脑血管断层影像解剖课件

1、 脑血管断层影像解剖The sectional imageoanatomy of cerebral vessels脑血管断层影像解剖1 脑血管断层影像解剖The sectional im脑血管断层影像解剖2脑血管断层影像解剖2一、脑血管的特点脑血管断层影像解剖3一、脑血管的特点脑血管断层影像解剖3 脑血管病的发病和死亡率居首位。脑重量仅为体重的2，但其耗氧量则占全身耗氧量的20，其所需血供占心输出量的15。脑组织本身不能储存能量，更不能进行糖的无氧酵解，故其对氧的需求特别高。尽管存在脑底动脉环，但这种调节有一定的限度。脑血管断层影像解剖4 脑血管病的发病和死亡率居首位。脑重量仅为体重缺血缺氧4

2、分钟即可造成神经元的死亡。脑各类神经元对缺氧敏感性由高至低依次为： 1.海马锥体细胞 2.小脑蒲肯野细胞 3.星形胶质细胞 4.少突胶质细胞 5.内皮细胞 6.新皮质第、层细胞脑血管断层影像解剖5缺血缺氧4分钟即可造成神经元的死亡。脑血管断层影像解剖5脑的动脉来自： 颈内动脉internal carotid a.椎动脉vertebral a.脑血管断层影像解剖6脑的动脉来自：脑血管断层影像解剖6两者在脑底部吻合成Willis环脑血管断层影像解剖7两者在脑底部吻合成Willis环脑血管断层影像解剖7大脑前、中、后动脉供血区之间的C形边缘带 大脑前动脉供血区大脑后动脉供血区大脑中动脉供血区脑血管断

3、层影像解剖8大脑前、中、后动脉供血区之间的C形边缘带 大脑前动脉供血区大脑血管断层影像解剖9脑血管断层影像解剖9脑血管断层影像解剖10脑血管断层影像解剖10进入颅腔的动脉其行程均极度弯曲，是脑动脉无搏动的主要原因脑血管断层影像解剖11进入颅腔的动脉其行程均极度弯曲，是脑动脉无搏动的主要原因脑血小动脉管壁三层结构 (HE和依红染色)脑血管断层影像解剖12小动脉管壁三层结构 (HE和依红染色)脑血管断层影像解剖12脑血管断层影像解剖13脑血管断层影像解剖13大,中,小动脉的比较大动脉中动脉小动脉内膜内皮W-P小体内皮下层厚薄薄内弹性膜与中膜连续明显有中膜平滑肌10-40层3-10层弹性膜40-70

4、层外膜外弹性膜不明显明显无脑动脉壁很薄，类似颅外同等大小的静脉脑血管断层影像解剖14大,中,小动脉的比较大动脉中动脉小动脉内膜内皮W-P小体内皮大脑的动脉分为: 皮质支cortex branches（营养皮质和浅层髓质） 中央支central branches（供应基底核、内囊及间脑）， 二者均自成体系，互不吻合脑血管断层影像解剖15大脑的动脉分为:脑血管断层影像解剖15脑血管断层影像解剖16脑血管断层影像解剖16皮质动脉在软膜内形成丰富的吻合，在功能上可视为脑表面的“血液平衡池”；脑的动脉和静脉多不伴行；脑静脉和硬脑膜窦无静脉瓣；毛细血管于不同脑区疏密不一，其密度与突触和神经毯数量呈紧密的平

5、行关系；脑血管断层影像解剖17皮质动脉在软膜内形成丰富的吻合，在功能上可视为脑表面的“血液皮质支cortex branches的位置脑血管断层影像解剖18皮质支cortex branches的位置脑血管断层影像解剖脑毛细血管与神经元之间隔有 血脑屏障blood brain barrier，脑血管断层影像解剖19脑毛细血管与神经元之间隔有脑血管断层影像解剖19脑血管断层影像解剖20脑血管断层影像解剖20但在下列区域缺乏血脑屏障： 松果体、下丘脑的正中隆起、 垂体后叶、延髓极后区、 后连合、终板和脉络丛等脑血管断层影像解剖21脑血管断层影像解剖21脑血管的变异甚多，尤其脑底动脉环Willis ci

6、rcle脑血管断层影像解剖22脑血管的变异甚多，脑血管断层影像解剖22脑血管断层影像解剖23脑血管断层影像解剖23脑血管断层影像解剖24脑血管断层影像解剖24二、脑的动脉系统 the artery systeme of brain 包括：颈内动脉系 internal carotid A. S. 椎-基底动脉系 vertebral-basilar A.S.以小脑幕为界:幕上结构接受颈内动脉系 和大脑后动脉的血液供应;幕下结构接受椎-基底动脉系的血液供应。脑血管断层影像解剖25二、脑的动脉系统 the artery systeme（一）颈内动脉系 internal carotid A. S.脑血管

7、断层影像解剖26（一）颈内动脉系 internal carotid A.颈内动脉的 行程和分段 1. 颅外段(颈段): 直且无分支。 脑血管断层影像解剖27颈内动脉的脑血管断层影像解剖27脑血管断层影像解剖28脑血管断层影像解剖28脑血管断层影像解剖29脑血管断层影像解剖29 2. 颅内段：颈动脉造影一般分其为五段： C5, 岩骨段（颈动脉管段，神经节段）； C4, 海绵窦段； C3, 前膝段，发出眼动脉； C2, 视交叉池段（床突上段）； C1, 后膝段，发出后交通动脉和脉络丛前动脉。 脑血管断层影像解剖30 2. 颅内段：颈动脉造影一般分其为五段：脑血管断层脑血管断层影像解剖31脑血管断层

8、影像解剖31脑血管断层影像解剖32脑血管断层影像解剖32 脑血管造影: 前后位片上，呈“T”形,由M1+A1+C1组成 侧位片上，C2+C3+C4呈“C”形，即虹吸部。脑血管断层影像解剖33 脑血管断层影像解剖33脑血管断层影像解剖34脑血管断层影像解剖34脑血管断层影像解剖35脑血管断层影像解剖35脑血管断层影像解剖36脑血管断层影像解剖36脑血管断层影像解剖37脑血管断层影像解剖37脑血管断层影像解剖38脑血管断层影像解剖38脑血管断层影像解剖39脑血管断层影像解剖39颈内动脉的主要分支 1. 眼动脉 ophthalmic A.： 自C3段发出，经视神经管入眶。 2. 后交通动脉 post

9、erior communicating A. ： 自C1段发出，与大脑后动脉吻合。 3. 脉络丛前动脉 ant. choroidal A.: 自C1段发出,经脉络裂入侧脑室下角，形成脉络丛。 皮质支：供应海马和钩； 中央支：营养内囊后肢的后下部和苍白球等。 特点是口径细、行程长，易发生梗死， 所以临床上苍白球和海马发病较多。 脑血管断层影像解剖40颈内动脉的主要分支脑血管断层影像解剖40脑血管断层影像解剖41脑血管断层影像解剖414. 大脑前动脉 anterior cerebral a. (1)行程和分段: 动脉造影时分其为五段。 A1 段，水平段； A2 段，上行段； A3 段，膝段； A4

10、 段，胼周段； A5 段，终段，为楔前动脉。脑血管断层影像解剖424. 大脑前动脉 anterior cerebral a.脑脑血管断层影像解剖43脑血管断层影像解剖43脑血管断层影像解剖44脑血管断层影像解剖44脑血管断层影像解剖45脑血管断层影像解剖45脑血管断层影像解剖46脑血管断层影像解剖46脑血管断层影像解剖47脑血管断层影像解剖47脑血管断层影像解剖48脑血管断层影像解剖48脑血管断层影像解剖49脑血管断层影像解剖49脑血管断层影像解剖50脑血管断层影像解剖50（2）分支及分布 皮质支： 额底内侧动脉； 额前内侧动脉； 额中间内侧动脉； 额后内侧动脉； 胼周动脉； 中央旁动脉； 楔

11、前动脉。 营养顶枕沟以前的半球内侧面及额叶底 面的一部分、额、顶二叶上外侧面的上部。脑血管断层影像解剖51（2）分支及分布脑血管断层影像解剖51 中央支（即内侧豆纹动脉） 包括： A. 返支（Heubner 动脉）: 营养壳、尾状核头及内囊前下部； B. 基底支：供应视交叉和下丘脑。脑血管断层影像解剖52 中央支（即内侧豆纹动脉）脑血管断层影像解剖52脑血管断层影像解剖53脑血管断层影像解剖53（3）供应范围断面图解脑血管断层影像解剖54（3）供应范围断面图解脑血管断层影像解剖54脑血管断层影像解剖55脑血管断层影像解剖55脑血管断层影像解剖56脑血管断层影像解剖565. 大脑中动脉 midd

12、le cerebral a. （1）行程和分段 M1 段，眶后段（水平段）； M2 段，岛叶段（回旋段），发出颞前动 脉，呈“U”形； M3 段，外侧沟段，为M2基部发出向中央 沟上升的升动脉； M4 段，分叉段，发出顶后动脉、角回动脉和 颞后动脉处； M5 段，亦称终末支，即角回动脉。 M2+M4+M5称大脑外侧沟动脉组。脑血管断层影像解剖575. 大脑中动脉 middle cerebral a.脑血管脑血管断层影像解剖58脑血管断层影像解剖58脑血管断层影像解剖59脑血管断层影像解剖59脑血管断层影像解剖60脑血管断层影像解剖60脑血管断层影像解剖61脑血管断层影像解剖61脑血管断层影像解

13、剖62脑血管断层影像解剖62脑血管断层影像解剖63脑血管断层影像解剖63脑血管断层影像解剖64脑血管断层影像解剖64 （2）分支与分布 皮质支： 额底外侧动脉； 中央前沟动脉； 中央沟动脉； 中央后沟动脉； 顶后动脉； 颞极动脉； 颞前动脉； 颞中间动脉； 颞后动脉； 角回动脉。 营养大脑半球上外侧面的大部分和岛叶。脑血管断层影像解剖65 （2）分支与分布脑血管断层影像解剖65中央支（即外侧豆纹动脉）： 供应前连合外侧部、壳的大部、苍白球外侧段、内囊的上半及附近辐射冠、尾状核的头和体等。 此组动脉是供应纹状体和内囊的主要动脉，容易破裂出血，故称为脑出血动脉。脑血管断层影像解剖66中央支（即外侧豆纹动脉）：脑血管断层影像解剖66脑血管断层影像解剖67脑血管断层影像解剖6