心肌疾病专题讲解培训课件

1、心肌疾病专题讲解心肌疾病专题讲解心肌疾病的分类原发性心肌病 扩张性心肌病肥厚性心肌病限制性心肌病致心律失常型右室心肌病 不定型的心肌病心动过速性心肌病心肌炎心肌疾病专题讲解2心肌疾病的分类原发性心肌病 心肌疾病的分类继发性心肌病缺血性心肌病瓣膜性心肌病高血压性心肌病代谢性心肌病内分泌性心肌病酒精性心肌病围生期心肌病药物性心肌病克山病结缔组织病性心肌病心肌疾病专题讲解3心肌疾病的分类继发性心肌病心肌疾病专题讲解3扩张型心肌病心肌疾病专题讲解4扩张型心肌病心肌疾病专题讲解4病因病理: 以心腔扩张为主大体可见：心腔扩大、室壁变薄、纤维瘢痕形成，常见附壁血栓，瓣膜、冠状动脉多正常组织学：非特异性心肌细

2、胞肥大、变性，不同程度纤维化心肌疾病专题讲解5病因心肌疾病专题讲解5心肌疾病专题讲解6心肌疾病专题讲解6心肌疾病专题讲解7心肌疾病专题讲解7病理生理 心肌收缩力减弱，左室射血分数和心搏量下降，左室容量扩大，左室舒张末压升高，导致左房和肺静脉压升高，出现左心衰竭。肺淤血引起肺动脉压升高，出现右心衰竭。少数病例心肌病变主要累及右室，主要表现为右心衰竭心肌疾病专题讲解8病理生理 心肌收缩力减弱，左室射血分数和心搏量下降，左临床表现左心和/或右心衰竭的症状栓塞和猝死各种心律失常心衰的体征：心界扩大、心率、奔马律、杂音、肺部啰音心肌疾病专题讲解9临床表现左心和/或右心衰竭的症状心肌疾病专题讲解9辅助检查

3、X线心电图超声心动图心导检查和心血管造影心内膜心肌活检放射性核素检查心肌疾病专题讲解10辅助检查X线心肌疾病专题讲解10扩张型心肌病心肌疾病专题讲解11扩张型心肌病心肌疾病专题讲解11扩张型心肌病心肌疾病专题讲解12扩张型心肌病心肌疾病专题讲解12诊断与鉴别诊断诊断心腔扩大、心力衰竭和心律失常，除外其他心脏病鉴别诊断缺血性心肌病其他继发性心肌病重症心肌炎心肌疾病专题讲解13诊断与鉴别诊断诊断心肌疾病专题讲解13心肌疾病专题讲解培训课件 肥厚型心肌病心肌疾病专题讲解15 肥厚型心肌病心肌疾病专题讲解15病因病理：大体：两室显著肥大，增重12倍，心室间隔不匀称增厚二尖瓣前移、左心流出道可梗阻镜下

4、心肌细胞肥大，核大浓染，形态特异，排列紊乱，簇状，漩涡状，间质纤维化灶心肌疾病专题讲解16病因心肌疾病专题讲解16分型 梗阻肥厚型非梗阻肥厚型病理生理学左室呈高动力收缩状态左室流出道动力性梗阻左室舒张功能减退心肌疾病专题讲解17分型 心肌疾病专题讲解17肥厚型心肌病心肌疾病专题讲解18肥厚型心肌病心肌疾病专题讲解18临床表现症状：早期或非梗阻型可无自觉症状，肥厚型心肌病家属或体检发现，严重的往往首发症状是猝死；梗阻型可出现呼吸困难、胸痛、黑朦、晕厥 、猝死体征：梗阻性肥厚型心肌病患者胸骨左缘有粗糙的收缩期杂音，收缩力加强（运动）或前负荷下降（扩血管药）使杂音增强，可闻及第四心音心肌疾病专题讲解

5、19临床表现症状：早期或非梗阻型可无自觉症状，肥厚型心肌病家属或辅助检查X线心电图超声心动图心内膜心肌活检心导管检查和心血管造影心肌疾病专题讲解20辅助检查X线心肌疾病专题讲解20诊断鉴别诊断治疗药物治疗：受体阻滞剂、钙拮抗剂、抗心律失常药可选胺碘酮，其他扩血管药、利尿剂、强心药应慎用非药物治疗起搏治疗外科手术导管消融心肌疾病专题讲解21诊断心肌疾病专题讲解21预后：主要是猝死和心律失常10年生存率成人为80%、儿童为50%心肌疾病专题讲解22心肌疾病专题讲解22 心肌炎心肌疾病专题讲解23 心肌炎心肌疾病专题讲解23 分类病毒性心肌炎细菌性心肌炎寄生虫性心肌炎 免疫反应性心肌炎孤立性（特发性，Fiedler）心肌炎心肌疾病专题讲解24 分类病毒性心肌炎心肌疾病专题讲解24病因发病机制病毒的直接作用细胞介导免疫机制临床表现与病毒感染有关的表现各种心血管症状可有心脏扩大、心律失常、心衰的表现心肌疾病专题讲解25病因心肌疾病专题讲解25分型隐匿型轻型或一过性心肌受累型心律失常型心力衰竭型猝死型心肌疾病专题讲解26分型隐匿型心肌疾病专题讲解26辅助检查 心电图X线心肌酶及心肌蛋白超声心肌活检病原学检查诊断病史心脏损害的证据心肌疾病专题讲解27辅助检查心肌疾病专题讲解27鉴别诊断受体功能亢进甲状腺功能亢进症二尖瓣脱垂综合征及影响心肌的其他