中西医结合治疗大肠癌

1、中西医团结治疗大肠癌【关键词】大肠癌肠梗阻中西医团结疗法大肠癌是消化道的常见肿瘤,发病率约居满身恶性肿瘤的第4位1，消化道肿瘤的第2位。大肠癌并发肠梗阻的产生率，在常见原发肿瘤并发肠梗阻中位居第二，占10%28%2。在西欧,预计每年有30万例新的大肠癌病例，此中7%29%表示为完全或不完全性的肠梗阻。而有梗阻的大肠癌患者5年保存率不敷20%，远低于没有梗阻表示的患者。因此，有用排除肠梗阻，对患者的预后甚为紧张。大肠癌属中医“肠覃、“徵瘕、“积累、“脏毒、“便血、“锁肛痔等领域，早在?黄帝内经灵枢水胀?纪录：“肠覃者,冷气客于肠外，息肉乃生。癌性肠梗阻那么属“肠结、“便秘领域。在大肠癌并发肠梗阻

2、的临床治疗中，应团结中医辨证论治，充实发挥中西医团结治疗的奇特上风。1临床病症、体征癌性肠梗阻与其他肠梗阻病症相似，重要表示为腹胀、腹痛、吐逆和肛门制止排气排便。但按照其梗阻部位、程度和范例差异而有所差异。机器性肠梗阻者可表示出典范的“痛、吐、胀、闭四大临床征象，体检可见到肠型和肠蠕动波，听诊有高调肠鸣及气过水声闻及。而麻木性肠梗阻的腹痛和腹胀较一样平常机器性肠梗阻轻，梗阻位置越低，疼痛越不显着，乃至只表示腹胀而无腹痛3。癌性肠梗阻的中医病因包罗：外感寒邪内侵，内因忧思伤脾，或饮食不节，而致气机停滞，脾虚不舰湿阻中焦，聚而成痰，蕴久化热，气滞、血瘀、痰凝、热毒，彼此交结而成。脾虚气滞，症见腹部

3、痞满、胀闷;脾虚湿阻，气滞血瘀，津液不克不及输布于满身，症见肠燥、便秘;病程日久化热，耗灼津液，与肠中糟粕相结而成燥屎，停滞肠道，症见腹部稳固、隆起。故中医对癌性肠梗阻临床病症的形貌，可归纳综合为五字“痞、满、燥、实、坚。2手术治疗大肠癌早期并发肠梗阻，在有手术指征时，应尽早行手术治疗，切除肿块，排除梗阻病症。如今临床上普及接纳大肠癌i期切除，i期切除符合能实时切除肿瘤病灶，缓解病症，不必再次手术，可淘汰患者的痛楚，住院时间较短，用度较少,并且远期保存率较高。晚期大肠癌患者，每每没有开腹手术的指征，假设出现肠梗阻的病症，可行暂时结肠造瘘4，但梗阻须为单点梗阻，在无其他并发症(如腹水等)，梗阻点

4、以上肠道蠕动尚可的条件下，方可行暂时结肠造瘘，废置梗阻点以下的肠道，使肠道内容物从造瘘口排挤，以缓解梗阻病症。3内科治疗3.1内置支架治疗如今内置支架治疗也是一个办理大肠癌肠梗阻的方法，该法重要是以缓解梗阻病症为目的，可用于早期及晚期的大肠癌肠梗阻患者。对付结肠有梗阻但是分期早、肿瘤能根治性切除的患者，可作为术前预备交换结肠造瘘术;对付病期晚、已有普及转移，局部病灶不克不及切除等失去手术根治时机的大肠癌晚期梗阻患者，内支架置入可作为一种永世性迁就治疗要领5。3.2疼痛治疗恶性肠梗阻晚期，经常会有恶心、吐逆、疼痛等陪同病症出现，有用的操纵这些陪同病症，能在必然程度上改进患者的生存质量。晚期恶性梗

5、阻引起的疼痛较剧烈，患者每每难以忍受，可按照病情选用阿片类镇痛药如吗啡、芬太尼等。由于阿片类镇痛药自己就有引起恶心、吐逆、便秘等药物不良反响，故临床应用要遵照途径式癌痛治疗原那么，范例化、个别化用药。对付无法口服用药的患者，首选芬太尼透皮缓释贴剂，或吗啡皮下、肌注、静脉注射等。3.3抗排泄治疗大肠癌患者一旦出现肠梗阻的病症，起首第一步就是要患者禁食、禁饮，需要时行胃肠减压。在此底子上，同时加用奥曲肽等生长抑素，能更好的操纵恶心、吐逆病症，淘汰胃肠道排泄物，以淘汰对肠道的刺激引起蠕动。在治疗的同时由于患者禁饮禁食，需赐与需要肠外营养支持治疗，通过中央静脉导管，定量增补人体所需逐日热量、卵白质、脂

6、肪等。监护不雅测患者生命体征，随时调解用药。3.4针刺疗法在大肠癌梗阻早期，肠壁因梗阻而充血、水肿、排泄，使肠管血运受阻，从而加重水肿与排泄。而针刺穴位具有进步机体抗炎和修复本领，改进病灶四周血管的通透性，淘汰炎症排泄，操纵炎症希望的作用6。针刺穴位后加用电针治疗仪，增强针感，刺激胃肠道规复蠕动，促进肛门排气排便。在梗阻早期加用针刺穴位治疗，是一种较好的守旧治疗要领。3.5中药汤剂大肠癌早期并发肠梗阻，在表示为不完全性肠梗阻时，适口服中药调治肠道。口服汤药对麻木性肠梗阻的疗效较好。笔者临床不雅察，大肠癌早期偏气滞、湿热、血瘀，多表示为邪实为主，如脾虚湿阻证、湿热蕴结证、瘀血内停证;晚期患者临床

7、多表示以虚为主，如气阴亏虚证、阴虚内热证。大肠癌出现肠梗阻病症时，每每提示疾病处于中晚期，患者每每可见显着的恶液质，腹胀大，故在选方用药时，慎用耗气、峻下、伤正之品，而应以益气、健脾、养阴为要，不时扶正，随证治之。3.6中药灌肠大肠癌出现肠梗阻病症，一样平常环境较差，不宜行外科手术治疗，以内科对症治疗，缓解病症为主。治疗麻木性肠梗阻，以腹胀为主症，可行中药灌肠，通过肠道直接汲取。而机器性肠梗阻那么慎行保存灌肠，不然有导致肠穿孔破碎的伤害。故在选择中药保存灌肠时，应该区清楚晰麻木性肠梗阻与机器性肠梗阻的区分要点，以免出现不良结果。癌性梗阻与阳明腑实证相似，但癌性梗阻与非癌性梗阻的中医辨证上有着显

8、着的差异点：癌性梗阻除了肠腑气机不通之外，尚有气血瘀滞，瘀毒交阻，凝结成形等特性，加上久并高龄等因素，多已存在气血耗伤，在辨证上有着虚实混合、各有所偏的特点。临床应用中药保存灌肠，源于张子和?儒门侍亲?的“下法头脑，以通腑泻下、解毒消瘀为法，团结患者体质、病情，辨证论治才气获得较好疗效。总之，大肠癌并发肠梗阻的治疗，应接纳中西医团结的治疗方法，早期以手术切除癌性梗阻病灶为主，在行手术治疗后，中医药积极参与治疗，不时顾护脾胃，调治胃肠成效，早期规复胃肠蠕动，淘汰肠粘连等病症;术后早期亦可应用针刺穴位，刺激肠道规复自主肠蠕动。晚期以迁就缓解病症为主，改进患者的保存质量，重要接纳对症支持治疗，如禁食、胃肠减压、静脉营养，或中药灌肠(在区清楚晰为麻木性肠梗阻的条件下利用)。【参考文献】2davisp，nuneh.dernanageentfaner-relatedintestinalbstrutinj.urrpainheadaherep,2001,5：257-264.3王崇树.大肠癌术后早