临床药学级重点专科标准

1、临床药学科湖南省省级临床重点专科建设项目评分标准（试行）一、本标准分五个部分共1000分：基础条件”125分、医疗技术队伍”165分、医疗服务能力与水平380分、医疗质量状况 230分、科研与教学”100分。二、申报省级临床重点专科应当具备以下基本条件：1.医院认真落实医药卫生体制改革和公立医院改革各项 任务；2.专科所在医院认真执行国家有关药事政策法规；3.专科所在医院应当积极开展对口支援工作；4.专科所在 医院认真开展抗菌药物临床应用专项整治，并取得明显效果；5.专科所在医院应有抗菌药物管理工作机构和明确的 抗菌药物管理工作牵头部门；6.专科所在医院应执行并符合原卫生部规定的抗菌药物购用管

2、理指标；7.专科整体实 力强，药学服务水平高；8.专科应具备完整的学科设置；9.医院临床用药合理、规范。三、标准中的相关技术指标，如无特别注明，均指评估时上一年度的数据。四、标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。五、学科带头人是指具有高等学校药学专业或者临床药学专业本科以上学历，正高级职称，临床药学实践水 平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和人才梯队建设的专业技术人员。六、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、可作为学科带头人后备力量的专业 技术人员。七、本标准中所指的论文和课题均指临床应用型论文和课题，不含基础型论文和课题。八、本标准中涉

3、及的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员；其中聘用人员要求在本单位执业注册 并履行职责1年以上、年工作时间8个月以上。第1页共14页序号检查内容标准分评分标准雌评分基础条件1251发展 环境 （25）医院专科建设发展规划10有5年及以上专科建设发展规划得10分；有3年专科建设发 展规划得8分；有1年专科建设发展规划得5分；无规划不得分。依规划可 行性酌情 打分医院有扶持专科建设的政策 或措施15政策、措施齐全得15分；政策措施欠完善或不得力得8分； 无明确的政策、措施或不落实不得分。2专科 规模 （30）药学部设置10药学部设置相应部门，满足药学专业技术工作的实际需要，应 包括：门诊调剂

4、室、住院调剂室、静脉用药调配中心、临床药 学科（室）、药学研究室（包括TDM室和基因监测室）等，得 10分。每缺一项，扣2分。查阅派班 及科室设 置情况临床药学科（室）人员配备15临床药师配备数，每百张床位超过0.8名，得6分，每百张床 位0.6名得4分，低于0.6名不得分；持证临床药师（包括医政医管理处培训的药师）总数超过12 人得5分，少1人扣1分，扣完为止。临床药学总工作人员（包括临床药师、审方药师、TDM药师和 基因监测药师）超过25人得4分，少1人扣1分，扣完为止。临床药学科（室）面积5开展临床药学工作用房（含设备）面积三300m2,得5分。若面 积不够扣3分。3支撑条件 （40）相

5、关室（组）能满足专科发展 需要15医院成立有医院药事管理与药物治疗学委员会得1.5分；下分 设抗菌药物管理小组得0.5分;设基本药物管理小组得0.5分； 处方点评小组得0.5分。且都有工作记录共得3分。有临床药师工作室、药物信息室、药学科研实验室得6分； 有独立集中的临床药师工作场所得2分；有临床药师工作站得2分，有审方软件得2分。提供相应 资科及图 片第2页共14页序号检查内容标准分评分标准雌评分设备能满足专科开展药学服 务技术项目需要，具有先进性 和适宜性15相关设备设施满足需要：有TDM检测仪器（如HPLC、LC-MS/MS） 得5分，有麻醉药品管理系统和个体化通基因检测仪器（如 PCR

6、仪、基因测序仪）得5分，有药物信息化管理系统得3分， 有全院ADR监测完善上报系统得2分。根据设备 先进性和 使用情况 酌情增减 分值。医院每年对临床药学专科建 设经费投入（万元）10评估前3年：共投入300万元得5分，每增加50万元加1分， 累计不超过10分；共投入少于100万元不得分。查医院财 务账4科室管理 （30）遵守制度、操作规程，并组织 实施5制定各项制度、操作规程且执行到位，得5分；无操作规范不 得分；执行不到位扣3分。提供资料岗位职责明确，行业作风优 良，科室人员团结协作，有良 好的医德医风5岗位职责明确，分工合理，职责落实，无违规违纪，作风优良， 得5分；近3年有违规违纪现象

7、不记分，近3年有影响全院的 责任事故一次及以上扣3分。查医务部 门资科具备质量管理（控制）方案和 有风险防范预案，并组织落实10有质量（控制）安全具有保障和处罚机制，安全管理到位（包括 毒、麻、精类和易燃易爆易制毒药物管理），成效显著，得 10分；药监、卫生监督所、医政医管等主管部门检查，有任 何部门提出不达标项目，扣5分。提供相关 主管部门 检查结果利用医院网络，开展合理用药 监测10已建立合理用药监测系统，对医院用药进行监测，有事前干预 措施，得7分；及时上报临床旧质控网通数据得3分，不 达标，酌情扣分。相关部门 提供资 料二临床药学技术队伍165第3页共14页序号检查内容标准分评分标准雌

8、评分5整体 实力 (10)已形成相对完善的技术队伍， 实力较强，各级药师掌握相应 技术能力，并能得到持续提高5药学技术人员配备满足工作需要，正高以上不少于3名，同时 副高以上大于13%，得3分；具备常态化的中青年药师培养和锻炼实施计划，每年派出进 修、学术会议不少于30人次，得2分。药学部提 供资料药学部人员配备5药学专业技术人员数量不少于医院卫生专业技术人员总数的 8%，得5分；大于7%小于8%得3分；不超过7%不得分。药学部提 供资料6学科 带头人 (50)学术地位15博士生导师得5分，硕士生导师得3分；国家级学会或质控中心主委得7分，副主委得6分，委员得5 分；省级学会或质控中心主委得5

9、分、副主委得3分、委员得2分； 市级学会或质控中心主委得3分、副主委得2分、委员得1分； 担任核心期刊杂志主编得3分，副主编得2分，编委得1分； 担任统计源期刊杂志主编得2分，副主编得1分。(学会和杂 志任职以最高级别计分，不重复计分)提供近3 年相应证 书药学工作能力20能够掌握代表本专业先进水平，为医院促进合理用药提供药学专业技术服务，并取得效果，得3分；评估前3年，年主持开展新技术新业务1项以上得5分；年应邀在省、部级学术会议做药学学术报告3次以上得5分；在市级学术会议做药学学术报告3次以上得2分；评估前3年，年应邀参加院内疑难危重病例重大会诊次数10 次以上得5分。由本人提 供佐证资

10、料第4页共14页序号检查内容标准分评分标准雌评分教学科研水平15评估前3年：指导毕业博士生2名或硕士生5名得3分；主持国家级课题1项得5分，省级课题1项得2分； 以第一作者或通讯作者发表SCI论文3篇得2分； 主编学术专著1篇得2分，副主编得1分，参编得1分； 以第一完成人获得省部级科技一等奖及以上得3分，二等奖得 2分，三等奖得1分，科技奖第二完成人按第一完成人50%计 分。（课题、成果、专著以高档次记）本人提供 资料7学科 骨干 （60）学术地位20有高级职称学科骨干5人以上得5分；学科骨干担任省级学会或质控中心主委得5分、副主委得4分、 委员得2分；担任市级学会或质控中心主委得3分、副主

11、委得 2分、委员得1分；担任核心期刊杂志主编得3分，副主编得3分，编委得2分； 担任统计源期刊杂志主编得2分，副主编得1分。学科骨干为博士生导师得4分，硕士生导师得1分，累计不超 过5分。（学会任职、杂志以高档次记）所有学科 骨干总得 分不超过20分提供证书 或批件临床药学服务能力25能够掌握代表本专业先进水平，为医院促进合理用药提供药学 专业技术服务，并取得效果，得5分；评估前3年，年主持开展新技术新业务1项以上得5分；年应邀在省、部级以上做药学学术报告5次以上得5分；在市级学术会议做药学学术报告8次以上得3分；评估前3年，年应邀参加院内疑难危重病例重大会诊次数30 次以上得10分。所有学科

12、 骨干总得 分不超过25分提供邀请 涵第5页共14页序号检查内容标准分评分标准雌评分教学科研水平15学科骨干：评估前3年，指导毕业博士研究生1名得2分，指导毕业硕士 研究生2名得1分；总记不超过5分以负责人承担国家级课题1项得2分，省级课题2项得1分； 以第一作者或通讯作者发表SCI收录论文（包括病例报告）3 篇得3分；核心期刊每5篇得1分；以第一完成人获得省部级科技一等奖及以上得4分，二等奖得 3分，三等奖得2分，科技奖第二完成人按第一完成人50%计 分。所有学科 骨干总得 分不超过 15分8药学 队伍 （10）年龄结构3年龄结构合理，能满足可持续发展需要得3分。学历结构4研究生学历人员比例

13、三70%,得4分。职称结构3高级职称药师总数比例为20%,中级职称药师为50%,各级人 员比例可上下浮动10%范围，符合要求得3分。9临床 药师 （20）专业结构10配备包括从事抗感染（3分）和抗肿瘤（3分）专业在内的至 少五个不同专业的临床药师，另外三个专业每个得1分；共9 分。增加一个专业得1分。总分不超过10分。指持证临 床药师学历结构10临床药师中研究生比例大于80%,得5分；每增加10%,力口 1 分；总记7分。临床药师第一学历为临床药学或临床医学本科以上学历超过 70%得3分。10人才培养人员培养情况5培养方向明确，规划合理，落实到位，酌情打分。总分不超过 15分第6页共14页序号

14、检查内容标准分评分标准雌评分(15)进修学习情况10评估前3年：到国外进修3个月以上每人次得4分；到卫计委临床药师培训基地单位进修带教临床药师资质每人次得3分；到卫计委临床药师培训基地单位进修1年以上每人次得2分； 到省级临床药师培训基地单位进修半年以上每人次得1分。三药学服务能力与水平36011临床药师 参与药物 治疗工作 （110）临床药师覆盖临床专业科室 （个）15临床药师覆盖临床专业科室三5个，得10分，多1个加1分， 少1个扣3分。总分不超过15分药学监护工作15各专科临床药师每周参加相应病房大查房和重点患者查房各5 次，得10分，4次得7分，3次得5分，2次得3分，1次得 2分。提

15、供典型实例，医嘱审核出问题且医生改正，得5分，没用不 得分。提供相应 病历资料对重点患者书写药历（份）15临床药师坚持按规定对重点患者进行药学查房、药学监护和书 写约历达20份/人/年，得10分，达15份/人/年，得8分，达 10份/人/年，得5分,5份/人/年，得2分。不足2份/人/年， 得1份，没用不记分。提供典型药历，药学干预效果较好得5分，根据约历酌情扣分。提供相应 记录的资 料参加院内疑难重症会诊和危 重患者的救治（人次）15参加医院重症会诊和危重患者的救治，10次以上得10分，8-9 次记8分，5-7次记5分，5次发下记2分，无参加不得分， 提供有效旧建议8次以上的典型案例得5分，

16、5-7次得3分， 1-4次得2分，无案例不得分。第7页共14页序号检查内容标准分评分标准雌评分参加病例讨论，提出用药意见 和个体化药物治疗建议10参加全院病例讨论，提供有效旧建议全年36次，得5分； 能提供典型案例20份以上得5分，19-5次得3分，4次以下 得2分，无案例不得分。用药干预次数与医务人员接 受率15提供数据统计，与医院诊疗量比较，每年干预总次数大于就诊 人次2%，医务人员接受率高，得15分，1-2%得10分，小于 1%得5分，没有不记分。住院患者用药教育（有实效的 例次）15开展患者旧教育情况与医院诊疗量比较，每年旧教育总次 数大于就诊人次2%，效果好，得15分，1-2%得10

17、分，小于 1%得5分，没有不记分。并提供有旧教育实例得5分。为临床医师、护师提供咨询服 务10有书面资料，且每月为临床科室提供咨询（提供资料）10次以 上，得10分，10次以下每少1次扣1分。12药学 服务 能力 （105）住院患者医嘱审核覆盖率10临床药师坚持面对病房患者，实施用药医嘱审核，病房医嘱全 部进行用药医嘱审核，得10分；50%审核以上得5分；30%以 上得3分；不足30%得2分。没有不得分。出院患者用药教育10有制度保证，且提供实例每月10例，得10分，每少一例扣1 分。院（科）内合理用药培训（次）10近三年院（科）内年均合理研培训20次以上，得10分；每少 1次扣0.5分。抗菌

18、药物临床应用监测10近3年，参加卫生部抗菌药物监测网，按规定按时优质完成监 测报表，得4分；优秀者（全国获奖）加3分。参加湖南省抗菌药物临床应用监测网，按规定按时优质完成监 测报表，得3分.提供相应 资料合理用药监测5参加卫生部全国合理通监测网，按规定按时优质完成监测报 表，得5分。第8页共14页序号检查内容标准分评分标准雌评分ADR分析报告（份）10有年度严重和新发现ADR分析报告及相应改进措施，得3分； 有ADR报告制度，分析改进措施，得4分；为ADR上报先进单位得3分。药物信息和药物咨询（药讯）10有专职药师从事药物信息工作，得4分； 有药讯，并定期在院内发行，得6分。门诊处方审核覆盖率

19、10门诊慢病及特殊人群患者处方审核率达100%，得5分；每少 10个点扣0.5分。有干预记录、且成功率三90%,得5分，少10个点扣0.5分。门诊重点患者用药交待10门诊慢病及特殊人群患者用药交待、指导率三80%,得10分， 每少10个点扣1分。门诊药物咨询10有独立的旧咨询室得4分，咨询窗口设在发药窗口得2分；咨询常规化（每周5天，提供值班表）得2分；配备满足咨询需要的设施、有记录得2分；有反馈，关注患者用药结果得2分。药物上市后安全性再评价10近3年，参加省级以上药物上市后安全性再评价项目每项得5 分。最高得10分。13特色 服务 （15）技术特色和先进性15对医院提供的药学相关特色服务（

20、技术）进行评估，技术的先进 性达省内领先水平并推广应用，每项得5分，总分不超15分。14个体化治 疗方案设 计与指导 能力（35）TDM测定品种（种）和人次15配有血药浓度监测室和相关设备并能满足需求得5分；药学部门独立完成血药浓度监测品种三7种得5分，每少1种 扣1分（专科医院三5种得5分，每少1种扣2分）；月均完成人次三200例，得5分，每少20人次扣1分（专科 医院三100例，得5分，每少10人次扣1分）。第9页共14页序号检查内容标准分评分标准雌评分TDM个体化治疗方案设计与 指导例数10完成TDM监测并参与个体化治疗方案设计与指导的病历例次 占总监测数比例三50%,得10分；每降低1

21、0%扣1分。提供病历TDM个体化监测患者治疗成 功率10经TDM监测治疗成功率三90%,得10分，每降低10%扣2分。提供病历15新药临床 试验能力 (30)药物临床试验机构设置5配备满足药物临床试验所需的场所和设施，并通过国家有关部 门认证得5分。药物临床试验专业数量5药物临床试验专业数量三8个，得5分，每少一个扣1分。人员配备5配备研究室负责人、主要研究者、研究医师、药师、研究护士 及其他工作人员。所有人员应具备与承担工作相适应的专业特 长、资质和能力。实验室人员应符合GCP、医疗机构临 床实验室管理办法、药物临床实验生物样本分析实验室管 理指南的要求，得5分；否则酌情扣分。规章制度及标准

22、操作规范5制订相应的管理制度和标准操作规程(SOP),并及时更新和完 善，得5分。开展新药I期临床试验项目 数量5评估前3年：开展一类新药临床试验1项，得3分，每增加1项，得2分； 三类及以上新药临床试验3项，得2分，每增加2项得1分。总分不超过5分新药临床研究平台建设5近3年：国家对新药临床研究平台建设投入经费三300万元， 得5分，200-300万元得3分，100-200万元得2分，少于100 万元得1分。无经费不得分。第10页共14页序号检查内容标准分评分标准雌评分16信息化 和现代 化管理 （25）合理用药实现信息化管理15建立药学信息系统（得4分）、临床用药支持系统（得4分）、 医师

23、处方提示并事前干预（3分）、药师审方系统（4分）。现代化设备10有自动发药机（3分）、单剂量摆药机（3分）、门诊取药叫 号系统（2分）、自动静脉药配制系统（2分）。17辐射 能力 （45）接受临床药师岗位培训10为国家卫计委临床药师培训基地得10分。10年岗位培训学员每1人次得1分。总分不超过10分进行基层、社区药学服务10评估前3年：开展下基层、社区化的药学服务15次以上，得 10分；11-14次得8分；5-10得6分；2-4次得2分；少于2 次不得分。受邀在国（境）内外召开的学 术会议上作学术报告情况10评估前3年：每人次在国外大型学术会议做学术报告得6分；每人次在国家级学术会议上做学术报

24、告得3分；每人次在省级学术会议上做学术报告得1分；对口支援药学服务5评估前3年：开展对口支援药学相关服务3次以上得3分，每增加1次，得 1分。四药学服务质量状况23018用药 质量 控制 （90）进行门诊处方点评、药物临床 应用评价，定期向药事管理组 织报告监测结果与用药分析20药师按处方点评管理规范规定已开展门诊处方点评，对 25%的门诊医生处方点评，得10分；并定期向药事管理组织报 告监测结果与用药分析并有改进措施，得6分，共计16分； 开展药物临床应用评价得2分，有结果有分析得2分。第11页共14页序号检查内容标准分评分标准雌评分专项处方点评工作完成情况 （项/年）30药师按处方点评管理

25、规范规定，开展病历抗菌药物、抗肿 瘤药物、重点监控药物、质子泵抑制剂、糖皮质激素、血液 制品、生物制剂、基本药物等处方点评，并定期向药事管理组 织报告监测结果与用药分析，每项得3分，有改进（得2分） 和总结（2分）且有记录（2分）。加强抗菌药物购用管理40.三级医院抗菌药物品种原则上不超过50种；二级医院不超 过35种。.三代及四代头抱菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型不 超过5个品规，注射剂型不超过8个品规；.碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过3个品规；.氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过4个品 规；.深部抗真菌类抗菌药物不超过5个品种。以上各项全部符合要求得40分，一项不符合扣8

26、分。专科医院 抗菌药物 管理情况 根据相关 规定符合 程度酌情 评分。19改善 临床 用药 （55）提高临床合理用药水平20通过临床药师工作改善临床科室合理用药整体水平。临床药师 开展了此项工作得5分；对临床科室进行反馈并提出改进建议 得10分；临床科室接受并改进得5分；提供相关资料（含1份 合理用药典型案例），无相关资料不得分。节省患者费用，降低药品比例20通过降低药占比为患者节省费用已成为临床药师常规工作，提 供相关资料（含1份典型案例），根据材料酌情评分。对发生严重ADR的患者提供 药学服务情况15根据临床药师对发生ADR的患者因果关系临床判断及临床处 理成功率酌情给分。第12页共14页序号检查内容标准分评分标准雌评分20抗菌药物 用药指标 （80）加强抗菌药物使用管理80抗菌药物用药指标：.住院患者用抗菌药物使用率不超过60%；.门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%；.抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下；. I类切口手术患者预防用抗菌药物比例不超过30%；.住院患者手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时；6.I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时；.接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者使用前微生物检