出异物心肺复苏操作要领医学19、 清理口咽心肺复苏操作要领医学19、开放气道仰头抬颏法：禁用于颈部创伤托颌法：适用于头颈部创伤心肺复苏操作要领医学20、开放气道仰头抬颏法：禁用于颈部创伤心肺复苏操作要领医学2仰头抬颏法1.一手置于病人前额，用力加压使头后仰，2.另一手的示、中指抬起下颏，3.目标：使下颏尖、耳垂与地面垂直心肺复苏操作要领医学21仰头抬颏法1.一手置于病人前额，用力加压使头后仰，心肺复苏操、breathing口对口人工呼吸 并发症：胃扩张胃内容物返流致误吸交叉感染（救护人员）气管插管是建立人工通气的最好方法心肺复苏操作要领医学22、

9、breathing口对口人工呼吸 心肺复苏操作要领医学口对口人工呼吸 - 操作要领捏闭鼻孔，呼气时，松开鼻孔.拇指和食指吸一口气正常密封全罩缓慢吹气1秒胸廓起伏6ml/kg-潮气量（500600ml）通气频率810次/min（双人）心肺复苏操作要领医学23口对口人工呼吸 - 操作要领捏闭鼻孔，呼气时，松开鼻孔.心肺复苏操作要领医学24心肺复苏操作要领医学24捶击复律 thumpversion用拳头尺测，以中等强度力度从20-25cm高度,向胸骨中下1/3交界处，捶击1-2次。心肺复苏操作要领医学25捶击复律 thumpversion用拳头尺测，以中等强度D、 Defibrillation电击除

10、颤机理 以一定量的电流冲击心脏，使全部心肌在瞬间内同时去极化而处于不应期，抑制异位兴奋灶，为正常的起搏点重新传下冲动、恢复正常心律和有效心搏创造条件，从而中止室颤。心肺复苏操作要领医学26D、 Defibrillation电击除颤机理 以D、 Defibrillation适应症： 1.室颤 2.室速（有血流动力学改变及 药物治疗无效的）除颤能量：首次和余下均选择360J 单向电流除颤仪无论除颤成功还是失败均应 立即继续BLS并用药物治疗心肺复苏操作要领医学27D、 Defibrillation适应症：心肺复苏操作要领医心肺复苏操作要领医学28心肺复苏操作要领医学28 早期电除颤是决定复苏是否成

11、功的关键因素之一，每延迟1分钟成功率下降7%-10%。心肺复苏操作要领医学29 心肺复苏操作要领医学29心肺复苏操作要领医学30心肺复苏操作要领医学30心肺复苏操作要领医学培训课件心肺复苏操作要领医学32心肺复苏操作要领医学32心肺复苏操作要领医学33心肺复苏操作要领医学33心肺复苏操作要领医学34心肺复苏操作要领医学34心肺复苏操作要领医学35心肺复苏操作要领医学35心肺复苏操作要领医学36心肺复苏操作要领医学36心肺复苏操作要领医学37心肺复苏操作要领医学37复苏后处理有效指标：大动脉搏动出现、心音出现、呼吸恢复。稳定循环功能 呼吸功能的维护 -呼吸机支持疗法； 调整酸碱平衡 稳定其他脏器功能、防治MSOF 营养支持 处理其他并发症心肺复苏操作要领医学38复苏后处理有效指标：大动脉搏动出现、心音出现、呼吸恢复。心肺脑复苏亚低温疗法：重点头部降温及早实施，尤其在脑缺血缺氧最初10min内是降温关键时刻。对院前由VF引起的心脏停搏,复苏后仍昏迷但血流动力学稳定者,应将其体温降至32-34,并维12-24h 。脱水疗法：防止抽搐：高压氧处理：心肺复苏操作要领医学39脑复苏亚低温疗法：重点头