深静脉血栓形成与护理课件

1、深静脉血栓形成与护理深静脉血栓形成与护理深静脉血栓形成与护理主要内容深静脉血栓形成与护理深静脉血栓形成与护理深静脉血栓形成与护理主要内容主要内容定义DVT：血液在深静脉内不正常的凝结，阻塞管腔，导致静脉血液回流障碍。全身主干静脉均可发生，以左下肢多见。 危险性：血栓脱落 肺栓塞定义DVT：血液在深静脉内不正常的凝结，阻塞管腔，导致静脉血病因病因静脉壁损伤化学性：药物刺激，毒性药物机械性：反复穿刺，操作不熟练感染性：炎性病变静脉壁损伤化学性：药物刺激，毒性药物血流缓慢手术中脊髓麻醉或全身麻醉导致周围静脉扩张、静脉流速减慢；手术中由于麻醉作用致使下肢肌肉完全麻痹，失去了收缩功能，术后又因切口疼痛和

2、其他原因如患者卧床休息，下肢肌肉处于松弛状态，致使血流滞缓，而其可能是DVT的首要因素 血流缓慢血液高凝状态是引起静脉血栓的基本因素之一，各种大型手术可引起高凝状和血小板黏聚能力增强；术后，血清前纤维蛋白溶酶活化剂和纤维蛋白溶酶二者的抑制剂水平均升高，从而使纤维蛋白溶解减少。而开放性创伤患者大剂量应用止血药物止血，也可使血液呈高凝状态血液高凝状态是引起静脉血栓的基本因素之一，各种大型手术可引起深静脉血栓形成与护理课件临床表现Homans征阳性：小腿腓肠肌压痛临床表现Homans征阳性：小腿腓肠肌压痛A中央型：血栓局限于髂股静脉，表现为患肢肿胀、疼痛和局部沿静脉行程的压痛，可有静脉曲张。 B周围

3、型：血栓局限于小腿深静脉丛，表现为小腿肿胀疼痛和压痛，Homans征（+），即将足背屈使腓肠肌紧张时，可激发疼痛。C混合型：血栓弥漫于整条患肢深静脉系统，表现为患肢明显肿胀、疼痛和压痛，沿股静脉行程可扪及条索状肿块，病人行走较困难。 A中央型：血栓局限于髂股静脉，表现为患肢肿胀、疼痛和局部沿静 辅助检查有无肺栓塞发生 辅助检查有无肺栓塞发生处理原则急性期处理原则急性期处理原则慢性期保守治疗为主处理原则慢性期保守治疗为主常见护理诊断急性疼痛 与回流障碍或手术创伤有关自理缺陷 与急性期需绝对卧床休息有关潜在并发症：出血，肺动脉栓塞常见护理诊断急性疼痛 与回流障碍或手术创伤有关护理措施术前护理护理措

4、施术前护理术后护理术后护理健康教育健康教育基本预防药物预防预防DVT的措施 物理预防基本预防药物预防预防DVT物理预防基本预防物理预防 药物预防1抬高患肢，禁止腘窝及小腿下单独垫枕；加强观察2避免下肢静脉穿刺，特别是反复穿刺、尤其是左侧3避免脱水4戒烟戒酒 控制血糖血脂5多作深呼吸及咳嗽动作6手术操作轻巧 避免静脉内膜损伤7规范下肢止血带的应用8鼓励患者主动活动 尽早下床遵医嘱：足底静脉泵间歇充气加压装置梯度压力弹力袜下列情况禁用：充血性心力衰竭，肺水肿和下肢严重水肿下肢深静脉血栓症，血栓性静脉炎或肺栓塞下肢局部情况异常(皮炎,坏疽,近期接受皮肤移植术),下肢血管严重硬化或其他缺血性血管病及下肢严重畸形等 遵医嘱正确应用：低分子肝素钙等药物、普通肝素UFH慎用止血药基本预防物理预防 药物预防1抬高患肢，禁止腘窝及小腿下单独垫现代护理的发展方向防治结合预防在先加强评估及