影响疼痛的因素与评估-课件

1、影响疼痛的因素与评估河北工程大学附属医院重症医学科张琳琳影响疼痛的因素与评估河北工程大学附属医院重症医学科疼痛的定义疼痛的重要性体温、脉搏、呼吸、血压后第5生命体征一种令人不快的感觉和情绪上的感受伴随现有或潜在的组织损伤2疼痛的定义体温、脉搏、一种令人不快2影响疼痛的因素主观因素客观因素3影响疼痛的因素主观因素3客观因素社会支持宗教信仰与文化年龄 环境变化 行为作用医源性因素4客观因素宗教信仰与文化年龄 环境变化 行为作用4年龄 年龄是影响疼痛的重要因素之一成年人青少年儿童婴幼儿疼痛的敏感程度老年人5年龄 年龄是影响疼痛的重要因素之一成年人青少年儿童婴幼宗教信仰与文化在有些文化模式中，把忍受疼

2、痛作为一种美德6宗教信仰与文化在有些文化模式中，把忍受疼痛作为一种美德6环境变化噪音温度光线7环境变化噪音7社会支持良好的社会支持家人的陪伴鼓励和赞扬8社会支持良好的社会支持8行为作用不同的行为表现应对策略 影响个体对疼痛的知觉和治疗的效果9行为作用不同的行为表现影响个体对疼痛9医源性因素治疗和护理操作完成时动作应轻柔、熟练10医源性因素治疗和护理操作10主观因素主观因素对疼痛的感觉情绪以往的疼痛经验注意力11主观因素对疼痛的感觉情绪以往的疼痛经验注意力11以往的疼痛经验疼痛经验是个体自身对刺激体验所获得的感受，进而从行为中表现出来12以往的疼痛经验疼痛经验是个体自身对刺激体验所获得的感受，进

3、而注意力个体对疼痛的注意程度会影响其对疼痛的感觉如运动员在竞技场比赛时某些精神疗法治疗疼痛13注意力个体对疼痛的注意程度会影响其对疼痛的感觉13情绪情绪可影响患者对疼痛的反应情绪疼痛14情绪情绪可影响患者对疼痛的反应情绪疼痛14对疼痛的态度个体对疼痛的态度会影响个体对疼痛的反应，从而直接影响其行为表现15对疼痛的态度个体对疼痛的态度会影响个体对疼痛的反应，从而直接疼痛的评估评估内容疼痛的评估评估方法 16疼痛的评估疼痛的评估16评估内容疼痛病史社会心理因素医疗史镇痛效果的评估17评估内容疼痛病史17评估的方法交谈法评估工具的使用观察无语言能力的评估评估方法临床检查18评估的方法交谈法评估工具观

4、察无语言能评估方法临床检查18交谈法询问病史认真听取患者主诉避免主观判断19交谈法询问病史19观察疼痛时的生理反应疼痛时的行为反应疼痛时的情绪反应20观察疼痛时的生理反应20临床检查疼痛的部位局部肌肉的紧张度测量脉搏、呼吸、血压及血气分析有无改变21临床检查疼痛的部位21无语言能力的评估通过多种途径进行疼痛的评估包括直接观察家属的描述镇痛药物的评估非药物治疗效果的评估22无语言能力的评估通过多种途径进行疼痛的评估22评估工具数字评分法文字描述法视觉模拟评分法面部表情疼痛评定法按WHO的疼痛分级标准进行评估Prince-Henry评分法23评估工具数字评分法23数字评分法宜用于疼痛治疗前后效果测

5、定的对比24数字评分法宜用于疼痛治疗前后效果测定的对比24文字描述评定法患者按照自身疼痛程度选择合适的描述其疼痛的文字没有疼痛 轻度疼痛 中度疼痛 重度疼痛 非常严重的疼痛 无法忍受的疼痛25文字描述评定法患者按照自身疼痛程度选择合适的描述其疼痛的文字视觉模拟评分法对于急性疼痛的患者、儿童、老年人及表达能力丧失者尤为适用不痛 剧痛26视觉模拟评分法对于急性疼痛的患者、儿童、老年人及表达能力丧失面部表情疼痛评定法适用于三岁以上的儿童27面部表情疼痛评定法适用于三岁以上的儿童27WHO疼痛分级标准0级：指无痛1级（轻度疼痛）：平卧时无疼痛，翻身咳嗽时有轻度疼痛，但可以忍受，睡眠不受影响2级（中度疼痛）：静卧时痛，翻身咳嗽时加剧，不能忍受，睡眠受干扰，要求用镇痛药3级（重度疼痛）：静卧时疼痛剧烈，不能忍受，睡眠严重受干扰，需要用镇痛药28WHO疼痛分级标准0级：指无痛28Prince-Henry评分法适用于胸腹部大手术后或气管切开插管不能说话的患者0分：咳嗽时无痛1分：咳嗽时有疼痛的发生2分：安静时无疼痛，但深呼吸时有疼痛发生3分：静息状态下即有疼痛，但较轻微，可忍受4分：静息状态下有剧烈疼痛，并难以忍受29Prince-Hen