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文档简介
1、断 肢 (指) 再 植（Replantation of amputated limbs or fingers） 第一军医大学南方医院创伤骨科中国人民解放军全军创伤骨科中心历史回顾前臂再植 19631 陈中伟首次报道（196310） 显微外科之父 19625 Malt 和 Mckhann （19649 报道）断指再植 19657 Komatsu 和 Tamai（世界首例） 1966 陈中伟十指再植 19863 第四军医大学西京医院 世界首例全部成活 （89医院，沈阳中心医院，153医院等） 全世界17例十指再植全部成活 中国13例，最短6小时45分四肢离断再植 19909 裴国献 世界首例我国在
2、断肢（指）再植技术方面处于世界领先水平定义完全性离断伤 远侧完全离体，无任何组织相连，或 极少量组织相连，清创时须切除者不完全离断伤 肢体骨折或脱位，软组织断离超过总量 的2/3，主要血管断裂，不吻接血管将坏 死者（断肢 皮肤相连小于1/4 ， 断指 皮肤相连小于1/8） 急救处理与断肢（指）的保存止血包扎，保存断肢（指），迅速转运不完全离断者夹板固定完全离断：用菌清洁敷料包扎好 干燥冷藏方法保存 切忌：直接与冰块接触、液体浸泡时间、温度：肌细胞常温下缺血6-7小时 不可逆死亡 迅速转运加低温保存断肢（指）再植术后处理断肢再植手术断指再植手术再植手术后局部血循环监护皮肤颜色：红润 苍白：动脉危
3、象（痉挛、栓塞） 红润 紫红：静脉危象（静脉受阻）皮肤温度：与腱侧对比， 12度指腹张力毛细血管充盈试验指端小切口放血试验三抗治疗抗感染彻底清创、无创操作、无菌技术 是预防感染的关键抗生素的应用：有效、药敏三抗治疗抗痉挛保持室温 2025 患肢（指）制动补充血容量解痉药物应用 罂粟碱 3060mg/6h im 神经阻滞 妥拉苏林 25mg/12h im手术探查：顽固痉挛，及时探查长期医嘱按臂丛麻醉（断指再植术后）常规护理一级护理、普食、保温注意伤口出血、观察伤指末梢血循环 1/1h （指端颜色、皮温、毛细血管反应），患肢抬高常规测BP、P、R卧床休息、禁烟生理盐水 100ml代 + 先锋霉素 3g, VD 2/日 0.5%甲哨唑 100ml , VD 2/日低分子右旋糖酐 500ml , VD 2/日罂粟碱 60mg , IM 1/6h阿斯匹林 50 mg, 口服 3/日临床医嘱输
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