小儿肠炎专业知识讲座课件

1、目录小儿肠炎的概述1小儿肠炎的病因2几种常见病原所致肠炎的特点3小儿肠炎的预防4小儿肠炎的治疗方法5小儿肠炎专业知识讲座10/6/20221目录小儿肠炎的概述1小儿肠炎的病因2几种常见病原所致肠炎的特小儿肠炎主要是由于肠道内感染(如轮状病毒、柯萨奇病毒，致病性大肠杆菌及其他梅毒等)或肠道外感染(如肺炎、中耳炎、泌尿道感染等和喂养不当)所致。发病急，常在食后224h发病，为夏季和秋季最常见的胃肠疾病之一。一、小儿肠炎的概述小儿肠炎专业知识讲座10/6/20222小儿肠炎主要是由于肠道内感染(如轮状病毒、柯萨奇病毒，致一、传染性下痢：吃了不清洁的东酉，以细菌性下痢为最多，如赤痢菌、病原性大肠菌、革

2、兰氏阴性细菌、葡萄状球菌。沙门氏菌等，此病多发生在每年56月间。滤过性病毒也是小儿肠炎之主因，如小儿麻痹 病毒。流行性肝炎病毒以及其他原因不明之病毒，都可引起流行性下痢。每年910月间流行之下痢，多为滤过性病毒引起的。原虫以及阿米巴山可引起下痢，在邻国菲律宾就发现新生儿的阿米巴病例，在我国因环境卫生进步，此种病例较少。二、全身性感染：小儿因抵抗力弱在发生中耳炎、肺炎或肾盂炎时亦可罹患下痢。三、饮食：消化不良、过食或者饮食浓度太浓的奶、脂肪或淀粉过高，亦可引起消化不良，发生下痢。四、口服抗生素：有些抗生素会刺激肠管发生下痢，有些抗生素抑制正常肠管苗簇之发育性而使病原性细菌过度滋长而发生下痢。二、

3、小儿肠炎的病因小儿肠炎专业知识讲座10/6/20223一、传染性下痢：吃了不清洁的东酉，以细菌性下痢为最多，如赤痢五、胃肠过敏症：有些小儿对牛乳有过敏性而发生下痢。六、酵素缺乏：原发性或由于下痢续发性皆可引起酵素缺乏。七、内分泌不正常。八、食物中毒等：除发生下痢外尚有厉害呕吐现象。二、小儿肠炎的病因小儿肠炎专业知识讲座10/6/20224五、胃肠过敏症：有些小儿对牛乳有过敏性而发生下痢。二、小儿肠冬秋季多发多见6-24个月婴幼儿常以发热，上感样症状起病吐先于泻便次多、量多、水分多，呈黄色水样或蛋花样便自限性疾病，病程3-8天便检偶有少量白细胞，病毒抗原检测阳性可有全身症状轮状病毒肠炎渗透性腹泻

4、分泌性腹泻三、几种常见病原所致肠炎的特点小儿肠炎专业知识讲座10/6/20225冬秋季多发轮状病毒渗透性腹泻分泌性腹泻三、几种常见病原所致肠夏季多发呕吐、腹泻大便水样或蛋花样，混有粘液镜检无白细胞多无发热，常发生明显的水、电解质和酸碱平衡紊乱自限性疾病，病程37天产毒性大肠杆菌肠炎分泌性腹泻非侵袭性细菌三、几种常见病原所致肠炎的特点小儿肠炎专业知识讲座10/6/20226夏季多发产毒性分泌性腹泻非侵袭性细菌三、几种常见病原所致肠炎夏季多发高热粘液脓血便，伴里急后重大便镜检白细胞，红细胞，脓细胞严重者：感染中毒症状、休克侵袭性大肠杆菌肠炎侵袭性细菌渗出性腹泻三、几种常见病原所致肠炎的特点小儿肠炎

5、专业知识讲座10/6/20227夏季多发侵袭性侵袭性细菌渗出性腹泻三、几种常见病原所致肠炎的多为白色念珠菌所致，常伴鹅口疮便稀黄、多泡沫、粘液，可见豆腐渣样细块，偶见血便便检：真菌孢子和菌丝免疫低下者、慢性腹泻者，长期抗生素或激素等使用者真菌性肠炎三、几种常见病原所致肠炎的特点小儿肠炎专业知识讲座10/6/20228多为白色念珠菌所致，常伴鹅口疮真菌性三、几种常见病原所致肠炎四、小儿肠炎的预防一、小儿之食器注意安全及清洁。二、避免带小儿到公共场所。三、隔离病人及小心处理其排泄物。四、注意家庭卫生、装纱窗、扑灭苍蝇、蟑螂，以及环境清洁。五、避免吃生冷不洁东西。六、个人卫生及卫生教育，尤其带小孩的

6、人，要常常洗手，给小儿换尿布以后即要洗手；在接触小儿泌物后亦要洗手，以免细菌传染给小儿小儿肠炎专业知识讲座10/6/20229四、小儿肠炎的预防一、小儿之食器注意安全及清洁。小儿肠炎专业五、小儿肠炎的治疗方法 小儿胃肠炎的治疗主要是病因治疗和对症治疗，就是说，急性胃肠炎是由什么原因引起的，设法查出并及时消除这个病根子。孩子出现什么症状，就设法消除这个对身体有害的症状。如果是由消化不良引起的，可以调整饮食并服用乳酶生、酵母片等；如果是由身体的其它疾病引起的，可选用抗生素并在医生指导下使用；如果是由身体的其它疾病引起的，就积极治疗这个疾病；如果是不合理使用抗生素引起的，就需请教医生，使抗生素的使用

7、合理化。孩子呕吐、腹泻失水过多，要及时补充水和电解质；发高烧时，采用物理或药物降温；缺钾补钾，缺钙补钙；有代谢性酸中毒或休克时，应及时送医院急救。小儿肠炎专业知识讲座10/6/202210五、小儿肠炎的治疗方法 小儿胃肠炎的治疗主要是病五、小儿肠炎的治疗方法一、抗生素：细菌性肠炎可用抗生素治疗。因细菌之抗药性逐渐改变，用药时需由医师指导，依医师处方服用。有的病人症状刚刚变好就停药，结果因用药不够，而发生慢性大肠炎，日久不愈，影响小儿之营养及健康。二、饮食：下痢严重时暂禁喂食，让胃肠休息。病情减轻后可先用米汤或冲淡脱脂奶喂食，而后逐渐增加浓度。禁食不要太久，以免变为不良营养症，此外尚要注意维他命

8、之补充。某些病童以及患过敏性下痢者需要特别饮食治疗时，须请医师指导。小儿下痢看来很平常，但也是死亡率最高的病，所以严重者不可自己乱吃药，一定要请医师诊治处方。小儿肠炎专业知识讲座10/6/202211五、小儿肠炎的治疗方法一、抗生素：细菌性肠炎可用抗生素治疗。五、小儿肠炎的治疗方法三、静脉点滴：下痢最危险为脱水，小儿比成人更容易脱水，厉害者可以脱水体重l/10以上，脱水死亡率可达30%。补充水分则可将死亡率减低到5%以下，所以下痢的最好治疗方法为点滴。在病重时肠管肿胀，不吸收水份，喝一次水泻一次，在这种情形病童一定要点滴治疗，补充食盐水及葡萄糖；酸血症厉害时补充碱液，缺乏钾时补充钾分。点滴除补

9、充营养水分电解质水外，尚有止泻作用。当一切止泻药剂无效时，点滴更是最好的止泻疗法。小儿肠炎专业知识讲座10/6/202212五、小儿肠炎的治疗方法三、静脉点滴：下痢最危险为脱水，小儿比附件一：脱水补液儿童脱水判定标准：皮肤粘膜干燥程度皮肤弹性前囟眼窝凹陷程度末梢循环：心率、血压、脉搏、肢温、 体温、尿量小儿肠炎专业知识讲座10/6/202213附件一：脱水补液儿童脱水判定标准：小儿肠炎专业知识讲座10/小儿肠炎专业知识讲座10/6/202214小儿肠炎专业知识讲座10/2/202214眼窝凹陷，口唇干燥、皲裂小儿肠炎专业知识讲座10/6/202215眼窝凹陷，口唇干燥、皲裂小儿肠炎专业知识讲座

10、10/2/202脱水程度及表现 轻度 中度 重度 失水量 50ml/kg 50-100ml/kg 100-120ml/kg （占体重） 5% 5-10% 10% 神志精神 精神稍差 萎靡 极萎靡 略烦躁 烦躁 淡漠、昏睡昏迷 皮肤 皮肤略干 皮肤干燥苍白 皮肤发灰、发花 弹性稍差 弹性较差 干燥、弹性极差 粘膜 唇粘膜略干 唇干燥 唇极干 前囟眼窝 稍凹 明显凹陷 深度凹陷 眼泪 有泪 泪少 无泪 尿量 稍少 明显减少 极少或无 末梢循环 正常 四肢稍凉 四肢厥冷、脉弱、休克小儿肠炎专业知识讲座10/6/202216脱水程度及表现 三种脱水情况体内渗透压：等渗性脱水：Isotonic Dehy

11、dration 常见急性腹泻患儿，大量呕吐后； 水、Na+等比例丢失， 血Na+130150 mmol/L ； 特点：循环血容量、间质液减少，细胞内液无变化；1小儿肠炎专业知识讲座10/6/202217三种脱水情况体内渗透压：1小儿肠炎专业知识讲座10/2/2 低渗性脱水：Hypotonic Dehydration 常见于营养不良患儿伴腹泻 失Na失水，血Na 130 mmol/L； 特点：脱水症状严重，容易发生休克；2小儿肠炎专业知识讲座10/6/202218 低渗性脱水：Hypotonic Dehydration高渗性脱水：Hypertonic Dehydration 常由医源性引起，大量输入高渗性液体。 失Na+150mmol/L 特点：在失水量相同情况下，脱水症较轻；3小儿肠炎专业知识讲座10/6/202219高渗性脱水：Hypertonic Dehydration 附件二：病案讨论小儿肠炎专业知识讲座10/6/202220附件二：病案讨论小儿肠炎专业知识讲座10/2/2