中医用药及护理

1、第三篇中医护理基本知识第十四章中医用药及护理【重点难点】第一节中药的性能与用法一、中药的性能（一）四气五味四气，又称四性，就是寒、热、温、凉四种不同的药性。五味，就是辛、甘、酸、苦、咸五种味。辛味：有发散、行气、活血、开窍、化湿等功效。常用于表证、气滞、血瘀、 窍闭、神昏、湿阻等证，如麻黄、木香、红花、麝香、藿香等辛味药。甘味：有补益、和中、缓急等功效，常用于虚证、脾胃不和、拘急疼痛等证， 如党参、熟地、甘草等甘味药。酸味：有收敛、固涩的功效，常用于虚汗、久泄、遗精、遗尿、出血等证， 如五味子、乌梅等酸味药。苦味：有泻和燥的功效。泻主要包括清热、泻火、泻下通便、降泄肺气。常 用于里热证、热结便

2、秘、肺气上逆咳喘等证，如桅子、大黄等。苦能燥湿，苦而 温的药物，能燥寒湿，如苍术等；苦而寒的药物，能清热燥湿，如黄羊、黄连等 苦味药。咸味：有软坚散结，泻下的功效。常用于度疠、痞块、燥热便秘等证，如昆 布、芒硝等。止匕外，淡味有渗湿、利尿的功效，多用以治疗水肿，小便不利等证，涩味药 与酸味药功能相类似。（二）升降浮沉升降浮沉，是指药物在人体内的作用趋向。（三）归经归经就是指药物对于机体某部分的选择作用主要对某经（脏腑及其经络）或 某几经发生明显的作用，将各种药物对机体各部分的治疗作用进一步归纳，使其 系统化，这样便形成了归经理论。（四）有毒与无毒认识药物有无毒性以及毒性的强弱，在治疗中是有一定

3、的指导意义的。二、中药的用法中药的应用，主要包括药物的配伍、用药禁忌、剂量等内容。掌握这些内容， 对于充分发挥药物的疗效和确保用药安全有十分重要的意义。（一）配伍.相须 即两种以上的功效类似的药物同用，可以增强其原有疗效。.相使即在功效方面有某种共性的药物配合应用，而以一药为主，余药 为辅，能提高主药的功效。.相畏与相杀 当两药同用时，一药的毒性能被另一药减低或消除，在这 种情况下，就前者来说是相畏关系，就后者来说是相杀关系。.相恶 即两药同用，一药能抑制另一药的性能，使其功效降低甚至丧失。.相反 即两药合用后，能产生毒性或剧烈的副作用。（二）用药禁忌.配伍禁忌：十八反：甘草反甘遂、大戟、芫花

4、、海藻，乌头反贝母、瓜篓、半夏、白 芨，藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药。“十九畏”：硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狠毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏 郁金，牙硝畏三棱，川乌、草乌畏犀角，人参畏五灵脂，官桂畏赤石脂。.妊娠禁忌 禁用巴豆、牵牛子、大戟、斑螫、商陆、麝香、三棱、莪术、 水蛭、虻虫等；慎用桃仁、红花、大黄、枳实、附子、干姜、肉桂、水通等。.服药禁忌服药期间应忌食生冷、油腻、腥臭等不易消化及有特殊刺激 性的食物。（三）剂量.根据药物性能确定剂量.根据配伍、剂型确定剂量.根据病情，体质、年龄确定剂量第二节方剂的组成与剂型一、方剂的组成及变化（一）方剂的组成原则方剂的组成有严格的原

5、则性。这种原则前人总结为君、臣、佐、使现代又 称主、辅、佐、使。君药（主药）；即针对主病、主证或主要病因而起主要治疗作用的药物，是 方剂组成中不可缺少的主药。臣药（辅药）：含义有二，一是辅助君药加强治疗主病、主证或主要病因的 药物；二是针对兼病、兼证或次要病因起主要治疗作用的药物。佐药；含义有三，一是佐助药，即协助君、臣药物发挥治疗作用，或直接治 疗次要症状的药物；二是佐制药，即用以消除或减弱方中某些药物的毒性，或能 制约方中某些药物峻烈之性的药物；三是反佐药，即病重邪甚，可能拒药时，配 用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物。使药：含义有三，一是引经药，即能引方中诸药至病所的药物；二

6、是调和药， 即具有协调方中诸药作用的药物；三是矫味药，即矫正药物味道，便于服用的药 物。二、方剂的剂型方剂的剂型，是指方药的制剂形式，即根据病情需要或药物特点，将药物配 伍组成方剂后，将其制成一定的制剂形式。中医临床常用的剂型有：（一）汤剂（二）散剂（三）丸剂.（四）丹剂（五）膏剂（六）酒剂（七）糖浆剂（八）片剂（九）冲剂（十）针剂第三节中医用药“八法”及护理中医用药“八法”通常是指汗、吐、下、和、温、清、消、补等八种常用的 药物治疗方法。一、汗法及护理汗法，亦称解表法，一、汗法及护理汗法，亦称解表法，是一种疏散表邪，促使人体微微出汗，将肌表的外感六淫之邪随汗而解的治法。护理方法：.应用汗法时

7、，应避风寒或增加衣被，以遍身滋滋微汗为最佳，不易过汗，.解表剂多用辛散轻扬之品，不宜久煎，以免药性耗散，作用减弱。药宜 武火快煎，服药时温度适宜；药后可加饮热稀粥、热水、热饮料等，以助药力； 服药后卧床加盖衣被，促其发汗。.服药期间饮食宜清淡，忌粘滑、酸性和生冷食物。.药后加强病情观察，重点观察有汗、无汗、出汗时间、出汗部位和汗量 等。.汗出时及时用干毛巾或热毛巾擦干，汗止后及时更换衣被，并注意避风 寒；防止复感。.病位在表，药后无汗者，可针刺大椎、曲池穴，以透邪发汗，不可予冷 饮和冷敷，避免“闭门留寇”，使邪无出路，热反更甚。.服发汗解表药时，应禁用或慎用解热镇痛药，如阿斯匹林等，防止汗出

8、太过。二、吐法及护理吐法亦称涌吐法，是通过涌吐，使停留在咽喉、胸膈、胃脘等部位的痰涎， 宿食或毒物从口中吐出的一种治法。护理方法：.涌吐药作用迅速凶猛，宜伤胃气，应中病即止。对年老体弱、婴幼儿、 心脏病、高血压及孕妇慎用或忌用。.服药期间应暂禁食，待胃肠功能恢复后再给少量流质饮食或易消化食物 以养胃气。.服药应小量渐增，采取二次分服法，以防涌吐太过或中毒。一服便吐者， 需通知医生，决定是否继续二服。.服药后不吐者，可用压舌板刺激上腭咽喉部，助其呕吐。.吐后给温开水漱口，及时清除呕吐物。.吐而不止者，可服少许姜汁或服用冷粥、冷开水解之。若仍不止者，可 根据给药的种类分别处理。.严重呕吐者应注意观

9、察体温、脉搏、呼吸、血压及呕吐物的量、气味、 性质、性状并记录。三、下法及护理下法，亦称泻下法。是通过运用泻下药，通导大便、排除肠胃积滞、荡涤实 热，或攻逐水饮、寒积，以治里实证的一种治疗方法。护理方法：.泻下剂以攻伐为主，过则易伤正气，用时应中病即止，对年老体虚，孕 妇及产后津亏引起的便秘更应慎用。.服药期间忌食油腻及不易消化的食物，以免重伤胃气。.药后注意观察排泄物的性状、量、色及次数，若泻下太过而致虚脱，应 立即报告医生，及时配合救治。.寒下药适用于里实热证，表里无实热者及孕妇忌用；忌同时服用辛燥、 滋补药；服药期间应暂禁食，待燥屎泻下后再给以米汤、面条等养胃气之品。.温下药适用于因寒成

10、结之里实证，药宜取连续轻泻，于饭前温服。.润下药适用于肠燥津亏、大便秘结之证，药宜早、晚空腹服用。在服药 期间应配合食疗以润肠通便，应养成定时排便习惯。.逐水药适用于水饮壅盛于里之实证，此类药有毒而峻猛，易伤正气，所 以体虚、孕妇忌用，有恶寒表证者不可服用。四、和法及护理和法，亦称和解法。是采用和调的方法，以和解少阳寒热，协调脏腑功能的 一种治法。护理方法：.服药期间饮食宜清淡易消化，忌生冷、油腻及辛辣之品。.服和解少阳药后要仔细观察患者的体温、脉象、以及出汗情况。.服调和肝脾药应配合情志护理，使患者保持心情舒畅，以利于提高治疗 效果。.服调和肠胃药时应注意观察腹胀及呕吐情况，并注意观察排便的

11、性质和 量。.小柴胡汤以柴胡为主药，服药时忌同时服用碳酸钙、维丁胶性钙、硫酸 镁、硫酸亚铁等西药，以免相互作用产生毒副反应。五、温法及护理温法，亦称温阳法。是采用温里祛寒药以温里祛寒，回阳救逆，温通经脉， 使寒气去，阳气复，经络通，血脉和，治疗里寒证的一种治法。护理方法：、使用温里剂，须辨证准确，因人、因地、因时制宜，且中病即止，以免 助火。.生活起居、饮食、服药等护理均以“温”法护之，忌生冷寒凉。.服温中祛寒药，如理中丸时，应在服药后饮热粥少许，有微汗时避免揭 衣被。.服温经散寒药时，服药后应注意保暖。服回阳救逆药时，昏迷患者可给鼻饲法用药；服药期间应严密观察患者 神志、面色、体温、血压、脉

12、象及四肢回温的病情变化。六、清法与护理清法，亦称清热法，是通过清热泻火，使邪热外泄，以清除里热的一种方法。 清法的运用范围较广，尤其治疗温热病中更为常用。护理方法：.保持病室空气新鲜，室温、衣被、饮食、服药等均宜偏凉。.饮食上应给以清淡易消化的流质或半流质，多食蔬菜水果类及维生素食 物，鼓励患者多饮水、西瓜汁、梨汁等生津止渴之品。.汤剂宜取汁凉服或微温服。.服药后需观察病情变化.苦寒滋阴药久服易伤胃或内伤中阳，必要时添加温胃、和胃药；年老体 弱、脾胃虚寒者慎用，或减量服用；孕妇忌用。七、消法及护理消法，亦称消导法。即通过消食导滞和消坚散结作用，以使气、血、痰、食、 水、虫等积聚而成的有形之邪逐

13、渐消散的一种治法。护理方法：.消导之剂，要根据其方药的气味清淡、重厚之别，采用不同的煎药法。如药味清淡，临床取其气者，煎药时间宜短；如药味重厚，取其质者，煎药时间 宜延长。.服药时饮食宜清淡、易消化，勿过饱，婴幼儿应注意减少乳食量，必要 时可暂时停止喂乳。.汤剂宜在饭后服用，与西药同服时，应注意配伍禁忌，如山楂丸味酸， 忌与胃舒平、碳酸氢钠等碱性药物同服，以免酸碱中和，降低药效。.应用消食导滞剂，应观察患者大便的性状、次数、质、量、气味、腹胀、 腹痛及呕吐情况等。.不可久服，中病即止；年老、体弱者慎用；脾胃虚弱、或无食积者及孕 妇禁用。八、补法及护理补法，亦称补益法。是通过补益药以滋养、补益人

14、体气、血、阴、阳之不足， 治疗各种虚证的方法。护理方法：.由于阳虚多寒，阴虚多热，病室的温度、湿度可根据患者的临床症状进 行调整，合理安排生活起居，保持充足睡眠，适当锻炼身体，提高抗病能力。.补益药大多质重味厚，宜文火久煎，以使有效成分充分煎出。阿胶需烊 化，贵重药品应另煎或冲服，宜空腹或饭前服下。.饮食上应对证进补.虚证患者大多处在大病初愈或久病不愈等情况，护理人员应做好患者的 心理疏导工作，给予精神上的安慰和鼓励。.若遇外感，应停服补药以防“闭门留寇”。第四节常用中药一、解表药凡以发散表邪，解除表证为主要功效的药物，称为解表药。根据解表药药性的不同，本节药物分为辛温解表药和辛凉解表药两类。

15、（一）辛温解表药辛温解表药性多辛温，以发散风寒为主要功效，一般发汗作用较强。常用的药物有麻黄、桂枝、防风、荆芥、羌活、细辛、柴胡、薄荷、葛根、菊花、桑叶、 白芷、紫苏、苍耳子、辛夷、生姜等。（二）辛凉解表药辛凉解表药性味多辛凉，以发散风热为主要功效，发汗力一般较弱。常用的 药物有薄荷、葛根、菊花、桑叶、柴胡、升麻、蔓荆子等。二、清热药凡以清解里热为主要作用的药物，称为清热药。（一）清热泻火药本类药物性味多辛甘苦寒，清热泻火是其主要功效，常用的药物有石膏、知 母、栀子、天花粉、竹叶、夏枯草、鸭跖草、青葙子等。（二）清热燥湿药本类药物性味多苦寒，能清热，燥湿。常用的药物有黄苓、黄连、黄柏、龙 胆草

16、、苦参等。（三）清热凉血药本类药物性味多为苦甘咸寒，能清解营分、血分热邪。常用的药物有犀角、 生地黄、玄参、牡丹皮、赤芍、紫草等（四）清热解毒药本类药物性味多为苦甘寒，能清热解毒。常用的药物有金银花、连翘、板蓝 根、蒲公英、大青叶、半边莲、垂盆草、鱼腥草、马齿览、红藤、白花蛇舌草、 绿豆等。（五）清退虚热药本类药物性味多为苦甘寒，能清虚热，退骨蒸。常用的药物有青蒿、地骨皮、 白薇、银柴胡、胡黄连等。三、泻下药凡能引起腹泻或滑利大肠使大便排出的药物，称泻下药。（一）攻下药本类药物性味大多苦寒，具有较强的泻下作用，主要适用于实热积滞、燥屎 坚结、大便秘结等病证。常用的药物有大黄、芒硝、番泻叶、芦荟

17、等。（二）峻下药本类药物性味大多苦寒，均有毒，泻下作用峻猛，能引起剧烈的腹泻，适用 于水肿、胸腹积水及痰饮喘满等病证。常用的药物有甘遂、巴豆、大戟、芫花、 商陆等。（三）润下药本类药物多为植物种子或种仁，富含油脂，性味大多甘平，能润燥滑肠，使 大便软化，易于排出，适用于年老、体弱、久病、产后所引起的阴虚、血虚等便 秘病证。常用的药物有火麻仁、郁李仁、蜂蜜等。四、祛风湿药凡以祛除风湿，解除痹痛为主要作用的药物，称为祛风湿药。常用的药物有 独活、威灵仙、防己、秦艽、木瓜、桑寄生、五加皮、白花蛇等。五、芳香化湿药凡是气味芳香，具有化湿运脾作用的药物，称为芳香化湿药。常用的药物有 苍术、藿香、厚朴、佩

18、兰、砂仁、白豆蔻、草豆蔻、草果等。六、利水渗湿药凡以通利水道、渗泄水湿为主要功效的药物，叫利水渗湿药。本类药物性味 多甘淡，有通利小便，渗利水湿的功效。常用药物有茯苓、猪苓、泽泻、薏苡仁、 滑石、茵陈蒿、木通、车前子、通草、海金沙等。七、温里药以温里祛寒，消除里寒证为主要作用的药物，称为温里药，或叫祛寒药。常 用的药物有肉桂、附子、干姜、川乌、草乌、吴茱萸、丁香、小茴香等。八、理气药凡能调理气分，疏畅气机，消除气滞或气逆的药物，称为理气药，又称行气 药。常用的药物有橘皮、枳实、陈皮、青皮、木香、香附、延胡索、乌药、川楝 子、佛手等。九、止血药止血药是以制止体内外出血为主要作用的药物。常用的药物

19、有仙鹤草、白芨、 侧柏叶、大蓟、小蓟、地榆、白茅根、槐花、三七、茜草等。十、活血化瘀药以通利血脉、促进血行、消散瘀血为主要作用的药物，称为活血化瘀药。其 中活血祛瘀血作用较强者，又称破血药。常用药物川芎、桃仁、红花、牛膝、穿 山甲、乳香、益母草、郁金、莪术、丹参、益母草、鸡血藤、五灵脂等。十一、化痰止咳平喘药凡以祛痰或消痰为主要作用的药物，称为化痰药；凡以缓和减轻或制止咳嗽 和喘息为主要作用的药物，称为止咳平喘药。（一）温化寒痰药本类药物性味多苦寒，具有温化寒痰功效。常用的药物有：半夏、天南星、 白前等。（二）清化热痰药本类药物性味多苦甘寒，具有清热化痰功效。常用的药物有桔梗、贝母、前 胡、瓜

20、篓、枇杷叶等。（三）止咳平喘药本类药物性味多苦甘温，具有宣肺祛痰、润肺止咳、下气平喘功效。常用的 药物有杏仁、款冬花、紫菀、苏子、百部、桑白皮、葶苈子等。十二、平肝息风药凡具有平息肝风或潜阳镇静作用的药物，称为平肝息风药。常用的药物有羚 羊角、天麻、钩藤、全蝎、石决明、牡蛎、代赭石、白蒺藜、地龙、白僵蚕等。十三、补益药（一）补气药常用的药物有人参、黄芪、白术、扁豆、山药、甘草、饴糖、大枣等。（二）补阳药常用的药物有鹿茸、补骨脂、杜仲、肉苁蓉、仙茅、续断、狗脊、骨碎补、 益智仁、补骨脂、冬虫夏草、蛤蚧、紫河车、菟丝子、锁阳等（三）补血药常用的药物当归、阿胶、熟地黄、何首乌、白芍、龙眼肉等。（四）

21、补阴药常用的药物有：沙参、麦门冬、石斛、玉竹、黄精、百合、枸杞子、桑葚、 墨旱莲、女贞子、龟板、鳖甲等。第五节常用方剂一、解表剂（一）辛温解表剂常用有麻黄汤、桂技汤、加味羌活汤、加味香苏散、小青龙汤等。（二）辛凉解表剂常用有银翘散、桑菊饮、麻杏石甘汤、升麻葛根汤等。（三）扶正解表剂常用有人参败毒散、荆防败毒散、参苏饮、再造散、葱白七味饮等。 二、泻下剂（一）寒下剂常用有大承气汤、小承气汤、复方大承气汤、大陷胸汤等。（二）温下剂常用有温脾汤、大黄附子汤、三物备急丸等。（三）润下剂常用有麻子仁丸、润肠丸、济川煎等。（四）逐水剂常用有十枣汤、舟车丸、疏凿饮子。三、和解剂（一）和解少阳剂常用有小柴胡汤

22、、柴胡达原饮、蒿苓清胆汤等。（二）调和肝脾剂常用有逍遥散、四逆散、痛泻要方、柴胡疏肝散等。（三）调和肠胃剂常用有半夏泻心汤、黄连汤等。四、清热剂（一）清气分热盛剂常用有白虎汤、竹叶石膏汤等。（二）清营凉血剂常用有清营汤、犀角地黄汤。（三）清热解毒剂常用有仙方活命饮、黄连解毒汤、凉膈散、普济消毒饮等。（四）清脏腑热剂常用有龙胆泻肝汤、白头翁汤、导赤散、左金丸、泻白散、清胃散、芍药汤（五）清虚热剂常用有青蒿鳖甲汤、秦艽鳖甲散、清骨散等。五、温里剂（一）温中祛寒剂常用有理中丸、吴茱萸汤、小建中汤、大建中汤。（二）回阳救逆剂常用有四逆汤、回阳救急汤等。（三）温经散寒剂常用有当归四逆汤、黄芪桂枝五物汤。

23、六、补益剂（一）补气剂常用有四君子汤、补中益气汤、参苓白术散、生脉散等。（二）补血剂常用有四物汤、归脾汤、当归补血汤。（三）气血双补剂常用有八珍汤、炙甘草汤、十全大补汤等。（四）补阳剂常用有肾气丸、右归丸。（五）补阴剂常用有六味地黄丸、左归丸、大补阴丸、虎潜丸、一贯煎等。七、理气剂（一）行气剂常用有半夏厚朴汤、越鞠丸、橘核丸、枳实薤白桂枝汤。（二）降气剂常用有苏子降气汤、定喘汤、四磨汤、旋复代赭汤等。八、理血剂（一）活血祛瘀剂常用有血府逐瘀汤、补阳还五汤、复元活血汤、七厘散、补阳还五汤、丹参 饮、生化汤、桂枝茯苓丸。（二）止血剂常用有十灰散、槐花散、小蓟饮子、黄土汤等。九、治风剂（一）疏散外风

24、剂常用有川芍茶调散、大秦艽汤、牵正散、小活络丹等。（二）平熄内风剂常用有镇肝熄风汤、天麻钩藤饮、地黄饮子、羚角钩藤汤等。十、治燥剂（一）轻宣润燥剂常用有杏苏散、桑杏汤、沙参麦冬汤等。（二）滋阴润操剂常用有百合固金汤、养阴清肺汤、麦门冬汤、增液汤、玉液汤等。十一、祛湿剂（一）燥湿和胃剂常用有平胃散、藿香正气散等。（二）利水渗湿剂常用有五苓散、猪苓汤、五皮散、四苓散等。（三）清热祛湿剂常用有八正散、二妙散、茵陈蒿汤、三仁汤等。（四）温化水湿剂常用有实脾饮、真武汤、苓桂术甘汤等。（五）祛风胜湿剂常用有独活寄生汤、独活寄生汤、鸡鸣散等。十二、祛痰剂（一）燥湿化痰剂常用有二陈汤、茯苓丸、温胆汤等。（二）

25、温化寒痰剂常用有苓甘五味姜辛汤、三子养亲汤等。（三）清热化痰剂常用有清气化痰九、小陷胸汤等。（四）祛风化痰剂常用有半夏白术天麻汤、止嗽散等。第六节给药护理一、中药汤剂煎煮法（一）容器通常以带盖的陶瓷砂锅、瓦罐为佳。搪瓷类、玻璃器皿也可用于煎药。煎煮 中药禁用铁、锡、铜、铝、不锈钢容器等。（二）用水.水质 现在煎药，除特殊规定外，一般以水质纯净，矿物质少为佳。.水量 第一煎加水至漫过药面3-4cm；第二煎加水至漫过药面2cm。约30g药用水200300ml为宜。（三）泡药复方汤剂浸泡3060分钟；以根、茎、果实、种子类为主的，浸泡60分钟； 以花、叶、草类为主的，浸泡2030分钟。（四）煎药.火

26、候 一般先用大火（武火），待水沸后再改用小火（文火），防止水分 迅速蒸发而影响有效成分的煎出。.时间（1）一般药物：头煎先用武火煮沸后，改用文火，煎2030分钟；二煎用文 火，煎1015分钟。（2）解表药、清热药、芳香药：武火快煎，以防药性挥发，头煎1015分钟； 二煎10分钟。（3）滋补调理药：煮沸后，文火缓煎，头煎4060分钟，二煎30分钟。(4)有毒性的药：文火久煎6090分钟。(五)取药用纱布将药液过滤或绞渣取汁。每剂药各煎的总取汁量为250ml左右，儿童 减半。(六)特殊药物煎法.先煎(1)矿物类、介壳类：应打碎后先煎30分钟，再下其它药。如牡蛎、石膏、 石决明等。(2)毒性较强的药

27、物：应先煎60分钟，再下其它药同煎。如附子、乌头等。(3)泥沙多的药物、质轻量大的药物：应先煎取汁澄清，以其药汁代水煎其 它药。如玉米须、灶心土等。.后下 气味芳香类药物为防其有效成分挥发，在药物即将煎好前45分 钟放入与其它药同煎。如薄荷、砂仁、藿香等。.包煎绒毛类、粉末类药物为防止煎药后药液混浊，对消化道、咽喉产 生不良刺激，应先用纱布包好，再加入同煎。如滑石粉、旋覆花等。.另煎 贵重药为了保存其有效成分，尽量减少被同煎药物的吸收，可将 药切成小片，单味煎煮23小时，煎好后，单独服用或兑入汤药中同服。如人 参、羚羊角等。.烊化 胶质类或粘性大且易溶的药物为防止同煎粘锅煮糊，或粘附于其 它药

28、而影响药效，需单独加温溶化，趁热服下。如阿胶、鹿角胶等。.冲服某些贵重药、细料药、量少的药和汁液性药物，不需煎煮，用煎 好的其他药液或开水冲服即可，如三七粉、牛黄、沉香等。.泡服某些挥发性强、易出味的药，不宜煎煮，泡服即可。如蕃泻叶、 胖大海等。二、服药方法与护理(一)给药时间一般中药宜在进食前、后2小时服用，一日23次。(二)服药温度.温服一般汤剂均宜温服。.热服寒证宜热药热服，属“寒者热之”。真热假寒证宜寒药热服。回阳 补益药、发汗解表药、活血化瘀药、透疹药等宜热服。.冷服 冷服是将煎好的汤剂放冷后服下。热证宜寒药冷服。真寒假热证 宜热药冷服，止血、收敛、清热、解毒、祛暑等汤剂宜冷服。（三

29、）服药剂量一般疾病服药，多采用每日1剂，早晚2次或早中晚3次分服，约200250 毫升。病情急重者，可每隔4小时左右服药1次。发汗药、泻下药应中病即止， 以得汗、得下为度。呕吐患者服药宜小量频服。（四）服药护理.服发汗药后，应多饮热开水、热汤或稀粥，以助药力、助汗。.服用滋补药一般宜在饭前空腹服用。服药期间忌食辛辣、油腻、生冷和 纤维素多不易消化的食物以及萝卜、莱菔子、茶叶等。.服泻下药，应中病即止，邪去为度，不宜过剂。.服驱虫药后，要告知患者药后可能出现轻度腹痛，注意观察大便有无寄 生虫排出。并记录排虫的时间、数量及种类。.危重患者服药后，应严密观察其神志、瞳孔、生命体征的变化、四肢寒 温及

30、唇面颜色变化。.服排石药后，应嘱患者做跳跃运动，要注意患者大小便中有无结石排出。.服用药酒时，切勿过量，以免引起头昏头痛、呕吐、心悸等不良反应。.服催吐药后，要注意观察呕吐物的颜色、质地、气味，服药后仍不能呕 吐者，可用手指或羽毛搽扫咽喉，以助呕吐。但呕吐不可太过，要“中病即止。.婴幼儿服药时，可加少量糖类，便于吞服。并注意防止药物吸入气管。.气味芳香，富含挥发油的芳香化湿药，入汤剂时不宜久煎，以免影响药 效。.闭证患者，可用鼻饲法服药。.服药后出现异常情况，如腹痛、气短、面色苍白、大汗出、脉沉细等， 应及时处理。三、中草药中毒及不良反应的护理（一）常见有毒中草药.生物碱类 雷公藤、蔓陀罗、藜芦、乌头、天南星、马兜铃、阿片、毒 芹.甙类万年青、夹竹桃、半夏、商陆、芫花、鸦胆子、乌桑、木薯、八 角枫.毒蛋白类 相思子、苍耳子、巴豆、蓖麻子、大麻仁、望江南.毒蕈类 红