颅脑常见疾病C诊断课件

1、颅 脑 CT 诊 断颅脑常见疾病C诊断1颅 脑 CT 诊 断颅脑常见疾病C诊断1概 述定位、定性诊断介入性CT： 活检 治疗随访和评估疗效新领域： 血管成像 灌注成像 仿真内窥镜 等颅脑常见疾病C诊断2概 述定位、定性诊断颅脑常见疾病C诊断2CT扫描技术体位：仰卧位 冠状位 矢状位基线：OM线 SM线 RB线检查方法：平扫 增强图像处理及照像颅脑常见疾病C诊断3CT扫描技术体位：仰卧位 冠状位 矢状位颅脑常见疾病C诊CT图像特点不同灰度的象素按矩阵排列的重建图像灰度表示器官和组织对X线的吸收程度CT值作为量化指标反映组织的密度CT图像是层面图像，可作多方位重建正常、异常CT图像及分析要点颅脑常

2、见疾病C诊断4CT图像特点不同灰度的象素按矩阵排列的重建图像颅脑常见疾病C脑 血 管 疾 病颅脑常见疾病C诊断5脑 血 管 疾 病颅脑常见疾病C诊断5概 述包括脑出血、脑梗塞、动脉瘤、血管畸形、动静脉瘘、烟雾病。CT对脑出血、脑梗塞诊断准确率高，对烟雾病血管畸形的诊断不如DSA、MRI(MRA). 颅脑常见疾病C诊断6概 述包括脑出血、脑梗塞、动脉瘤、血管畸形、动静脉瘘脑出血(intracerebral hemorrhage)原因:外伤性脑出血 非外伤性脑出血（高血压,A瘤,血管畸形,血液疾病,肿瘤出血）病理改变:高血压脑A中外膜受损,内膜玻璃样变和纤维坏死 小A瘤形成 小动脉瘤破裂 脑出血血

3、肿的演变：急性期（60d）血压升高颅脑常见疾病C诊断7脑出血(intracerebral hemorrhage)血CT表现急性期呈边界锐利,密度均匀的高密度灶, 周围有宽窄不等的水肿带,有占位效应。破入脑室者,可在脑室内见到高密度液平面。3-7d高密度血肿逐渐缩小,水肿带增宽。1个月后变为低密度,2个月后形成囊腔（软 化灶）。2W-2M血肿周围呈不规则环状强化。 颅脑常见疾病C诊断8CT表现颅脑常见疾病C诊断8颅脑常见疾病C诊断9颅脑常见疾病C诊断9颅脑常见疾病C诊断10颅脑常见疾病C诊断10颅脑常见疾病C诊断11颅脑常见疾病C诊断11脑 梗 塞原因：动脉粥样硬化（最常见） 动脉瘤及血管畸形

4、动脉炎 血栓、气体和脂肪栓子 低血压或凝血状态 外伤颅脑常见疾病C诊断12脑 梗 塞原因：动脉粥样硬化（最常见）颅脑常见疾病C诊断1病理变化6 h 正常848 h 脑肿胀714 d 脑软化、坏死、液化 34 w 液化、胶质纤维增生和修复 小病灶可变为胶质疤痕 大病灶成为中风囊颅脑常见疾病C诊断13病理变化6 h 正常颅脑常见疾病C诊分 类缺血性脑梗塞（最常见）出血性脑梗塞腔隙性脑梗塞多发性脑梗塞痴呆Binswanger 综合征分水岭脑梗塞颅脑常见疾病C诊断14分 类缺血性脑梗塞（最常见）颅脑常见疾病C诊断14CT表现超急性期（24h）：阴性急性期 （26d）：低密度亚急性期或吸收期（742d）

5、：低密度慢性期 （42d）：脑脊液样密度出血性脑梗塞：占3%5%多发性脑梗塞痴呆：新旧不一慢性皮质下脑病：分水岭梗塞：颅脑常见疾病C诊断15CT表现超急性期（24h）：阴性颅脑常见疾病C诊断15颅脑常见疾病C诊断16颅脑常见疾病C诊断16颅脑常见疾病C诊断17颅脑常见疾病C诊断17颅脑常见疾病C诊断18颅脑常见疾病C诊断18颅脑常见疾病C诊断19颅脑常见疾病C诊断19颅脑常见疾病C诊断20颅脑常见疾病C诊断20颅脑常见疾病C诊断21颅脑常见疾病C诊断21颅脑常见疾病C诊断22颅脑常见疾病C诊断22颅脑常见疾病C诊断23颅脑常见疾病C诊断23动脉瘤(aneurysm)病因:先天性动脉瘤 细菌性动

6、脉瘤 动脉硬化或脑瘤性动脉瘤CT表现:未破裂的动脉瘤:型:薄壁无血栓型型:有血栓形成型型:等密度病灶,无中心区强化,有 或没有外层的环状强化颅脑常见疾病C诊断24动脉瘤(aneurysm)颅脑常见疾病C诊断24破裂的动脉瘤：蛛网膜下腔出血脑内血肿,多发生在瘤周脑质内脑积水脑水肿及脑梗塞脑疝及继发脑干出血等（鞍区动脉瘤应注意与垂体瘤，颅 咽管瘤和脑膜瘤 DD）颅脑常见疾病C诊断25破裂的动脉瘤：颅脑常见疾病C诊断25颅脑常见疾病C诊断26颅脑常见疾病C诊断26颅脑常见疾病C诊断27颅脑常见疾病C诊断27颅脑常见疾病C诊断28颅脑常见疾病C诊断28颅脑常见疾病C诊断29颅脑常见疾病C诊断29脑血管

7、畸形 分动静脉畸形，静脉血管扩张，海绵状血管瘤和毛细血管增生症。AV-M CT表现：边界不清,等或高密度的点状、蚯蚓状钙化多见， 周围有低密度软化灶或局限性脑萎缩改变呈点状、蚓状或条状强化，部分可见与血管团 相连的引流血管影无新鲜出血时，多无占位征象合并出血时，部位在病灶附近颅脑常见疾病C诊断30脑血管畸形颅脑常见疾病C诊断30颅脑常见疾病C诊断31颅脑常见疾病C诊断31颅脑常见疾病C诊断32颅脑常见疾病C诊断32颅脑常见疾病C诊断33颅脑常见疾病C诊断33颅脑常见疾病C诊断34颅脑常见疾病C诊断34烟雾病病理 脑底部大血管阻塞所致，梗塞、软化、囊变 血管破裂引起脑内及SAH 异常血管网（侧枝

8、循环）形成CT表现 萎缩 梗塞 软化 出血颅脑常见疾病C诊断35烟雾病病理颅脑常见疾病C诊断35颅脑常见疾病C诊断36颅脑常见疾病C诊断36颅脑常见疾病C诊断37颅脑常见疾病C诊断37颅脑常见疾病C诊断38颅脑常见疾病C诊断38颅脑常见疾病C诊断39颅脑常见疾病C诊断39颅脑外伤分类：原发性 继发性 开放性 闭合性CT表现：脑实质损伤 SAH 硬膜外血肿 硬膜下血肿 硬膜下水瘤颅脑常见疾病C诊断40颅脑外伤分类：原发性 继发性 开放性 闭合性颅脑常硬膜外血肿 CT表现1、颅板下双凸形（或梭形）高密度占位，内缘光滑锐利2、急性期血肿质地较均匀，混杂密度者表明有快速出血而未形成凝血所致3、骨折多见

9、4、占位征象轻5、以颞、额、顶多见6、可以合并有硬膜下、脑内血肿或呈双侧、多发7、血肿厚度小于5mm者CT不易发现颅脑常见疾病C诊断41硬膜外血肿颅脑常见疾病C诊断41颅脑常见疾病C诊断42颅脑常见疾病C诊断42颅脑常见疾病C诊断43颅脑常见疾病C诊断43颅脑常见疾病C诊断44颅脑常见疾病C诊断44硬膜下血肿 1、急性硬膜下血肿（3W) 梭形、新月形低密度灶，或呈混杂密 度，包膜可有钙化 可见由不同密度组成的液面 包膜强化 有占位征象颅脑常见疾病C诊断513、慢性硬膜下血肿（3W)颅脑常见疾病C诊断51颅脑常见疾病C诊断52颅脑常见疾病C诊断52颅脑常见疾病C诊断53颅脑常见疾病C诊断53 硬

10、膜下水瘤 颅板下或纵裂内长带状脑脊液密度灶 老年人双侧多见 占位征象轻 可继发性出血形成硬膜下血肿颅脑常见疾病C诊断54 硬膜下水瘤颅脑常见疾病C诊断54颅脑常见疾病C诊断55颅脑常见疾病C诊断55颅内血肿1、脑内斑点、片状不规则高密度灶2、灶周水肿3、占位征象明显4、合并有脑外血肿等颅脑常见疾病C诊断56颅内血肿1、脑内斑点、片状不规则高密度灶颅脑常见疾病C诊断5颅脑常见疾病C诊断57颅脑常见疾病C诊断57脑挫裂伤1、低密度水肿区内散在斑点状高密度出血灶2、点状出血可融合，发展成大的血肿3、占位征象明显颅脑常见疾病C诊断58脑挫裂伤1、低密度水肿区内散在斑点状高密度出血灶颅脑常见疾病颅脑常见

11、疾病C诊断59颅脑常见疾病C诊断59颅脑常见疾病C诊断60颅脑常见疾病C诊断60蛛网膜下腔出血1、基底池、外侧裂、纵裂内高密度影2、脑沟因血液扩散而呈羽毛状3、有占位征象4、随访可见高密度消失颅脑常见疾病C诊断61蛛网膜下腔出血1、基底池、外侧裂、纵裂内高密度影颅脑常见疾病颅脑常见疾病C诊断62颅脑常见疾病C诊断62脑囊虫CT表现脑实质型：急性脑炎型 单囊或多囊型 多发结节和环状强化型 钙化型脑室型：脑膜型：混合型；颅脑常见疾病C诊断63脑囊虫CT表现脑实质型：急性脑炎型颅脑常见疾病C诊断63颅脑常见疾病C诊断64颅脑常见疾病C诊断64颅脑常见疾病C诊断65颅脑常见疾病C诊断65颅脑常见疾病C

12、诊断66颅脑常见疾病C诊断66颅脑常见疾病C诊断67颅脑常见疾病C诊断67颅脑常见疾病C诊断68颅脑常见疾病C诊断68颅脑常见疾病C诊断69颅脑常见疾病C诊断69颅脑常见疾病C诊断70颅脑常见疾病C诊断70颅脑常见疾病C诊断71颅脑常见疾病C诊断71颅脑常见疾病C诊断72颅脑常见疾病C诊断72颅脑常见疾病C诊断73颅脑常见疾病C诊断73颅脑常见疾病C诊断74颅脑常见疾病C诊断74脑脓肿CT表现：1、早期（10d)呈完整、薄壁、厚度均一、张力较高的等密度环并有明显强化，可以是单环或多环相连状颅脑常见疾病C诊断75脑脓肿CT表现：颅脑常见疾病C诊断75颅脑常见疾病C诊断76颅脑常见疾病C诊断76颅

13、脑常见疾病C诊断77颅脑常见疾病C诊断77颅脑常见疾病C诊断78颅脑常见疾病C诊断78颅脑常见疾病C诊断79颅脑常见疾病C诊断79颅脑常见疾病C诊断80颅脑常见疾病C诊断80颅脑常见疾病C诊断81颅脑常见疾病C诊断81颅脑常见疾病C诊断82颅脑常见疾病C诊断82颅脑常见疾病C诊断83颅脑常见疾病C诊断83颅脑常见疾病C诊断84颅脑常见疾病C诊断84颅脑常见疾病C诊断85颅脑常见疾病C诊断85颅脑常见疾病C诊断86颅脑常见疾病C诊断86颅脑常见疾病C诊断87颅脑常见疾病C诊断87颅脑常见疾病C诊断88颅脑常见疾病C诊断88脱髓鞘疾病多发性硬化：好发于2040岁女性。病理改变为脑室周围髓质多发脱髓

14、鞘斑，也见于视神经、视交叉、脊髓和脑干。 CT表现 急性期与复发期：低密度斑块，可强化，激素治 疗强化效应可消失。 稳定期：不强化。 晚期脑萎缩。肾上腺性脑白质营养不良急性播散性脑脊髓炎颅脑常见疾病C诊断89脱髓鞘疾病多发性硬化：好发于2040岁女性。病理改变为脑室颅脑常见疾病C诊断90颅脑常见疾病C诊断90颅脑常见疾病C诊断91颅脑常见疾病C诊断91颅脑常见疾病C诊断92颅脑常见疾病C诊断92颅脑常见疾病C诊断93颅脑常见疾病C诊断93颅脑常见疾病C诊断94颅脑常见疾病C诊断94颅脑常见疾病C诊断95颅脑常见疾病C诊断95先天性颅脑畸形器官发生畸形：封合性畸形 憩室性畸形 （颅裂畸形，胼胝体发育不良和脂肪 瘤，Chiari畸形，Dandywalker综合 征） 沟和移行部畸形 大小畸形 破坏性病变组织发生畸形：结节性硬化 N.f瘤病 颅面血管瘤综合征颅脑常见疾病C诊断96先天性颅脑畸形器官发生畸形：封合性畸形 憩室性畸形颅脑常见颅脑常见疾病C诊断97颅脑常见疾病C诊断97颅脑常见疾病C诊断98颅脑常见疾病C诊断98颅脑常见疾病C诊断99颅脑常见疾病C诊断99颅脑常见疾病C诊断100颅脑常见疾病C诊断100