实验性肝性脑病-课件

1、实验性肝性脑病 实验性肝性脑病 学习目的掌握肝性脑病的概念、发病机制和临床表现，氨中毒复制肝性脑病动物模型的方法；熟悉血氨升高在肝性脑病发病机制中的作用；了解肝性脑病的基本治疗措施。学习目的掌握肝性脑病的概念、发病机制和临床表现，氨中毒复制肝肝脏是人体最大的腺体，参与体内的消化、代谢、排泄、解毒以及免疫等多种功能。 肝脏是人体最大的腺体，参与体内的消化、代谢、排泄、解毒以及免实验性肝性脑病-课件实验性肝性脑病-课件轻微性格、行为异常扑翼样震颤轻微性格、行为异常扑翼样震颤肝性昏迷肝性昏迷肝性脑病是如何发生的？氨中毒学说假性神经递质学说血浆氨基酸失衡学说-氨基丁酸学说 肝性脑病是如何发生的？氨中毒

2、学说氨中毒学说的基本论点肝脏功能严重受损时，尿素合成发生障碍，致使血氨水平升高；增高的血氨通过血脑屏障进入脑组织，主要干扰脑细胞的功能和代谢，从而引起脑功能障碍。 氨中毒学说的基本论点肝脏功能严重受损时，尿素合成发生障碍，致正常人血氨的来源和去路正常人血氨的来源和去路肝性脑病的发病机制氨中毒学说尿素合成减少，氨清除不足 肝脏鸟氨酸循环障碍氨的产生增多 肝功能严重障碍时，使消化吸收功能降低，未消化吸收的蛋白质在肠道中潴留，导致肠道细菌活跃，产生氨增多。 上消化道出血 肌肉内腺苷酸分解增多肝性脑病的发病机制氨中毒学说尿素合成减少，氨清除不足2.血氨升高在肝性脑病发病机制中的有什么作用？氨对脑的毒性

3、作用干扰脑细胞能量代谢影响神经递质的产生与平衡 干扰脑细胞膜的功能与电活动 2.血氨升高在肝性脑病发病机制中的有什么作用？氨对脑的 动物：家兔 器材：5ml和 20ml注射器各1支、常规动物手术器械1套、导尿管一支、兔台、粗棉线 药品：1%普鲁卡因、5%氯化铵溶液(NH4Cl)、生理盐水(NS)【实验用品】 动物：家兔【实验用品】1、称重，固定 ；上腹部正中备皮； 2、局部麻醉（1%普鲁卡因皮下注射）； 【实验方法】皮下注射方法1、称重，固定 ；上腹部正中备皮； 【实验方法】皮下注射方法4、上腹正中切口（胸骨剑突起约7-8cm，沿腹白线切口）；5、切断镰状韧带和肝胃韧带，使肝叶完全游离6.大部

4、肝切除术：结扎肝右中央叶、左中央叶、方叶和左外侧叶的根部4、上腹正中切口（胸骨剑突起约7-8cm，沿腹白线切口）；家兔肝脏家兔肝脏注意事项：结扎肝叶应靠近根部肝门处，避免损伤肝叶造成出血！肝脏大部切除术：保留右外叶及尾叶注意事项：肝脏大部切除术：保留右外叶及尾叶7、十二指肠插管 沿胃幽门找出十二指肠，用眼科剪在肠壁上剪一小口，将尿管插入肠腔内约5cm，结扎固定；7、十二指肠插管注意术后须关闭腹腔，避免腹压升高导致内脏外溢！注意术后须关闭腹腔，避免腹压升高导致内脏外溢！7、关闭腹腔，将导尿管另一端置于腹腔外，用纱布覆盖手术部位；8、观察血氨升高前动物情况。9、每隔5min向导尿管内注射NH4Cl

5、溶液5ml，直至出现全身性抽搐。 观察并记录各项指标的变化，记录所用的氯化铵溶液的总量，并计算每公斤体重的用量。 7、关闭腹腔，将导尿管另一端置于腹腔外，用纱布覆盖手术部位；观察项目 指 标 0分钟 5分钟 10分钟角膜反射 ？ ？ ？瞳孔大小 ？ ？ ？疼痛刺激反应 ？ ？ ？是否出现抽搐 ？ ？ ？死亡出现时间NH4Cl用量（ml/kg）观察项目 指 标 0分钟 实验分组1-3组 肝结扎+十二指肠注射NH4Cl4-5组 十二指肠注射NH4Cl6-7组 肝结扎+生理盐水实验分组1-3组 肝结扎+十二指肠注射NH4Cl1、游离肝脏的动作要轻柔，结扎应在肝脏根部，避免损坏肝脏；2、插管时应朝十二指肠方向；3、注射氯化铵时勿漏入腹腔；4、动物有时会挣扎，应与强直性痉挛相区别。【注意事项】1、游离肝脏的动作要轻柔，结扎应在肝脏根部，避免损坏肝脏；【实验报告题目实验性肝性脑病实验报告题目实验性肝性脑病实验器械止血钳4把，粗剪刀1把，组织剪1把，眼科剪1把，镊子1把导尿管1只50 ml注射器1只， 5 ml注射器1只，不锈钢碗1个实验器械止血