基础模板复核记录

1、工程名称：瑞安市安阳新区1号地块（E-5-4）安置房工程第 页技术复分部工程（子）分部工程 分项工程 检验批名称复核部位复核内容自复记录核记 录 内 容地基与基础分部 混凝土基础子分部 模板分项模板安装检验批12-22 轴交 2-Al-G 轴地下室墙、柱轴线截面尺寸 垂直度 牢固度轴线：偏差最大值：mm；最小值：mm。截面尺寸：偏差最大值： mm；最小值： mm。 垂 直度：偏差最大值：mm；最小值：mm。经自检轴线、截面尺寸、垂直度偏差均在规范允 许范围内。模板支撑牢固，支架立柱对准并铺设垫板， 接缝严密，已浇水湿润，模板内无积水及杂物等。复核项目专业质量 （技术）负责人：意见专业监理工程师

2、（签名）：项目专业质量（建设单位项目专业技术负责人）年 月 日检杳员：年月日工程名称：瑞安市安阳新区1号地块（E-5-4）安置房工程第 页技术复分部工程（子）分部工程 分项工程 检验批名称复核部位复核内容自复记录核 记 录 内 容地基与基础分部 混凝土基础子分部 模板分项模板安装检验批12-22 轴交 2-Al-G 轴 地下室顶板轴线截面尺寸 标咼牢固度轴 线：偏差最大值： mm；最小值： mm。 截面尺寸：偏差最大值： mm；最小值： mm。 标 咼：偏差最大值： mm；最小值： mm。经自检轴线、截面尺寸、标咼偏差均在规氾允许 范围内。模板支撑牢固，接缝严密，已浇水湿润，模板内无积水及杂物

3、等。复核项目专业质量 （技术）负责人：意见专业监理工程师（签名）：（建设单位项目专业技术负责人）年 月日项目专业质量检杳员：年月日共页工程名称：白岩桥村返回地（中医院北侧）自复日期：2012年9月 日第2页技 术 复 核 记 录 内 容分部工程 （子）分部工程分项工程 检验批名称复核部位复核内容自复记录地基与基础分部 混凝土基础子分部 模板分项模板安装检验批4142轴交EM轴 基础承台地梁轴线截面尺寸 牢固度轴线：偏差取大值：mm；取小值：伽。截面尺寸：偏差最大值： m；最小值： 伽。经自检轴线、截面尺寸、标咼偏差均在规 范允许范围内。模板支撑牢固，接缝严密，已 浇水湿润，模板内无积水及杂物等

4、。项目专业质量（技术）负责人：项目专业质量检查员：年 月 日复核意见专业监理工程师（签名）：（建设单位项目专业技术负责人）年 月 日共页工程名称：东都花园C区地块自复日期：2010年9月27日第_ 页技 术 复分部工程 （子）分部工程分项工程 检验批名称复核部位复核内容自复记录核记轴线：偏差取大值：mm；取小值：伽。录地基与基础分部1-5 轴1-01 轴轴线截面尺寸：偏差最大值： m；最小值： 伽。内混凝土基础子分部/2-A轴2-G轴截面尺寸经自检轴线、截面尺寸、标咼偏差均在规容模板分项基础承台地梁牢固度范允许范围内。模板支撑牢固，接缝严密，已模板安装检验批浇水湿润，模板内无积水及杂物等。复项

5、目专业质量核（技术）负责人：意项目专业质量见专业监理工程师（签名）：检查员：年 月 日（建设单位项目专业技术负责人）年 月日共页工程名称：东都花园C区地块自复日期：2010年10月18日第页技 术 复分部工程 （子）分部工程分项工程 检验批名称复核部位复核内容自复记录核记轴线：偏差取大值：mm；取小值：伽。录地基与基础分部1-5 轴1-01 轴轴线截面尺寸：偏差最大值： m；最小值： 伽。内混凝土基础子分部/2-G轴3-F轴截面尺寸经自检轴线、截面尺寸、标咼偏差均在规容模板分项基础承台地梁牢固度范允许范围内。模板支撑牢固，接缝严密，已模板安装检验批浇水湿润，模板内无积水及杂物等。复项目专业质量

6、核（技术）负责人：意项目专业质量见专业监理工程师（签名）：检查员：年 月 日（建设单位项目专业技术负责人）年 月日共页工程名称：东都花园C区地块自复日期：2010年10月27日第_ 页技 术 复分部工程 （子）分部工程分项工程 检验批名称复核部位复核内容自复记录核记轴线：偏差取大值：mm；取小值：伽。录地基与基础分部1-01 轴7-A 轴轴线截面尺寸：偏差最大值： m；最小值： 伽。内混凝土基础子分部/3-F轴7-E轴截面尺寸经自检轴线、截面尺寸、标咼偏差均在规容模板分项基础承台地梁牢固度范允许范围内。模板支撑牢固，接缝严密，已模板安装检验批浇水湿润，模板内无积水及杂物等。复项目专业质量核（技

7、术）负责人：意项目专业质量见专业监理工程师（签名）：检查员：年 月 日（建设单位项目专业技术负责人）年 月日共页工程名称：东都花园C区地块自复日期：2010年11月27日第_ 页技 术 复分部工程 （子）分部工程分项工程 检验批名称复核部位复核内容自复记录核记轴线：偏差取大值：mm；取小值：伽。录地基与基础分部1-5 轴1-7 轴轴线截面尺寸：偏差最大值： m；最小值： 伽。内混凝土基础子分部/1-G轴3-F轴截面尺寸经自检轴线、截面尺寸、标咼偏差均在规容模板分项基础承台地梁牢固度范允许范围内。模板支撑牢固，接缝严密，已模板安装检验批浇水湿润，模板内无积水及杂物等。复项目专业质量核（技术）负责

8、人：意项目专业质量见专业监理工程师（签名）：检查员：年 月 日（建设单位项目专业技术负责人）年 月日共页工程名称：东都花园C区地块自复日期：2010年12月3日第页技 术 复分部工程 （子）分部工程分项工程 检验批名称复核部位复核内容自复记录核记轴线：偏差取大值：mm；取小值：伽。录地基与基础分部1-01 轴1-7 轴轴线截面尺寸：偏差最大值： m；最小值： 伽。内混凝土基础子分部/1-A轴1-G轴截面尺寸经自检轴线、截面尺寸、标咼偏差均在规容模板分项基础承台地梁牢固度范允许范围内。模板支撑牢固，接缝严密，已模板安装检验批浇水湿润，模板内无积水及杂物等。复项目专业质量核（技术）负责人：意项目专

9、业质量见专业监理工程师（签名）：检查员：年 月 日（建设单位项目专业技术负责人）年 月日技 术 复 核 记 录 内 容分部工程 （丑）分部工程 分项工程 检验批名称复核部位复核内容自复记录地基与基础分部 混凝土基础子分部 模板分项模板安装检验批1-01 轴1-7 轴 /3-E轴2-E轴 地下室一层墙、柱轴线截面尺寸 垂直度 牢固度轴线：偏差取大值：mm；取小值：伽。截面尺寸：偏差最大值： m；最小值： 伽。 垂 直度：偏差最大值： m；最小值： m。经自检轴线、截面尺寸、垂直度偏差均在 规范允许范围内。模板支撑牢固，支架立柱对 准并铺设垫板，接缝严密，已浇水湿润，模板 内无积水及杂物等。项目专

10、业质量（技术）负责人：项目专业质量检查员：年 月 日复核意见专业监理工程师（签名）：（建设单位项目专业技术负责人）年 月 日工程名称：东都花园C区地块自复日期：2010年12月20日第7页共页工程名称：东都花园C区地块自复日期：2010年12月23日第 页技 术 复 核 记 录 内 容分部工程 （子）分部工程分项工程 检验批名称复核部位复核内容自复记录地基与基础分部 混凝土基础子分部 模板分项模板安装检验批1-01 轴1-7 轴 /3-E轴2-E轴 地下室一层顶梁 板、楼梯轴线截面尺寸 标咼牢固度轴 线：偏差取大值： mm；取小值： 伽。 截面尺寸：偏差最大值： m；最小值： 伽。 标 咼：偏

11、差最大值： mm；最小值： m。经自检轴线、截面尺寸、标咼偏差均在规 范允许范围内。模板支撑牢固，接缝严密，已 浇水湿润，模板内无积水及杂物等。项目专业质量（技术）负责人：项目专业质量检查员：年 月 日复核意见专业监理工程师（签名）：（建设单位项目专业技术负责人）年 月 日技 术 复 核 记 录 内 容分部工程 （寅）分部工程 分项工程 检验批名称复核部位复核内容自复记录地基与基础分部 混凝土基础子分部 模板分项模板安装检验批1-01 轴1-7 轴 /2-A轴2-E轴 地下室一层墙、柱轴线截面尺寸 垂直度 牢固度轴线：偏差取大值：mm；取小值：伽。截面尺寸：偏差最大值： m；最小值： 伽。 垂

12、 直度：偏差最大值： m；最小值： m。经自检轴线、截面尺寸、垂直度偏差均在 规范允许范围内。模板支撑牢固，支架立柱对 准并铺设垫板，接缝严密，已浇水湿润，模板 内无积水及杂物等。项目专业质量（技术）负责人：项目专业质量检查员：年 月 日复核意见专业监理工程师（签名）：（建设单位项目专业技术负责人）年 月 日工程名称：东都花园C区地块自复日期：2010年12月25日第9页共页工程名称：东都花园C区地块自复日期：2010年12月28日第10页技 术 复 核 记 录 内 容分部工程 （子）分部工程分项工程 检验批名称复核部位复核内容自复记录地基与基础分部 混凝土基础子分部 模板分项模板安装检验批1

13、-01 轴1-7 轴 /2-A轴2-E轴 地下室一层顶梁 板、楼梯轴线截面尺寸 标咼牢固度轴 线：偏差取大值： mm；取小值： 伽。 截面尺寸：偏差最大值： m；最小值： 伽。 标 咼：偏差最大值： mm；最小值： m。经自检轴线、截面尺寸、标咼偏差均在规 范允许范围内。模板支撑牢固，接缝严密，已 浇水湿润，模板内无积水及杂物等。项目专业质量（技术）负责人：项目专业质量检查员：年 月 日复核意见专业监理工程师（签名）：（建设单位项目专业技术负责人）年 月 日技 术 复 核 记 录 内 容分部工程 （卯）分部工程分项工程 检验批名称复核部位复核内容自复记录地基与基础分部 混凝土基础子分部 模板分

14、项模板安装检验批1-01 轴1-7 轴 /1-A轴1-G轴 地下室一层墙、柱轴线截面尺寸 垂直度 牢固度轴线：偏差取大值：mm；取小值：伽。截面尺寸：偏差最大值： m；最小值： 伽。 垂 直度：偏差最大值： m；最小值： m。经自检轴线、截面尺寸、垂直度偏差均在 规范允许范围内。模板支撑牢固，支架立柱对 准并铺设垫板，接缝严密，已浇水湿润，模板 内无积水及杂物等。项目专业质量（技术）负责人：项目专业质量检查员：年 月 日复核意见专业监理工程师（签名）：（建设单位项目专业技术负责人）年 月 日工程名称：东都花园C区地块自复日期：2010年12月27日第11页共页工程名称：东都花园C区地块自复日期

15、：2010年12月29日第12页技 术 复 核 记 录 内 容分部工程 （子）分部工程分项工程 检验批名称复核部位复核内容自复记录地基与基础分部 混凝土基础子分部 模板分项模板安装检验批1-01 轴1-7 轴 /1-A轴1-G轴 地下室一层顶梁 板、楼梯轴线截面尺寸 标咼牢固度轴 线：偏差取大值： mm；取小值： 伽。 截面尺寸：偏差最大值： m；最小值： 伽。 标 咼：偏差最大值： mm；最小值： m。经自检轴线、截面尺寸、标咼偏差均在规 范允许范围内。模板支撑牢固，接缝严密，已 浇水湿润，模板内无积水及杂物等。项目专业质量（技术）负责人：项目专业质量检查员：年 月 日复核意见专业监理工程师

16、（签名）：（建设单位项目专业技术负责人）年 月 日共页工程名称：东都花园C区地块自复日期：2011年1月20日第_ 页技 术 复分部工程 （子）分部工程分项工程 检验批名称复核部位复核内容自复记录核记轴线：偏差取大值：mm；取小值：伽。录地基与基础分部4-10 轴5-5 轴轴线截面尺寸：偏差最大值： m；最小值： 伽。内混凝土基础子分部/4-A轴4-H轴截面尺寸经自检轴线、截面尺寸、标咼偏差均在规容模板分项基础承台地梁牢固度范允许范围内。模板支撑牢固，接缝严密，已模板安装检验批浇水湿润，模板内无积水及杂物等。复项目专业质量核（技术）负责人：意项目专业质量见专业监理工程师（签名）：检查员：年 月

17、 日（建设单位项目专业技术负责人）年 月日技 术 复分部工程 （子）分部工程分项工程 检验批名称复核部位复核内容自复记录核记轴线：偏差取大值：mm；取小值：伽。录地基与基础分部1-1/1 轴 1-01 轴轴线截面尺寸：偏差最大值： m；最小值： 伽。内混凝土基础子分部/6-G轴5-4轴截面尺寸经自检轴线、截面尺寸、标咼偏差均在规容模板分项基础承台地梁牢固度范允许范围内。模板支撑牢固，接缝严密，已模板安装检验批浇水湿润，模板内无积水及杂物等。复项目专业质量核（技术）负责人：意项目专业质量见专业监理工程师（签名）：检查员：年 月 日（建设单位项目专业技术负责人）年 月日共页工程名称：东都花园C区地

18、块自复日期：2011年1月25日第14页技 术 复 核 记 录 内 容分部工程 （辰）分部工程 分项工程 检验批名称复核部位复核内容自复记录地基与基础分部 混凝土基础子分部 模板分项模板安装检验批4-A 轴 4-H 轴 /4-1轴4T0轴 地下室一层墙、柱轴线截面尺寸 垂直度 牢固度轴线：偏差取大值：mm；取小值：伽。截面尺寸：偏差最大值： m；最小值： 伽。 垂 直度：偏差最大值： m；最小值： m。经自检轴线、截面尺寸、垂直度偏差均在 规范允许范围内。模板支撑牢固，支架立柱对 准并铺设垫板，接缝严密，已浇水湿润，模板 内无积水及杂物等。项目专业质量（技术）负责人：项目专业质量检查员：年 月

19、 日复核意见专业监理工程师（签名）：（建设单位项目专业技术负责人）年 月 日工程名称：东都花园C区地块自复日期：2011年3月10日第15页技 术 复 核 记 录 内 容分部工程 （子）分部工程分项工程 检验批名称复核部位复核内容自复记录地基与基础分部 混凝土基础子分部 模板分项模板安装检验批4-A 轴 4-H 轴 /4-1轴4T0轴 地下室一层顶梁 板、楼梯轴线截面尺寸 标咼牢固度轴 线：偏差取大值： mm；取小值： 伽。 截面尺寸：偏差最大值： m；最小值： 伽。 标 咼：偏差最大值： mm；最小值： m。经自检轴线、截面尺寸、标咼偏差均在规 范允许范围内。模板支撑牢固，接缝严密，已 浇水

20、湿润，模板内无积水及杂物等。项目专业质量（技术）负责人：项目专业质量检查员：年 月 日复核意见专业监理工程师（签名）：（建设单位项目专业技术负责人）年 月 日共页工程名称：东都花园C区地块自复日期：2011年3月12日第 16 页技 术 复 核 记 录 内 容分部工程 （巳）分部工程 分项工程 检验批名称复核部位复核内容自复记录地基与基础分部 混凝土基础子分部 模板分项模板安装检验批4-H 轴5-G 轴 /4-10轴6-7轴 地下室一层墙、柱轴线截面尺寸 垂直度 牢固度轴线：偏差取大值：mm；取小值：伽。截面尺寸：偏差最大值： m；最小值： 伽。 垂 直度：偏差最大值： m；最小值： m。经自

21、检轴线、截面尺寸、垂直度偏差均在 规范允许范围内。模板支撑牢固，支架立柱对 准并铺设垫板，接缝严密，已浇水湿润，模板 内无积水及杂物等。项目专业质量（技术）负责人：项目专业质量检查员：年 月 日复核意见专业监理工程师（签名）：（建设单位项目专业技术负责人）年 月 日工程名称：东都花园C区地块自复日期：2011年3月14日第17页技 术 复 核 记 录 内 容分部工程 （子）分部工程分项工程 检验批名称复核部位复核内容自复记录地基与基础分部 混凝土基础子分部 模板分项模板安装检验批4-H 轴5-G 轴 /4-10轴6-7轴 地下室一层顶梁 板、楼梯轴线截面尺寸 标咼牢固度轴 线：偏差取大值： mm；取小值： 伽。 截面尺寸：偏差最大值： m；最小值： 伽。 标 咼：偏差最大值： mm；最小值： m。经自检轴线、截面尺寸、标咼偏差均在规 范允许范围内。模板支撑牢固，接缝严密，已 浇水湿润，模板内无积水及杂物等。项目专业质量（技术）负责人：项目专业质量检查员：年 月 日复核意见专业监理工程师（签名）：（建设单位项目专业技术负责人）年 月 日共页