分诊的技巧医学宣教培训课件

1、分诊的技巧医学宣教分诊的技巧医学宣教1专业的价值观 专业的素质沟通协调能力234分诊的技巧建立并遵循分诊程序分诊的技巧医学宣教21专业的价值观 专业的素质沟通协调234分诊的技巧建立并遵循分诊的技巧分诊的定义、目的分诊的作用分诊的程序成批伤的分诊急诊分诊存在的问题急诊分诊的方法常见急症的分诊要点分诊的技巧医学宣教3分诊的技巧分诊的定义、目的分诊的技巧医学宣教3分诊的定义、目的定义：预检护士根据病人的病情、临床表现、初步检查和化验对病人进行的就诊指导。目的：为了对每一位病人做出简单快速的评估，了解病人的医疗需求，决定病人就诊的紧急程度，使病人在恰当的时机、恰当的治疗区进行恰当的治疗与护理。分诊的

2、技巧医学宣教4分诊的定义、目的定义：预检护士根据病人的病情、临床表现、初步分诊的作用 病人的登记 治疗作用 建立公共关系 统计数据分析数据 分诊的技巧医学宣教5分诊的作用 病人的登记 治疗作用 建立公共关系 统计数分诊的程序应用护理程序进行分诊S（subjective date)评估主观信息、收集资料O（oubjective date)评估客观信息A（analysis)整理分析，据病情决定优先等级P（planning)&I(implementation)计划与实施必要的检查与护理措施E(evaluation)为分诊准确性的评价分诊的技巧医学宣教6分诊的程序应用护理程序进行分诊分诊的技巧医学宣教

3、6 分析、判断病情严重程度计划与实施 评价记录分诊的程序护理评估分诊的技巧医学宣教7 分析、判断病情严重程度计划与实施 即刻需要实施的护理措施护理评估：是收集病人主观与客观信息的过程，对以下事宜做出判断1343病情急危重程度恰当的治疗区病人就诊的顺序2分诊的技巧医学宣教8即刻需要实施护理评估：是收集病人主观与客观信息的过程，对以下护理评估5237需要开始的诊断性检查项目可选择的其他医疗服务部门6合适的治疗者分诊的技巧医学宣教9护理评估5237需要开始的诊断性检查项目可选择的其他6合适的护理评估初步评估（ABCs程序)A.气道情况（airway)B.呼吸情况（breathing)C.循环情况(c

4、irculation)发现任何ABCs问题，病情危急，立即送入抢救区分诊的技巧医学宣教10护理评估初步评估（ABCs程序)分诊的技巧医学宣教10护理评估D:神经系统状况-意识水平（disability)可以用Glasgow评分意识水平 E:暴露和环境控制（environment control)皮肤黏膜色泽，创伤的部位及程度，中毒后是否迅速脱离原环境等。分诊的技巧医学宣教11护理评估D:神经系统状况-意识水平（disability)分护理评估 进行初步评估，暂无危及生命情况存在，需要进一步评估： 一、创伤评估顺序 询问病史和损伤机制头面部评估颈部评估胸部评估腹部评估骨盆评估四肢评估分诊的技巧医

5、学宣教12护理评估 进行初步评估，暂无危及生命情况存护理评估 非创伤性评估：接诊护理体检 即用护理观察的方法(看、问、闻、触）来分析主诉、现病史、症状体征，了解疼痛及不适的性质、部位、程度、病程、持续时间等。以上评估1-2分钟分诊的技巧医学宣教13护理评估 非创伤性评估：接诊护理体检分诊的技巧医学宣分析、判断病情严重程度根据病人病情的严重程度一般分为四级： 级 急危症：生命体征不稳定，如不及时抢救，危及生命。 级 急重症：有潜在生命危险，病情随时可 能发生变化，需要紧急处理及严密观察。 分诊的技巧医学宣教14分析、判断病情严重程度根据病人病情的严重程度一般分为四级：分分析、判断病情严重程度 级

6、 急症病人 ： 病人目前明确没有在短时间内危及生命或严重致残的征象，应在一定的时间段内安排病人就诊。 级 非急症病人： 是指病人目前没有急性发病症状，无或很少不适主诉，且临床判断需要很少急诊医疗资源的病人。 分诊的技巧医学宣教15分析、判断病情严重程度 级 急症病人 ： 分析、判断病情严重程度急诊预检分诊处红区 级黄区 级绿区 级分诊的技巧医学宣教16分析、判断病情严重程度急诊预检分诊处红区黄区绿区分诊的技巧医计划与实施：根据病情严重程度、按照急诊科分诊预案，计划并实施必要的检查与护理措施，选择、护送到合适的治疗区，选择并通知合适的医生为病人治疗。评价：一、对已就诊的病人评价并判断分诊的准确性

7、；二、等待就诊病人病情即时的评价，随时判断病情变化，更改就诊次序。记录：分诊所获得的信息、实施里措施的等。分诊的技巧医学宣教17计划与实施：根据病情严重程度、按照急诊科分诊预案，计划并实施成批伤的分诊定义：同一致伤因素导致3人或3人以上同时受伤或中毒称为成批伤。1、检伤 包括初步评估气道、呼吸、循环、出血情况。进一步评估意识、颈椎损伤、有无开放性伤口、骨折、烧伤等；2、给予简便而迅速的措施稳定病情；3、病情严重程度分级；分诊的技巧医学宣教18成批伤的分诊定义：同一致伤因素导致3人或3人以上同时受伤或中成批伤的分诊4、分配治疗区：急诊科内区域相对分区，院内可分流至手术室、ICU、各专科病房；5、

8、对无法识别身份的、如无名氏、昏迷 者，编号标识并及时联系家属；6、通知有关部门或领导；7、 医生护士互相交流、协调抢救；8、向家属告知伤员救治情况。分诊的技巧医学宣教19成批伤的分诊4、分配治疗区：急诊科内区域相对分区，院内可分流病人就诊 120送至 自行就诊 与120人员交接、急救、初级评估对病情评估、 分级级急危症级急重症 级普通急诊 送入抢救区 通知抢救区域医护人员进入抢救程序补充登记 送入重症治疗区 补充 登记登记 进入非重症治疗区通知医生护士安排就诊，巡视、动态评估 检查、会诊、诊断、处置入院 入ICU急诊留观转院 出院 通知医生护士处置分诊流程图分诊的技巧医学宣教20病人就诊 12

9、0送至 自行就诊 与120人员交接、对病情评估急诊分诊存在的问题节假日问题较集中低年资护士失误较多对病情分级不明确老年、农村患者问诊难环境、人员问题分诊的技巧医学宣教21急诊分诊存在的问题节假日问题较集中低年资护士失误较多对病情分MEWS评分在急危重病人筛选中的应用分诊的技巧医学宣教22MEWS评分在急危重病人筛选中的应用分诊的技巧医学宣教22 定义早期预警评分（modified early warningscore, MEWS）是一种简易的病情及预后评估系统，其依据患者的心率、收缩压、呼吸频率、体温和意识进行综合评分，将病情危重度分值化，具有快速、简捷、科学及对病死危险性进行预测等优点。分诊

10、的技巧医学宣教23 定义早期预警评分（modif 应用领域2、院前急救应用领域 1、急诊分诊 5、急诊病人 院内转运 4、留观室 内科病人3、ICU病房分诊的技巧医学宣教24 应用领域2、院前急救应用 危重病人快速筛选法病人的一般状况+ABCD 一般状况 能走动不能走动 意识水平 皮肤情况（水分颜色） 体位 、步伐、气味、与他人的互动环境 面部眼睛的表达 疼痛、害怕、愤怒、迷惑、焦虑分诊的技巧医学宣教25 危重病人快速筛选法病人的一般状况+ABCD分诊 A B C D ? ? A 气道多沟通多交待B呼吸C循环D神志发声、舌梗阻、牙齿松动异物、出血、呕吐物及其它分泌物、水肿、流养。胸廓起伏、皮肤

11、颜色、呼吸频率深度、软组织及胸骨壁的完整度、双侧呼吸音、颈动脉及气管位置脉搏：强弱节律、规律皮肤：颜色湿度、温度外出血、毛细血管充盈情况意识水平：GCS瞳孔大小、反应心理状态：心情行为、认知及记忆分诊的技巧医学宣教26 A B C D ? ? A MEWS 表项目 评分3210123 心率（次min）40415051100101110111130130 收缩压（mmHg）70708081100101199200 呼吸频率（次min）99-1415-2021-2930 体温（）30.535.1-36.536.6-37.437 意识清楚对声音有反应对疼痛有反应无反应备注： MEWS评分5分是鉴别患

12、者病情严重程度的最佳临界点，当患者MEWS 5分时，多不需要住院治疗，当患者MEWS 5分时病情恶化的可能性较大，多需留观或住院治疗，当患者的MEWS 9分时，死亡的危险性明显增加。分诊的技巧医学宣教27 MEWS 表项目 应用的意义1、减少危重 病人的等 候时间2、提高病人潜在风险预测准确性3、降低病人候诊过程中意外发生率4、提高危重病人的抢救成功率意义分诊的技巧医学宣教28 应用的意义1、减少危重2、提高病人3、望神色、瞳孔、皮肤、口唇、分泌物等闻闻听声音、嗅气味问切病人病史、自觉症状、既往健康状况和家族史急诊分诊的方法分脉诊和按诊分诊的技巧医学宣教29望神色、瞳孔、皮肤、口唇、分泌物等闻

13、闻听声音、嗅气味问切病人分诊的技巧医学宣教培训课件急诊分诊的方法总分13-15分为轻度颅脑损伤9-12分为中型3-8为重型。记分越低，预后越差。分诊的技巧医学宣教31急诊分诊的方法总分13-15分为轻度颅脑损伤分诊的技巧医学宣常见危重病情判断生命体征意识障碍及精神症状休克 四肢冷、虚汗、呼吸急促、心率快、少尿、血压下降、脉压差缩小抽搐 常见有脑血管病、癫痫、肺心病、颅内感染、中暑、肝性脑病、低血糖等腹胀 肠麻痹、胰腺炎、腹膜炎、宫外孕等分诊的技巧医学宣教32常见危重病情判断生命体征分诊的技巧医学宣教32常见危重病情判断脑干征兆 表现为眩晕，多数为老年人，脑干或小脑梗死可引起呼吸骤停。烦躁不安与

14、呻吟不息呼吸异常1、喉头水肿 吸气性呼吸困难、三凹征2、端坐呼吸 急性左心衰、哮喘、气胸3、深大呼吸 常见于酸中毒分诊的技巧医学宣教33常见危重病情判断脑干征兆 表现为眩晕，多数为老年人，脑干或常见危重病情判断4、呼吸机麻痹所致呼吸困难：可无呼吸急促，而是主诉气憋。可见吉兰-巴雷综合征。5、易引起急性肺损伤及ARDS的几种疾病1）肺炎2）急性胰腺炎3）严重的腹腔感染分诊的技巧医学宣教34常见危重病情判断4、呼吸机麻痹所致呼吸困难：可无呼吸急促，而常见急症的分诊要点胸痛的分诊要点1、危急指征：凡患者表现面色苍白、出汗、发绀、呼吸困难及生命体征异常；2、起病急骤，持续性胸痛提示：胸腔脏器破裂如主动

15、脉夹层、气胸、纵膈气肿、食管破裂等；3、胸痛伴有血流动力学改变则提示致命性胸痛，如心脏填塞、急性心梗、巨大肺栓塞、主动脉破裂等；分诊的技巧医学宣教35常见急症的分诊要点胸痛的分诊要点分诊的技巧医学宣教35常见急症的分诊要点4、胸痛伴腰背部疼痛，见于腹腔脏器及主动脉夹层动脉瘤；5、胸痛伴吞咽困难，考虑食管、纵膈及心包疾病；6、首次发病，应考虑急性心梗、主动脉夹层、肺栓塞、气胸、食管破裂。分诊的技巧医学宣教36常见急症的分诊要点4、胸痛伴腰背部疼痛，见于腹腔脏器及主动脉常见急症的分诊要点腹痛的分诊要点1、突发剧痛伴病情恶化，提示空腔脏器穿孔、破裂和血管意外；2、突发剧痛，如胆绞痛、肾绞痛；3、痛逐

16、渐加剧，如腹腔感染、腹膜炎、阑尾炎等；4、突发持续痛，多为腹腔内实质性脏器炎症、脓肿破裂等；分诊的技巧医学宣教37常见急症的分诊要点腹痛的分诊要点分诊的技巧医学宣教37常见急症的分诊要点5、阵发性疼痛为空腔脏器痉挛导致，如肠绞痛；6、持续性疼痛阵发性加重，常见于急性胰腺炎7、钻顶样痛阵发性发作，辗转不安见于胆道蛔虫症；8、间歇性痉挛性疼痛或突发加重，如胃肠炎分诊的技巧医学宣教38常见急症的分诊要点5、阵发性疼痛为空腔脏器痉挛导致，如肠绞痛根据腹痛的位置分诊右上腹痛，常见于肝胆疾病，也见于右膈胸膜炎、右肋神经痛、急性心梗、急性右心衰。中上腹及脐部痛，常见于胃、十二指肠的各种病变，急性胰腺炎，急性

17、出血性坏死性肠炎、主动脉夹层，也可见于急性心梗。分诊的技巧医学宣教39根据腹痛的位置分诊右上腹痛，常见于肝胆疾病，也见于右膈胸膜炎根据腹痛的位置分诊左上腹痛，可见于脾脏各种病变（脾破裂、脾梗死）、左肋间神经痛；腰部（侧腹部）痛，肾、输尿管的各种病变；右下腹痛，常见于急性盆腔炎、急性局限性肠炎、右侧嵌顿性腹股沟疝或股疝，右侧卵巢、输卵管病变；下腹，常见于盆腔炎、异位妊娠、痛经等分诊的技巧医学宣教40根据腹痛的位置分诊左上腹痛，可见于脾脏各种病变（脾破裂、脾梗几种常见急腹症的临床特点一、胃、十二指肠穿孔：板状腹、X线可见膈下游离气体；二、急性胆囊炎、胆石症：饱餐油腻食物诱发，伴有恶心、呕吐发热等、

18、莫非征阳性；三、急性胰腺炎：酗酒或暴饮暴食后诱发，淀粉酶增高；四、急性阑尾炎，右下腹麦氏点压痛分诊的技巧医学宣教41几种常见急腹症的临床特点一、胃、十二指肠穿孔：板状腹、X线可几种常见急腹症的临床特点五、急性机械性肠梗阻：X线肠管内积气和液平；六、腹部闭合性损伤：有外伤史，腹穿可抽出鲜血；七、宫外孕破裂：育龄妇女、有停经史；八、肾、输尿管结石：腰痛、血尿；九、少量心梗可表现为腹痛，对于老年人、高血压患者警惕。分诊的技巧医学宣教42几种常见急腹症的临床特点五、急性机械性肠梗阻：X线肠管内积气常见急症的分诊要点颅底骨折与一般五官外伤 很多颅底骨折病人意识清楚、常见眼睑青紫，鼻腔、耳道出血易被认为是五官出血，五官出血在着力点边上出血，而颅底骨折多为脑脊液，溢血斑。分诊的技巧医学宣教43常见急症的分诊要点颅底骨折与一般五官外伤分诊的技巧医学宣教4常见急症的分诊要点小儿破伤风与高热惊厥也需注意鉴别。分诊的技巧医学宣教44