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文档简介

1、多发性创伤医学知识二阶医学知识培训疾病概述基本特征早期检查早期诊断确立临床治疗主要知识内容一、疾病概述由同一个致病因素导致的两个或两个以上解剖部位或脏器受到损伤，且至少有一个部位的损伤是严重伤（AIS3分），称为多发性创伤AIS简明损伤定级，是以解剖损伤程度以量化方式表达的国际上统一的创伤评分法： 1分（轻度）、 2分（中度）、 3分（重度不危及生命）、 4分（重度危及生命）、 5分（危重或可成活）多发性创伤在平时或战时均较多见，发生率一般为30%，交通伤中发生率为65%-83%，高处坠落伤时发生率更高多发性创伤最常见的受伤部位为骨骼及颅脑损伤，其次为胸部及腹部疾病概述致伤原因多，发生率高严重

2、低氧血症发生率高（90%）伤情重，休克发生率高（50%80%）生理功能紊乱严重死亡率高二、多发伤的基本特征“8”高诊断困难，漏诊率高（12%）对多发伤的处理要求高伤后并发症及感染发生率高（感染发生率22.4%）致残率高三、早期检查早期检查的主要对象是致命伤检查呼吸是否通畅、出血情况、休克三个方面随后根据伤情，对呼吸、循环、消化、泌尿、脑和脊髓，以及四肢骨骼系统进行仔细检查然后按各部位伤情的轻重缓急，安排先后抢救顺序四、早期诊断确立注意观察伤员的神志、瞳孔变化，循环、呼吸稳定情况，或给予干预后的效果评估影像学检查快速CR（X光摄片）常规检查四肢、脊柱、骨盆头部、胸部、腹部CT快速扫描化验检查在影像学检查前将标本送检，两项检查同时进行五、临床治疗以手术治疗为主对不十分紧迫的非致命伤，应该分期处理，防止一味强调早期手术，对机体造成不必要的短时间内多次打击应优先处理致命伤（AIS4）紧急情况下急诊科实施手术适用于伤情极其严重，已不允许搬动的多发伤伤员两个或两个以上部位需要紧急手术的严重多发伤可分组同时进行手术，严重多发伤的手术处理，需要高水平的麻醉和复苏支持防止感染：严重创伤使各种防御功能下降，创口污染严重易

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