第六章传染病及常见疾病的预防与处理

1、第六章传染病及常见疾病的预防与处理第一节 传染病基础知识小调查：1、同学们，你从小到大，得过什么病呢？2、同学们所得到的疾病是否都是传染病呢？3、什么样的病才算是传染？4、传染病一般是由什么引起的？下列疾病哪些是传染病？流感、麻疹、水痘、肺结核、近视眼、结膜炎、贫血、龋齿、蛔虫病、乙型脑炎、冠心病、乙肝、灰指甲传染病：流感、麻疹、水痘、肺结核、结膜炎、蛔虫病、乙型脑炎、乙肝、灰指甲非传染病：贫血、龋齿、近视眼、冠心病历史大事件14世纪，鼠疫大流行，当时被称为“黑死病”，流行于整个亚洲、欧洲和非洲北部，中国也有流行。在欧洲，黑死病猖獗了3个世纪，夺去了2500万余人的生命。引起瘟疫的病菌是由藏在

2、黑鼠皮毛内的蚤携带来的。在14世纪，黑鼠的数量很多。一旦该病发生，便会迅速扩散。因黑死病死去的人很多，以至劳动力食缺。2003年，我国内地24个省区市先后发生非典型肺炎疫情，共波及266个县和市(区)。截止8月16日10时，我国内地累计报告非典型肺炎临床诊断病例5327例，治愈出院4959例，死亡349例。 一、传染病含义是由各种病原体引起的能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传播的一类疾病。二、传染病的特征病原体传染性免疫性三、传染病的发生和流行环节（一）传染源指被病原体感染的人或动物，是传染病流行的第一个环节。传染源有三种：传染病患者病原体携带者受病原体感染的动物 传染病发生和流行的三

3、个环节传染源传播途径易感者（二）传播途径空气传播饮食传播接触传播虫媒传播医源性传播传播途径 （1）空气飞沫传播 如麻疹、百日咳、猩红热、流行性感冒等呼吸道传染病均可经空气飞沫传播。 （2）饮食与水源传播 伤寒、细菌性痢疾、甲型肝炎等。 （3）虫媒传播： 流行性乙 型脑炎 （4）日常生活接触传播 （5）医源性传播： 乙型传染性肝炎 （6）母婴传播： 艾滋病 （7）直接接触传播 （8）土壤传播： 如破伤风、如钩虫病（三）易感人群指对某种传染病缺乏免疫力而容易感染这种传染病的人。 人群中对某种传染病的易感者多，则容易发生该传染病的流行。 托幼园所的婴幼儿是典型的易感者。四、传染病的预防与管理监控传染

4、源切断传播途径保护易感人群1.监控传染源 切断传播途径 （1）做好经常性的预防工作，对切断每一种传染病的传播途径都是有益的。 （2）根据每种传染病的流行特点采取相应的措施来切断传播途径，以阻止传染病的蔓延和流行。 （3）传染病发生后，要对患儿的生活用品和排泄物以及接触班级进行彻底消毒，这是切断传播途径的重要一环。 3保护易感者 （1）增强幼儿的体质。 通过合理安排婴幼儿一日生活，提供合理充足的营养，坚持体育锻炼和户外活动，培养良好的个人卫生习惯，可提高幼儿对于传染病的一般抵抗力，这对预防传染病有重要的意义。 （2）有计划进行各种预防接种，是提高机体免疫力、保护易感人群的有效措施。第二节学前儿童

5、常见的传染病1、流行特点水痘是由水痘病毒引起的呼吸道传染病。水痘的传染性很强，以6个月3岁的小儿发病率最高。多发生于冬春季。主要经飞沫传染。一、水痘水痘水痘2、症状低热，成对出现小红点，然后成水疱，最后结痂。 3、护理发烧时卧床休息，室内空气新鲜，食物易消化，多喝开水。止痒剪指甲勤换内衣和床单4、预防早发现、早隔离病人二、流行性腮腺炎1、流行特点： 是由腮腺炎病毒引起呼吸道传染病。飞沫传播。2、症状：（1）起病急，发热、头痛、食欲不振；（2）腮腺肿胀。 （3）45天消肿3、护理：（1）饭后漱口，保持口腔清洁（2）饮食以流质、软食为宜，避免吃酸、辣的食物（3）可服板兰根、清热解毒；4、预防（1）

6、病人隔离至腮腺完全消肿为止（2）接触者可服板蓝根冲剂预防知识拓展板蓝根（常用别名：靛青根、蓝靛根、大青根）是一种中药材。中国各地均产。具有清热解毒、预防感冒、利咽之功效，味苦。药用价值：1、抗病原微生物作用 2、对心血管的作用 3、抑制血小板聚集作用 4、解毒作用三、风疹、麻疹和幼儿急诊麻疹1、流行特点：麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。主要经飞沫传播。 以冬春季多见。2、症状（1）发热、咳嗽、流鼻涕、流泪，口腔两颊有麻疹粘膜斑（2）皮疹自上而下，手心、脚心也有，出现高热、呕吐、腹泻（3）3-4天消退，体温恢复正常。留下的褐色斑点，2-3周后消失。3、护理（1）保持室内空气新鲜；（2）勤洗脸、漱

7、口，多喝开水；（3）提供富含营养易消化食物；（4）注意并发症的发生。4、预防：（1）按时接种疫苗；（2）年幼、体弱患病的易感儿接触麻疹后，可采用被动免疫。接触病人后5日内注射可有保护作用。6日后注射后可减轻症状。有效期38周。常用的制剂是丙种球蛋白。 （3）病人停留过的房间，开窗通风3小时（4）接触者检疫（二）风疹1、病因急传播途径由风疹病毒引起的呼吸道传染病，飞沫传播，传染性较小。2、症状3、护理卧床休息孕妇避免接触风疹病人。（三）幼儿急疹1、由病毒引起的呼吸道传染病，传染性不强。2、症状：幼儿急疹幼儿急疹3、护理多喝水降温四、手足口病手足口病是由肠道病毒引起的传染病 。多发生于5岁以下儿童

8、，表现口痛、厌食、低热、手、足、口腔等部位出现小疱疹或小溃疡，多数患儿一周左右自愈，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿病情发展快，导致死亡。 治疗 本病如无并发症，预后一般良好，多在一周内痊愈。主要为对症治疗。（1）首先隔离患儿，接触者应注意消毒隔离,避免交叉感染。（2）对症治疗,做好口腔护理。口腔内疱疹及溃疡严重者，用康复新液含漱或涂患处，也可将思密达调成糊状于饭后用棉签敷在溃疡面上。（3）衣服、被褥要清洁，衣着要舒适、柔软，经常更换。（4）剪短宝宝的指甲，必要时包裹宝宝双手，防止抓破皮疹（5）手足部皮疹初期可涂炉甘石洗剂，待有疱疹形成或疱疹破溃时可涂0.5%

9、碘伏。（6）臀部有皮疹的宝宝，应随时清理其大小便，保持臀部清洁干燥。（7）可服用抗病毒药物及清热解毒中草药，补充维生素B、C等。预防1.饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童。2.看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物。3.婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗。4.本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被。5.儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。患儿不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理；轻症患儿不必

10、住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。6.每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒。7.托幼单位每日进行晨检，发现可疑患儿时，采取及时送诊、居家休息的措施；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理。8.患儿增多时，要及时向卫生和教育部门报告。根据疫情控制需要当地教育和卫生部门可决定采取托幼机构或小学放假措施。五、猩红热1、流行特点 猩红热为乙型溶血性链球菌引起的呼吸道传染病。主要经飞沫传染。2、症状（1）起病急，发热、咽痛、呕吐（2）出疹期。耳后、颈部、四肢出皮疹。两颊发红，但口唇周围明显苍白。皮疹十分密集，呈现一条条红线。 病后23天，出现“杨梅舌”。3、护理（1）用抗菌素彻底治疗（2）

11、卧床休息，常用盐水漱口（3）23周时检查尿4、预防（1）早隔离病人（2）接触者检疫（3）病人停留过的房间，用食醋熏蒸消毒。六、百日咳1、流行特点 由百日咳杆菌引起的呼吸道传染病。 病人自潜伏期末至发病后6周均有传染性，主要经飞沫传染。2、症状（1）病初期。类似感冒，咳嗽加重（2）阵咳期。表现为一阵一阵的咳嗽。（3）恢复期。约为23周3、护理（1）病人住室应空气新鲜（2）因病人常有呕吐，呕吐后要补给少量食物4、预防（1）接种百白破混合制剂（2）早发现、早隔离病人（3）接触者检疫七、流行和乙脑1、流行特点流行性脑脊髓膜炎简称流脑，是由细菌引起的呼吸道传染病。主要经飞沫传染。2、症状（1）病初类似感

12、冒，发热、寒战（2）剧烈头痛，肌肉酸痛、关节痛（3）频繁呕吐（4）烦躁或神智恍惚，嗜睡（5）出现血性皮疹（6）颈部有抵抗感1.轻型多见于流脑流行时，病变轻微，临床表现为低热、轻微头痛及咽痛等上呼吸道症状，皮肤可有少数细小出血点和脑膜刺激征。脑脊液多无明显变化，咽拭子培养可有病原菌。2.普通型最常见，占全部病例的90%以上。分为4期，其特点分别为：（1）前驱期（上呼吸道感染期）约为12天，可有低热、咽痛、咳嗽等上呼吸道感染症状。多数病人无此期表现。临床表现（2）败血症期突发或前驱期后突然寒战、高热、伴头痛、肌肉酸痛、食欲减退及精神萎缩等毒血症症状。幼儿则有哭闹不安、因皮肤感觉过敏而拒抱，以及惊厥

13、等。少数病人有关节痛、脾肿大。此期的特征性表现是皮疹，通常为瘀点或瘀斑，70%90%病人有皮肤或黏膜淤斑点或淤斑，直径1mm2cm，开始为鲜红色，后为紫红色，最早见于眼结膜和口腔黏膜，大小不一，多少不等，分布不均，以肩、肘、臀等易受压处多见，色泽鲜红，后变为紫红。严重者淤斑迅速扩大，其中央因血栓形成而出现紫黑色坏死或形成大疱，如坏死累及皮下组织可留瘢痕。多数患者1224小时发展致脑膜炎期。（3）脑膜炎期脑膜炎症状多与败血症期症状同时出现。在前驱期症状基础上出现剧烈头痛、频繁呕吐、狂躁以及脑膜刺激症状，血压可升高而脉搏减慢，重者谵妄、神志障碍及抽搐。通常在25天后进入恢复期。（4）恢复期经治疗后

14、体温逐渐降至正常，皮肤淤点、淤斑消失。大淤斑中央坏死部位形成溃疡，后结痂而愈，症状逐渐好转，神经系统检查正常。约10%病人出现口唇疱疹。病人一般在13周内痊愈。3、预防（1）接种流行性脑脊髓膜炎的菌苗（2）保持空气新鲜，冬春季尽量不组织儿童去人多的公共场所。（3）接触者检疫流行性乙型脑炎1、流行特点 简称乙脑，是由乙脑病毒引起的急性中枢神经系统传染病，通过蚊虫传播。流行于夏秋季2、症状（1）起病急，发热、头痛、喷射性呕吐、嗜睡。（2）23天后，体温可达到40以上，抽风、昏迷。（3）少数病人留下后遗症，如不能说话、肢体瘫痪、智力减退等。3、预防 （1）在流行期前12月接种乙脑疫苗（2）搞好环境卫

15、生，消灭蚊虫孳生地。除虫菊青蒿苦艾辣蓼1、流行特点 由病毒引起的传染病。（1）甲型肝炎病毒。耐热，存在于病人的粪便中。感染病毒后约经1个月的潜伏期后发病，多为黄疸型肝炎。冬春季节常是甲肝发病的高峰期 。随着灭活疫苗在全世界的使用，甲型肝炎的流行已得到有效的控制。 （2）乙型肝炎病毒。耐热，存在于病人的血液中。母婴传播也是主要的传播途径。多为无黄疸型肝炎。八、病毒性肝炎2、症状（1）黄疸型肝炎病初类似感冒，出现食欲减退、恶心、呕吐、腹泻精神不好，乏力巩膜、皮肤出现黄疸，尿色加深26周以后，黄疸消退，食欲、精神好转。（2）无黄疸型肝炎 发热、乏力、恶心、呕吐、头晕甲型肝炎甲肝是以黄疸、乏力、恶心、

16、发烧、厌油等症状为主的传染性疾病，主要危害肝脏。甲肝发生后，无特效性药物，仅需对症治疗，保持体液平衡，一般病程2周左右，即可自行痊愈，预后良好、没有后遗症，且获得终身免疫力，以后基本不会再得甲肝了。但是年龄越大，甲肝的症状越重，小孩一般没事，成人尤其是老年人的病死率会上升，有些发生爆发性肝炎，应引起注意。最好通过接种甲肝疫苗获得保护性抗体。 乙型肝炎乙型病毒性肝炎是由乙肝病毒（HBV）引起的、以肝脏炎性病变为主，并可引起多器官损害的一种疾病。乙肝广泛流行于世界各国，主要侵犯儿童及青壮年，少数患者可转化为肝硬化或肝癌。因此，它已成为严重威胁人类健康的世界性疾病，也是我国当前流行最为广泛、危害性最

17、严重的一种疾病。乙型病毒性肝炎无一定的流行期，一年四季均可发病，但多属散发。近年来乙肝发病率呈明显增高的趋势。 乙型肝炎的临床表现1.全身症状肝脏会影响人体全身，因肝功能受损，乙肝患者常感到乏力、体力不支、下肢或全身水肿，容易疲劳，打不起精神，失眠、多梦等乙肝症状。少数人还会有类似感冒的乙肝症状。2.消化道症状肝脏是人体重要的消化器官，乙肝患者因胆汁分泌减少，常出现食欲不振、恶心、厌油、上腹部不适、腹胀等明显的乙肝症状。3.黄疸肝脏是胆红素代谢的中枢，乙肝患者血液中胆红素浓度增高，会出现黄疸，皮肤、小便发黄，小便呈浓茶色等乙肝症状。4.肝区疼痛肝脏一般不会感觉疼痛，但肝表面的肝包膜上有痛觉神经

18、分布，当乙肝恶化时，乙肝患者出现右上腹、右季肋部不适、隐痛等乙肝症状。5.肝脾肿大乙肝患者由于炎症、充血、水肿、胆汁淤积，常有肝脏肿大等乙肝症状。6.手掌表现不少乙肝患者会出现肝掌等乙肝症状。乙肝患者的手掌表面会充血性发红，两手无名指第二指关节掌面有明显的压痛感等乙肝症状。7.皮肤表现不少慢性肝炎患者特别是肝硬化患者面色晦暗或黝黑，称肝病面容，这可能是由于内分泌失调形成的乙肝症状。同时，乙肝患者皮肤上还会出现蜘蛛痣等。3、护理（1）卧床休息（2）饮食宜少吃脂肪，适当增加蛋白质和糖的量，多吃水果、蔬菜。4、预防（1）讲究饮食卫生、个人卫生（2）做好日常的消毒工作（3）预防接种按严格的消毒要求操作

19、（4）定期进行健康检查（5）早发现、早隔离病人九、细菌性痢疾1、流行特点 是由细菌引起的肠道传染病。存在于病人的粪便中，经饮食传播。夏秋多见，是我国的常见病、多发病。 2、症状（1）发病急，高热、腹痛、腹泻。（2）少数病人高热，很快抽风、昏迷，为中毒性痢疾。3、护理（1）发热时卧床休息，注意饮食（2）遵医嘱服药4、预防（1）早期发现、隔离及治疗病人及带菌者（2）加强环境卫生、饮食卫生和个人卫生（3）马齿苋煎剂知识拓展马齿苋为草本植物。肥厚多汁，无毛，高1030cm， 生于田野路边及庭园废墟等向阳处。国内各地均有分布。该种为药食两用植物。全草供药用，有清热利湿、解毒消肿、消炎、止渴、利尿作用用于

20、湿热所致的腹泻、痢疾，常配黄连、木香。内服或捣汁外敷，治痈肿。亦用于便血、子宫出血，有止血作用。第三节 学前儿童常见疾病一、与营养有关的疾病是指因体内各种营养素过多或过少，或不平衡引起机体营养过剩或营养缺乏以及营养代谢异常而引起的一类疾病。（一）蛋白质-热能营养障碍1.营养失调症专指瘦弱、营养不良的现象，若体重低于标准体重的15%一下，称营养不良，情况严重时，皮下脂肪会完全消失，称消耗症。原因：哺乳方法不适当、感染疾病、养育不当；大部分是由于急性、慢性疾病所引起的二次性失调症，另外也有体质上的原因。 2.肥胖症 肥胖症是一种热能代谢障碍。 一般体重超过标准体重20%以上即为肥胖症。 超过标准体

21、重20%30%为轻度肥胖症， 超过30%50%者为中度肥胖症， 超过50%以上者为高度肥胖症。 近年来，我国学前儿童肥胖症的发病率有增加趋势。 1 . 病因 肥胖根据病因的不同，可以分为单纯性肥胖和病理性肥胖。 （1）多食少动 多食少动肥胖 （2）遗传因素 统计表明，双亲肥胖的，其子女约70%易肥胖，若一方肥胖的，其子女约40%发生肥胖。 （3）内分泌失调 因内分泌功能异常所致的肥胖除超重外，常伴有生殖器官发育迟缓，体脂分布特殊等表现。儿童少见。 （4）精神因素 2. 危害 身体肥胖，影响幼儿的体型美观。 肥胖可致扁平足，行走时腰腿疼痛； 腹部积聚过多的脂肪会影响呼吸； 脂肪堆积在血管壁及肝脏

22、上，容易影响其功能，成为动脉硬化的隐患； 肥胖儿会因体态不雅、动作笨拙受到小朋友的嘲讽，进而出现自卑、孤独及其他方面的心理异常。 3. 预防 婴幼儿肥胖的出现有两个高发期： 一是婴儿期，活动范围小，食物营养丰富，食量不予控制时很容易出现“小胖儿”； 二是学龄前期，大致在67岁之间，中度以上单纯性肥胖多在7岁左右开始，就餐无规律、吃得快而多、蔬菜吃得少，这是此阶段肥胖幼儿的饮食特征。 预防： （1）避免饮食过度 （2）积极参加运动4. 矫治（1）控制进食量 （2）调整饮食结构（3）增加运动量（4）消除精神负担（5）对症治疗疾病（二）维生素营养障碍1.维生素缺乏症维生素A缺乏症维生素B缺乏症维生素

23、C缺乏症维生素D缺乏症（一）维生素D缺乏性佝偻病 3 岁以下婴幼儿的常见病1. 病因 佝偻病主要是由于缺乏维生素D，使体内的钙、磷不能正常吸收和利用，从而影响骨骼的生长发育，导致全身生理功能紊乱。（1）日光照射不足（2）生长过快（3）喂养不当（4）疾病的影响 2.症状 佝偻病早期阶段，婴幼儿表现为情绪不稳、容易激惹，睡眠不安、多汗，由于头皮受汗液刺激而在枕头上来回蹭痒，形成枕秃。有的患儿还表现为食欲不振。 如果没有发现佝偻病的早期症状或治疗不及时，病情会继续发展，进入活动期时，逐渐出现骨骼变化。如出牙迟、方颅、前囟晚闭、串珠肋、鸡胸等。婴儿会坐以后，可见脊柱后凸或者侧弯，学习爬行时，腕、踝处骨

24、骺胀大，形似手镯或脚镯状，会走以后，下肢因为负重而出现弯曲，呈现X型腿或者O型腿。病情严重者甚至全身肌肉松弛，坐、立、行等动作发育滞后，条件反射形成较晚，语言发育迟缓。3.预防（1）预防先天性佝偻病（2）提倡母乳喂养，及时添加辅食（3）经常户外活动，多晒太阳（4）补充维生素D（5）及时治疗某些疾病2.维生素过多症维生素A过多症维生素D过多症维生素K过多症(三)微量元素障碍锌缺乏症碘缺乏症营养性贫血1.锌缺乏症症状：发育迟缓、味觉灵敏度降低、食欲减退或厌食、异食癖、经常发生感染性疾病等临床表现治疗：针对病因，治疗原发病饮食治疗补充锌剂预防：提倡母乳喂养，母乳中含锌量比较高。平时应提倡平衡膳食，杜

25、绝挑食、偏食、是零食的习惯。2.碘缺乏症病因：事物和饮水中缺碘症状：甲状腺肿大等治疗预防：食盐加碘。3.营养性缺铁性贫血营养性缺铁性贫血是由于体内的铁不能满足儿童生理需要，致使血红蛋白合成减少，产生缺铁性贫血。缺铁性贫血对儿童的生长发育、抗感染能力以及学习行为都有一定的影响。 （一）病因 1、铁摄入量不足 2、生理需要增加 3、铁丢失过多3.营养性贫血（二）诊断 1、有较明确的缺铁原因 （1）长期以乳类喂养未按时添加辅食或添加食品种类单调，数量不足。 （2）饮食习惯不良，如偏食挑食、吃零食。 （3）食欲不好，入量不足。 （4）长期消化道疾病，如呕吐、腹泻等。 2、临床表现轻度贫血临床表现不明显

26、，随着贫血加重而逐渐出现精神不振、烦躁不安、食欲下降、易发生各种感染以及注意力不集中、记忆力下降等症状。典型的贫血体征为面色苍白、脸结膜、口唇淡红或苍白、毛发干枯等。 预防：多摄入含铁丰富的食品，有其是动物性食物，如猪肝、鸡蛋、海带等；调整膳食计划，膳食中多增加维生素C、瘦肉促进铁吸收的物质；合理补充铁强化食品；多运动，已有研究表明体育锻炼可以增加铁的吸收；及时治疗各种感染性疾病。二、五官疾病龋齿眼中耳炎(一)龋齿 是一种由口腔中多种因素复合作用所导致的牙齿硬组织进行性病损,表现为无机质脱矿和有机质分解,随病程发展而从色泽改变到形成实质性病损的演变过程。全球范围需重点防治的第三位非传染性疾病1

27、.患龋率发达国家的龋病流行情况美国12岁儿童的恒牙龋患率为90%欧洲国家小学生龋患率为98%我国儿童患龋率特点1.幼儿园高于小学生，小学生高于中学生2.城市高于农村，大城市高于中小城市3.我国12岁男生的恒牙龋患率为15.95% （二）流行特点2.龋均和患者龋均3.龋齿的度数分布乳牙龋的浅龋率47.2% ，深龋率52.3%恒牙龋的浅龋率85.4% ，深龋率14.6%4.好发牙与好发部位 乳龋的好发牙： 第1、2乳磨牙（第4、5乳牙）， 尤其是第2乳磨牙恒牙的好发牙： 第1、2恒磨牙（第6、7恒牙）， 尤其是第1恒磨牙好发部位 咬合面（乳、恒牙分别占60%70%）三、致病因素 -四联因素1.细菌

28、：变形链球菌、放线菌、乳酸杆菌等2.食物：碳水化合物，尤其是蔗糖3.宿主：指牙对龋病的抵抗力或敏感性牙齿的形态、结构、排列唾液的流量、流速全身状况：营养（蛋白质、维生素、矿物质等）内分泌功能：甲状腺功能亢进或减退4.时间：平均需要18个月的时间四、龋齿的预防措施1、加强口腔保健宣传2、定期口腔检查3、合理营养和体育锻炼4、药物防龋：氟化物5、窝沟封闭：6、其他防龋方法化学制剂防龋：洗必泰0.2%溶液漱口酶防龋：葡聚糖酶和变聚糖酶，含漱激光防龋、免疫防龋、微量元素防龋 7、饮水加氟(二)眼斜视弱视睑腺炎1.斜视 两眼在注视某一物体时，两眼的黑眼球位置不对称，视轴出现明显的偏斜，这一现象称为斜视。

29、 1.表现 按照视轴的偏斜的方向，可以分为内斜、外斜、上斜和下斜。 儿童中出现的内斜情况绝大多数是因为较严重的远视眼造成的，多发生于3岁左右的儿童，这种斜视容易被早期发现。 外斜多发生于3-8岁儿童，大部分外斜视的造成是因双眼融像功能较差所致。 按照视轴偏斜的原因可以分为共同性斜视和麻痹性斜视。 共同性斜视多发生在儿童双眼视觉反射开始形成和发育过程中，患儿因为远视性屈光不正而引起过度的双眼向鼻侧聚合，从而发生内斜视。 麻痹性斜视是因为先天发育或者后天疾病导致的眼外肌麻痹，表现为眼球运动障碍。 2. 后果及矫治 斜视对儿童的生理心理影响有多方面。除了影响美观以及由此产生的心理压力以外，更重要的是

30、由于斜视可能引起完善的双眼单视功能丧失，从而引发弱视，应引起足够的重视。 斜视越早治疗，效果越好。可根据病情配戴矫正眼镜或者通过手术进行治疗。 2.弱视 弱视是指眼球没有气质性病变，视力低下经矫正后仍然达不到正常值。 弱视是常见的危害性较大的儿童眼病。 1. 病因 （1）斜视性弱视 （2）屈光参差性弱视 （3）视觉剥夺性弱视 （4）先天性弱视 2. 矫治 治疗弱视的最好时间是6岁以前，经过治疗，视力可以提高，并恢复立体视觉。 年龄越小，治疗效果越好。由于弱视不容易被早期发现，建议学前儿童3岁以后应该每半年检查一次视力。 对于弱视患儿应该散瞳验光，采用“健眼遮盖法”，配戴合适的矫正眼镜，或者遵照

31、医嘱采取其它矫正措施。3.睑腺炎指睑板腺或睫毛毛囊周围的皮脂腺受葡萄球菌感染所引起的急性化脓性炎症，俗称针眼。 1 . 病因 小儿的咽鼓管相对粗短，呈水平位，当患有上呼吸道感染时，病原体很容易沿着咽鼓管蔓延至中耳，引起中耳炎。 再者，患麻疹、百日咳、猩红热等急性传染病时，病菌经血液循环进入中耳。 此外，用力擤鼻，或者喂奶姿势不当（如平卧吸奶）致使乳汁进入中耳，都可能诱发中耳炎。（三）中耳炎 2.症状 发病较急，起初感觉耳内堵塞、胀痛，吞咽、咳嗽时加重且向颞部或枕部放射，伴有发烧等全身症状。婴幼儿不会自诉耳痛，常表现为日夜哭闹不安、烦躁、摇头、拒食、抓耳等。 数天后，鼓膜穿孔，脓液流出，耳痛骤减

32、，痊愈后鼓膜小穿孔可愈合，康复后听力不受影响。 小儿急性中耳炎未流出脓液前，有时易被忽视。因此，对不明原因的高热患儿，应检查和了解耳部情况。 3. 预防和护理 （1）一般护理 适当休息，鼓励患儿多饮水，给予高蛋白、高热量、易消化的饮食。 （2）对症治疗 早期给予足量的抗菌药，以便及时控制炎症，以免鼓膜穿孔。根据病情采取局部用药。 （3）保持耳道清洁 洗头、洗澡时，避免污水入耳，保持外耳道清洁。喂奶时姿势正确，应取半卧位，喂奶后将婴儿抱起，轻拍其背部，以吐出吞咽下的空气，减少因溢奶而引起的耳部感染。三、皮肤病湿疹痱子脓包疮四、肠道寄生虫疾病一、蛔虫病蛔虫病是儿童时期常见的肠道寄生虫病，感染后易引

33、起消化功能紊乱和营养障碍，从而影响生长发育，危害儿童健康。 （一）病因蛔虫病的主要感染途径是通过被蛔虫卵污染的手，其次为污染的食物或水经口而感染。 （二）诊断1、临床表现：可出现恶心、呕吐、食欲减退或多吃易锇的再现。腹痛为最常见的症状，疼痛的部位常不固定，多发生于脐周，其特点为反复发作，但每次持续的时间不长，痛时按揉腹部疼痛减轻，痛后如常。2、变态反应：出现干咳、气喘、胸痛、发热以及荨麻疹和血管神经性水肿等变态反应。3、并发症：并发胆道蛔虫、蛔虫性阑尾炎、肠梗阴的可能。 （三）防治 1、个人卫生 2、饮食卫生 3、环境卫生 4、药物防治 5、并发症处理二、蛲虫病蛲虫病是儿童常见的肠道寄生虫病，

34、常在托幼机构中造成流行，从而使儿童受到严重感染，影响儿童身体健康。 （一）病因蛲虫病主要由蛲虫卵污染手经口而自身感染，此外感染期的虫卵也可散落在衣裤、被褥、室内用具上，虫卵飞扬于空气中，经口鼻将虫卵吸入而感染。 （二）诊断1、临床表现 以肛门周围和会阴部奇痒为主的特征，常发生在夜间入睡后，故使患儿往往哭闹不安，影响睡眠。同时还可出现烦躁不安，夜惊磨牙，以及食欲减退，腹育腹泻等消化症状。2、确诊依据 发现成虫或虫卵。（三）防治 蛲虫的寿命为2030天，在自然界可保持1014天，如果不重复感染，一般在感染后一个月可自愈。防治的关键在于积极预防和防止交叉感染。 1、个人卫生 2、环境卫生 3、病人管

35、理 4、药物治疗五、消化道疾病（一）鹅口疮（二）小儿腹泻（一）鹅口疮病因症状护理预防（二）小儿腹泻 多见于2岁以下的婴幼儿。该病一年四季均可发生，但以夏秋季多见。 1.病因 （1）非感染因素 （2）感染因素 2.症状 腹泻症状较轻者，多由饮食因素或肠道外感染所致。大便呈稀糊状或蛋花汤样，体温正常或仅有低烧，食欲受影响不大。大便次数一般在数次至十余次，这一类腹泻比较容易恢复。 腹泻症状较严重者多因肠道内感染所致，即发生了急性肠炎，它在婴幼儿腹泻中占重要地位。其特点是：起病急，一日腹泻十至数十次，大便水样，尿量减少或无尿，食欲减退，伴有频繁呕吐。因大量失水，使机体表现为精神萎靡、眼窝凹陷、口唇及皮肤干燥、皮肤弹性差，甚至会发生昏迷，危及生命。 3. 护理 （1）调整饮食 少食多餐 （2）注意腹部保暖 （3）保持局部清洁 4.预防 （1）提倡合理喂养 （2）悉心照顾婴幼儿，避免腹部受凉 （3）讲究饮食卫生 （4）进行隔离消毒六、呼吸道疾病感冒扁桃体炎肺炎（一）感冒病因：普通感冒和流行性感冒症状护理预防（二）扁桃体炎病因：溶血性链球菌感染所引起的疾病。症状：发病急，发烧、怕