外燥与气象医学研究探析

1、外燥与景象医学研究探析丁建中，张六通，邱幸凡【关键词】外燥摘要：六淫燥邪及外燥的文献零星且研究希望甚微。从外燥与季候、气候并结合当代景象医学研究希望，提出对外燥的研究应包罗：器重对外燥与景象医学理论文献的网络整理，探究创立外燥病邪的季候、“温度湿度量化指标的动物模子，以阐析外燥致病机理。关键词：外燥；景象医学TheretialStudiesfrtheuterdryineatherediineKeyrds:uterdry;eatherediine比年来从景象因素、生物致病因子和机体反响性等综合研究六淫风、寒、湿、火(热)等病邪，效果表现确有其物质底子并获得一定希望，有的已达分子程度1。燥邪致病，

2、?内经?罕见纪录，但自喻嘉言著?医门法津秋燥论?后，秋伤于燥才渐被公认。燥邪分内燥、外燥，内燥不为六淫之燥气所感。本文对外燥与季候气候、并结合当代景象医学研究等提出燥邪当代研究之寓意。1外燥与季候、气候?素问天元纪大论?素问五运行大论?素问六微旨大论?素问气交变大论?素问五常政大论?素问六元正纪大论?素问至真要大论?等七篇论及天然界气候变革可作为致病因素，甲子说、子午流注说、五运推导说、六气演变论等，意在探究景象气候以实时间变革与医学科学的干系。“天有五行御五位，以生寒暑燥湿风，人有五脏化五气，以生喜怒忧思恐，现实上把天地之间的四时六气，与人体内部的五脏活动联成一体，外那么四时六气之变革，内那

3、么阴阳气血运行于五脏六腑之间，动中变革以致产生四时六气以养万物；内涵的阴阳营卫气血运行，五十度而复大会，动之不己。“成败倚伏生于动，动而不己那么变作矣。(?素问六微旨大论?)运气学说夸大四时六气的恒动性，如太过或与之不及乃疾生之根2。中国古代的气候学知识曾领先天下，?吕氏春秋十二纪?之时的?孟秋纪?中写道：“行之令，而冷风至，三旬。孟秋行冬令，那么阴气大胜，介虫败谷，戎兵乃来。行春令，那么其国乃旱，阳所复还，五谷不实。行夏令，那么多水患，寒热不节，民多疟疾。这一段起首纪录了这个月(即秋季第一月)的重要气候特点是“冷风至，如行夏令，即维持夏日炎热多雨的气候，就会蚊蝇孳生，疟疾伸张。古有风、热、暑

4、、湿、燥、寒“六气分治之说3。以五运而言，四运金“在天为燥，?素问天元纪大论?为年中白露至立冬；以六气而言，“阳明司天，其化以燥，(?素问至真要大论?)是从秋分至小雪，主气为阳明燥金，客气为厥阴风木。“一交秋分，燥金司令，所起之风，满是一团燥烈之气，干而不润。是以无草不黄，无木不凋，人身应之，燥病生焉。凡有身热咳嗽、内烦口干统统百病，无不起于枯燥。(?医学传灯卷上?)“雾露数起，杀气时来，草木不生苍干，金乃有声。(?素问六元正纪大论?)“金气治之，燥之分也，燥热在上万物穷燥。(新刊?图解素问要旨论?卷之三)汉、唐期间，困于?内经?病机十九条中未提及燥气为病，直至金元，刘河间在?素问玄机原病式?

5、中增补一条“诸涩枯涸，劲头皴揭，皆属于燥；明李杲指出，燥有内、外之分而逐引器重。清喻嘉言著?医门法津?“秋燥专论，更直言相谏：“春月地气动而湿胜，斯草木畅茂。秋月气候肃而燥胜，斯草木黄落。故春分以后之湿，秋分以后之燥，各司其政。今指秋月之燥为温，是必指夏月之热为寒然后可，怎样?内经?病机一十九条，独遗燥气。他凡秋伤于燥，皆谓秋伤于湿，历代诸贤，随文作解，弗察其讹，昌特正之(?医门法津秋燥论?)。以此建立秋燥病名。一样平常而言，假设燥气肃杀过盛，其表示以寒凉为主；燥气不及，那么从火化，即常令虽已进秋凉季候但仍炎热不退，常喻此为“秋阳以曝。“秋深初凉，西风肃杀，感之者，多病风燥，此属燥凉，较严北风

6、寒为轻。假设久晴无雨，秋阳以曝，感之者多病温燥，此属燥热，较暮东风温为重(?重订普通伤寒论第八章?)。在喻氏影响下，吴鞠通那么明列秋燥为九种温病之一。然四方四隅均可生燥气，深秋气温骤落之凉未必就较初冬气温上升之风寒为暖，北方深秋之燥也远较南边初冬之寒凉；西北燥证遍见于四时，非独秋有，且多以凉燥为主，此情尤与东南边有异，“干旱那么燥气胜，干热、干冷那么燥气亦胜。?医原?均指出燥邪的特点和形成与岁运实时令有关。2当代景象医学研究地面担当太阳辐射能也随着季候产生明显的变革，是形成寒来暑往、春夏秋冬四序瓜代的底子缘故原由。气候学中把太阳辐射、下垫面和大气环流作为气候形成和变革的三个紧张因子。太阳辐射是

7、大气的重要能源，下垫面那么是能量吸收、贮藏、转化的重要场合。大气环流具有双重性子，一方面它明显地影响到各地的气候，另一方面它自己也是一种气候征象。人类活动对天然植被和大气身分的影响日益加大而成为第四个紧张因子，又是社会经济体系之气候体系的一个联结点。按热量和水分状态的综合反响将中国气候范例分为9个气候带。中国秋温与春温的不同大抵以秦岭淮河一线为界，此线以北(除沿外洋)及西北地区一样平常春温高于秋温，缘故原由是在秋季由于北方的冷气氛南下取代了潮湿暖和的夏日风，由于气氛枯燥、地面散热较强，故气温敏捷低落。以华北地区为例，9、10月夏日风急剧南撤和冬季风的敏捷到来，很多环境下，秋季出现时间的早晚与强

8、冷气氛向南发作的早晚有关，正所谓“一阵金风抽丰一阵寒。枯燥气氛造成毛发枯燥和黏膜弹性低落、干裂，纤毛活动淘汰，黏膜排泄淘汰，血流减慢，吸进的气氛变热，凉肃气氛那么使毛细血管紧缩，革兰氏阳性细菌和流感病毒随湿度与风速的减低而数目增长；气氛中阳离子过多时，特殊是2分子(浓度达104105个离子/3s)可低落纤毛活动，淘汰黏液的转运而致，咽干、头痛；皮肤pH通常是46，假设景象因素改变皮肤pH值，常利于熏抱病病原通过皮肤对人体的熏染；气氛温度、湿度影响黏膜的枯燥程度(特殊是鼻黏膜)，其黏膜排泄淘汰，抗体含量低落，易于流传疾玻高令山等报道127破例感者中燥咳15例，常见于9月下旬至11月中旬，特殊是晚

9、秋之时，成人和儿童哮喘发作锋利，好似对风冷敏感。更见“老慢支和秋燥皮肤瘙痒，提示秋季咳喘常伴熏染和过敏之双重病因。值得留意的是，肺并非单纯的呼吸器官，还具有调治血液循环(朝百脉)、帮助水液代谢(通调水道)及一套庞大的免疫防范成效(卫外)。正常成人天天约吸入气氛2000L，因此最轻易遭碰到环境气氛中有害因子如微生物、灰尘、毒性气体之侵袭。气溶胶颗粒是环境气氛中有害物质，包罗微生物的存在情势与载体，小于5的颗粒可进入四周气道，由于气流减慢并形成层流，颗粒因重力沉落作用而沉积于气道黏膜外貌的颗粒，可借助黏膜纤毛体系排挤。支气管黏膜中的黏液纤毛机器防范、细胞免疫、体液免疫成效是人体对抗致病因素(因子)

10、侵袭的重要屏蔽。实行证明肺气虚患者或动物鼻排泄物、唾液、气管灌洗中细胞免疫及体液免疫成效落落，局部屏蔽成效受损，是卫外不固、重复上感的重要缘故原由。接纳五季均匀水汽压、均匀相对湿度与月均匀落水量三项指标对19861991年呼和浩特四序气候的研究效果表现，长夏主湿之论点切合本地环境，但却冬季最“燥，春季次之，秋季更次之4。有学者观察227名进入新疆戈壁要地(彩南油田和火烧山油田)事情的石油工人的康健状态。据火烧山景象站资料，上述地区7月份均匀气温25.7，最高气温36.9，月最小相对湿度11%，月按时最大风速10/s；该地区年枯燥日数(相对湿度30%者)60100d，年干热日(日最高气温35，对

11、应日均匀湿度30%者)1027d。接纳临床病症、生理性能、生化代谢、生理举动、精力感情和作业本领等综合指标，不雅测在炎热、枯燥、风沙、以及空旷与寥寂等环境下作业的石油工人所出现的不适病症，并将31个燥病症按部位及脏腑属性分为口、鼻、目、肤、二阴、肺等12类，再依其特性分为脾胃类、胸肾类、五官类和肤阴类。效果表现，戈壁燥证不但是人体对热环境的病理反响，还涉及到多体系多脏器生理和病理变革，并与生理、精力停滞有关5。阴津是维持人体生命活动的紧张物质。阴津的耗伤一定会导致构造细胞的成效受损，乃至形态布局的改变，之所谓“存得一分津液，便有一分生气。有学者提出急性伤阴历程可分为早期肺胃津伤和晚期肝肾阴伤，

12、结合临床上急性伤阴之证多伴有血清离子紊乱，假想肺胃津伤阶段大概重要是以细胞外液损伤为主，肝肾阴伤阶段重要是以细胞表里液配合损伤为特性6。3外燥与景象医学研究预测后代论燥，或述其象，或述其性，其文又散在于少数名家精选病案之中，比拟风、寒、湿等病证的研究深度而言更显不敷。至今未见对外燥致病机理的实行研究及温燥与凉燥的“温度湿度空间量化研究报道。发起对外燥的研究应包罗：3.1器重对外燥(邪)与景象医学理论文献的网络与整理。应构造一定范围的协作气力，体系网络历代名家对燥邪的表达并举行理论研究，这项底子性事情将富厚六淫燥邪的学术内内涵。3.2深化开展对外燥与景象医学在病机病证中的研究。临床温燥、凉燥之证尚不少见，但由于病例各异且医家对此感悟不均，尤其是比年来缺乏有构造的对燥邪的较大范围的学术研讨与临床履历之交换，使散在的研究或履历难以形成体系的理论阐析和范例的治那么。应积极运用当代科学技能本领探究创立外燥病邪的季候、温度、湿度等量化研究的动物模子，在此底子上开展从细胞、分子乃至基因程度对燥邪之病理生理等方面的实行研究，为释析其病因病机提供科学的、客不雅的根据。参考文献：1张六通，梅家俊，黄志红，等.外湿致病机理的实行研究J.中医杂志，1999，40(8)：496.2夏桂成.略论运气学说根本精力及与妇产科学的干系J.南京中医药大学学报，2022，19(