围产期母婴护理服务示范医院评比考核管理办法课件

1、中华医学会围产医学分会围产护理协作组成立时间：2012年16日下午地点：北京新云南皇冠假日酒店参加领导：中华围产医学分会现任主任委员：段涛 中华围产医学分会现任主任委员：杨慧霞成员：21位。协作组2012年主要工作： 1、定期开展围产护理协作组成员活动； 2、开展多中心科研协作任务； 3、全面开展学术交流活动； 4、培训和教育围产领域护理人员；中华医学会围产医学分会时间：2012年16日下午围产期母婴护理服务实践项目启动会卫生部优质护理示范工程时间：2012年3月17日地点：北京新云南皇冠假日酒店出席领导：卫生部医政司副司长：郭燕红 中华围产医学分会现任主任委员：段涛 中华围产医学分会现任主任

2、委员：杨慧霞 中华围产医学分会围产护理协作组成员参加人员：来自全国211家综合性医院和妇幼保健院 500余人护理专家内容：明确围产期母婴护理服务实践项目实施方案 出台围产期母婴护理服务实践项目评比考核办法围产期母婴护理服务实践项目启动会卫生部优质护理示范工程时间： 为孕产妇与新生儿提供全面、全程、专业、人性化的优质护理服务提升围产护理的临床技能水平降低剖宫产率、侧切率，提高母乳喂养率提高满意度，提高围产护理管理水平项目宗旨与目的 为孕产妇与新生儿提供全面、全程、专业、人性化的优质护理服项目工作目标 通过创建活动，以点带面，推广经验，引导医院加强内部围产期护理服务管理，提高运行绩效，保障围产期护

3、理安全，提高母乳喂养率，自然分娩率，增强孕产妇及其家庭成员满意度，逐步缓解人民群众看病就医问题，推动社会主义和谐社会建设。 在2012年4月-2012年12月，在全国创建30所“围产期母婴护理服务示范医院”和60个“围产期母婴护理服务示范科室”。项目工作目标 通过创建活动，以点带面，推广经验，引导医项目活动范围和主题范围：全国范围内采取推荐和自愿参加相结 合的方式，选择211家综合妇幼专科医院主题：以病人为中心，保障护理安全，提升护理质量，改善护理服务，提升护理效率项目活动范围和主题范围：项目工作原则一、创建活动要与“卫生部优质护理示范工程” 的开展相结合二、创建活动要紧密结合工作实际，注重开

4、拓有创新性的围产期护理服务理念、手段和方法，提升护理服务内涵三、创建工作要紧密结合“围产期母婴护理服务实践项目”的开展，注重护理人员技能的提升项目工作原则一、创建活动要与“卫生部优质护理示范工程” 的项目实施步骤一、启动部署阶段（2012年3月-4月）二、院内启动和开展阶段（2011年5月-12月）三、推荐遴选阶段（2012年5月-12月）项目实施步骤一、启动部署阶段（2012年3月-4月） .工作方案. 项目推进:资质培训和交流推进活动. 开展围产优质护理科研. 示范医院/科室评比和考核内容概要 .工作方案内容概要 评审标准的检查内容 活动的组织和管理 （100分） 护理人员状况及建设 （3

5、00分） 护理服务质量及水平 （600分） 评审标准的检查内容 活动的组织和管理 （100分）a) 院长或主管院长担任组长b) 领导小组组成人员配备完整，符合活动开展需要c) 有例会制度，有完整的会议记录d) 配备专门协调人员，能及时发现和解决活动中存在的实际问题成立院级领导小组（20分）a) 院长或主管院长担任组长成立院级领导小组（20分）制定与落实工作方案（40分）a) 有院、科两级工作方案。工作目标明确、进度安排合理、重点任务突出、保障措施有力、各相关部门职责清晰等b) 相关科室按要求提前召开动员部署会，每月有例会进行工作总结，有完整的会议记录制定与落实工作方案（40分）a) 有院、科两

6、级工作方案。工作开展宣传和培训工作（40分）a) 在医院网站、专栏等宣传活动开展的目的、意义、具体措施等，并能够定期更新b) 全院重点部门的负责人和医务人员对活动的知晓率高，并能够明确活动开展的必要性和重要性c) 相关科室的医护人员熟知活动内容和要求，并积极参与d) 就诊患者对活动的知晓率高，参与意识强开展宣传和培训工作（40分）a) 在医院网站、专栏等宣传活动各级护士/助产士执业现状 30分1 护理人员状况及建设护士/助产士配比符合要求 70分2护士/助产士队伍结构 50分3应急时的人员调动能力 50分4人才队伍建设 100分5各级护士/助产士执业现状 30分1 护理人员状1.各级护士/助产

7、士执业现状 30分持有效执业资格证书的护士总数占护士总数的100按各省规定，持有效执业证书的助产士占助产士总数的90 2.护士/助产士配比符合要求 70分母婴同室、新生儿室床护比 1:0.6NICU床护比达到1：1.5手术室护士与手术床配比 3：1 护理人员状况及建设护理人员状况及建设 (300分)1.各级护士/助产士执业现状 有至少1名副高及以上本专业的学科带头人本科及以上毕业的护士/助产士10%承担教学、培训任务每年接收来自下级医院的护理进修生不少于20人次，有规范的带教计划4.应急时的人员调动能力 50分有机动护士/助产士人力资源库或应急护理小组，并能够在应急时进行调配有护士人力调配方案

8、或措施，科护士长、病区护士长分别可以在科室、病房层面调配护士/助产士，有调配记录应急小组成员有全面的培训内容，并有培训记录3.护士/助产士队伍结构 50分护理人员状况及建设有至少1名副高及以上本专业的学科带头人4.应急时的人员调动能护理人员状况及建设5.人才队伍建设 100分有护士/助产士培养5年规划分解到每年计划中并按计划对护理人员/助产士进行实施培养，人才梯队合理，有培训记录，有考核记录至少有50%以上的护士参加过中华医学会围产医学分会组织的“围产期护理技能资质系列培训”并获得单项资格证书根据护士的工作能力、技术水平、工作年限、职称和学历等要素对护士进行分层管理 护理人员状况及建设5.人才

9、队伍建设 护理服务质量及水平产科门诊护理服务（100分）新生儿护理服务（100分）产前健康教育（100分）产房护理服务（100分）母婴同室护理服务（100分）产科病房护理服务（100分）护理服务质量及水平（600分）护理服务质量及水平产科门诊护理服务（100分）新生儿护理服务a) 建卡室护理人员热情接待孕妇,能协助和指导孕产妇填写各种表格b) 及时面对面开展母乳喂养教育,门诊配备有经过合格培训的母乳喂养咨询师c) 无张贴违反规定的广告和产品销售样品陈列等行为产科门诊护理服务a) 建卡室护理人员热情接待孕妇,能协助和指导孕产妇填写各种产科门诊护理服务d) 有隐私保护措施e) 设置有孕期咨询电话，

10、向孕产妇提供专业的咨询服务，开展健康教育，特别是针对孕期的体重管理母乳喂养知识的教育f) 孕产妇围产期知识的知晓率高，建立满意度测评制度，对产科门诊护理的平均满意度高于80产科门诊护理服务d) 有隐私保护措施产前健康教育a) 有产前健康教育专用场所,有专人负责产前健康教育工作，有产前健康教育管理办法和开展情况的记录b) 产前健康教育课程设置合理，能够涵盖孕期、产褥期妇女及新生儿护理和产后康复期。教育内容丰富，特别是含有产前检查、孕期心理、体重管理、分娩指导、非药物镇痛和母乳喂养等的内容产前健康教育a) 有产前健康教育专用场所,有专人负责产前健康 产前健康教育c) 产前教育形式多样(大班、小班或

11、一对一)。大班每月 10次，小班每月 20次d) 产前教育的辅助教具品种多样、直观形象e) 有产前健康教育的效果评价记录，并有持续改进措施f) 孕产妇参加健康教育活动的人数比例围产期保健人数的60，核心知识内容的知晓度高于80 产前健康教育c) 产前教育形式多样(大班、小班或一对一)产科病房护理服务a) 病房环境安静、整洁，有隐私保护措施b) 根据综合医院分级护理指导原则（试行），结合高危产科实际，有制定细化分级护理标准和服务内涵c) 有各种产科常见疾病的护理常规并及时修订d) 有各种产科危急重症的抢救流程并定期演练，记录实行责任制整体护理，根据孕产妇情况、护理难度和技术要求，对护士合理分工，

12、有分工记录，每名责任护士平均负责孕妇数量不超过6个产科病房护理服务a) 病房环境安静、整洁，有隐私保护措施产科病房护理服务e) 对孕妇进行入院评估和健康教育需求评估，并根据评估结果进行个性化的护理和健康教育，有评估表和教育记录 f) 责任护士每天评估孕妇的主要病情、治疗措施、主要辅助检查的阳性结果、主要护理问题及护理措施、病情变化的观察重点；按2011版临床护理实践指南中的培训内容实施并能及时发现异常情况，工作有完整记录h) 不断提高患者满意度:患者对责任护士服务满意；每个月进行满意度调查；根据反馈意见，有持续改进的措施产科病房护理服务e) 对孕妇进行入院评估和健康教育需求评估，产房护理服务a

13、) 产房环境温馨、舒适，有隐私保护措施b) 按WHO正常分娩监护实用守则、2011版临床护理实践指南中孕产期护理部分及围产专科护理教育培训内容进行观察和护理，有翔实的护理记录c) 指导和协助待产妇进行非药物镇痛d) 加强产时心理保健，鼓励家庭成员特别是丈夫参与待产和分娩过程，并有实际成功案例记录 产房护理服务a) 产房环境温馨、舒适，有隐私保护措施母婴同室护理服务a) 病房环境安静、整洁、舒适，有隐私保护措施，有新生儿安全保障措施b) 根据综合医院分级护理指导原则（试行），结合母婴同室病房实际，建立有细化分级护理标准和服务内涵并在醒目位置公示c) 有各种产科危急重症的抢救流程且符合要求d) 实

14、行责任制整体护理模式，根据产妇情况、护理难度和技术要求，对护士合理分工，有分工记录，每名责任护士平均负责产妇和新生儿数量不超过6对母婴同室护理服务a) 病房环境安静、整洁、舒适，有隐私保护措母婴同室护理服务e) 责任护士每天评估产妇和新生儿的主要病情、治疗措施、主要护理问题及护理措施、病情变化的观察重点以及母乳喂养情况；按2011版临床护理实践指南中专科护理教育培训内容对产妇和新生儿实施护理。f) 责任护士对产妇及其家庭成员进行健康教育需求评估，并开展个性化的健康教育，有教育记录g) 由经过培训的护士对产妇进行母乳喂养指导母婴同室护理服务e) 责任护士每天评估产妇和新生儿的主要病情母婴同室护理

15、服务h) 不断提高孕产妇满意度：知晓自己的责任护士，对责任护士服务满意；每个月进行满意度调查，有调查记录，满意度达到80以上；根据反馈意见，有可持续改进的措施i) 开展延伸到家庭的护理服务，提供电话及家庭母婴护理指导和服务，有服务记录 母婴同室护理服务h) 不断提高孕产妇满意度：新生儿科护理服务a) 病房环境安静、安全、整洁，有新生儿安全保障措施并落实b) 根据综合医院分级护理指导原则（试行），结合新生儿科实际，有细化分级护理标准和服务内涵并在醒目位置公示c) 新生儿重症监护室（NICU）必须有相应的疾病护理和操作流程规范，医护人员和设备且配置符合要求d) 鼓励开展护理新技术，如PICC、早产儿微量喂养、新生儿黄疸外周动静脉同步换血、呼吸机机械通气患儿的护理等，并有记录新生儿科护理服务a) 病房环境安静、安全、整洁，有新生儿安全新生儿科护理服务e) 推行“早产儿发展性照顾”理念，