医学品管圈七大手法课件

1、康复科：张小霞品管圈（QC）七大手法品管圈（QC）七大手法 目 录QC七大手法的构成QC七大手法的用途如何运用QC七大手法QCC的概念目 录QC七大手法的构成QC七大手法的用途如何运用QC七大手 品管圈到底是个啥东东？品管圈到底是个啥东东？美国的始祖 起始于1950年Deming戴明教授的统计方法课程,以及1954年Juran朱兰教授的质量管理课程。 日本品管圈的沿革 品管圈活动是由日本石川馨博士于1962年所创 “有人的地方就适合实施品管圈活动，无论是什么行业、什么部门，因为品管圈活动完全符合人类的需求。” 品管圈的由来美国的始祖 起始于1950年Deming戴品管圈概念 品管圈（Quali

2、ty Control Circle,缩写QCC）就是由同一工作现场、工作性质相类似的基层人员，自动自发地进行品质管理活动，所组成的小集团。 又名质量控制圈、质量小组、QC小组等。 品管圈概念 品管圈（Quality Control Ci品管圈活动的基本概念同一工作场所，工作性质相近或相关的基层人员组圈针对所选定部门内部的问题,以PDCA管理循环为基础以自动自发的精神，结合群体智慧通过团队力量，运用各种品管手法使成员感受到参与感、满足感、成就感群众性目的性自主性民主性科学性品管圈活动的基本概念同一工作场所，工作性质相近或相关的基层人5 - 12人 相同部门(工作现场)技术技巧头脑风暴 品管圈活动

3、的基本概念5 - 12人 相同部门技术技巧头脑风暴 品管圈活动的品管圈之运转管理改善管理改善进步.向上管理改善PlanActionDoCheck品质持续改善品管圈之运转管理改善管理改善进步.向上管理改善PlanActPDCA 循环分为四个阶段P D C A P(计划) : 从问题的定义到行动计划 D(实施) : 实施行动计划C(检查) : 评估结果A(处理) : 标准化和进一步推广什么是PDCA循环?PDCA循环及其特点PDCA 循环分为四个阶段P D C A P(计PDCA循环的特点PDCA循环及其特点1、大环套小环，小环保大环，互相促进，推动大循环APCDPDACPADCPACDPDCA循

4、环的特点PDCA循环及其特点1、大环套小环，小环保PDCA循环的特点(2)2、PDCA循环是爬楼梯上升式的循环，每转动一周，质量就提高一步PDCA循环及其特点原有水平新的水平PADCPACDPDCA循环的特点(2)2、PDCA循环是爬楼梯上升式的循环 在品质活动中所采用的统计方法，即我们常讲的“品管七大手法”。QC七大手法的构成 在品质活动中所采用的统计方法，即我们常讲的“品管七大查检表柏拉图层别法特性要 因图直方图散布图管制图QC七大手法查检表柏拉图层别法特性要直方图散布图管制图QC七大手法QC七大手法的用途QC七大手法的用途识别波动的来源趋势明朗 管 制 图判断对应数据之间的相互关系相关易

5、懂 散 布 图从不同的角度来发现问题比较作用 层 别 法 用途 图形手法UCLCLLCL趋势明朗 管相关易懂 散比较作用 层 展示过程的分布情况了解品质 直 方 图 用途 图形手法了解品质 直 用途 图品管圈活动品管手法 注：表示非常有用；表示可以用。手法品管圈活动品管手法 注：表示非常有用；表示可以用。手法 如何运用QC七大手法（一）查检表 用来系统地收集资料和积累数据，确认事实并对数据进行粗略整理和分析的统计图表。 能够促使我们按统一的方式收集资料，便于分析，在质量改进的活动中得到了广泛的应用。 如何运用QC七大手法（一）查检表 应用步骤： （1）明确收集资料的目的。 （2）确定为达到目的

6、所需搜集的资料。 （3）确定对资料的分析方法和负责人。 （4）根据不同目的，设计用于记录资料的调查表格式，其内容应包括：调查者、调查的时间、地点和方式等栏目。 （5）对收集和记录的部分资料进行预先检查，目的是审查表格设计的合理性。 （6）如有必要，应评审和修改该调查表格式。调查表的样式多种多样，可根据需要调查的项目灵活设计。 查检表 应用步骤： （1）明确收集资料的目的。 （3）确 应用注意事项： 必须按照一定的规则对调查项目进行分类，分类的规则即考察事务的维度，如人的年龄、学历、收入状况等 查检表 应用注意事项： 必须按照一定的规则对调查项目进行分类，分 应用实例：查检表 应用实例：查检表依

7、分类项目，作数据收集整理，并做成统计表：查检表依分类项目，作数据收集整理，并做成统计表：查检表 柏拉图又称排列图法，主次因素分析法（ABC法），是为寻找主要问题或影响质量的主要因素而采用的一种简单而有效的图表方法。（二）柏拉图 柏拉图又称排列图法，主次因素分析法（ABC法），是为是一种按影响程度大小顺序排列，表达对某一问题有关键性影响因素的图。是一种从很多有意义的因素中挑选出最重要的几个因素 的图。是一种根据柏拉图原理（80/20法则）制作的图。（找出产生造成最大错误（80%）的主要因素（20%），这就是柏拉图精神） 定义柏拉图是一种按影响程度大小顺序排列，表达对某一问题有关键性影响因素柏拉图

8、法则80%问题20% 原因如果能够抓住20%的关键原因，就能使80%的问题得到改进。柏拉图法则80%问题20% 原因如果能够抓住20%的关键原因 确定影响质量的主要因素柏拉图 确定影响质量的主要因素柏拉图案例： 某病区为分析上半年影响患者满意度的主 要因素，制定了患者满意度问卷调查表，对 病区所有出院患者进行调查，其中88位患者 调查得分较低，从“解释、巡视、服务态度、 健康教育、操作技术、就医流程、病区环境、 其他” 8个方面进行分析。柏拉图绘制案例：柏拉图绘制第一步：收集数据并分类第二步：数据汇总，由大到小排序,算出累计百分比绘制柏拉图第一步：收集数据并分类绘制柏拉图第三步：绘制横轴与纵轴

9、刻度第四步：绘制柱状图第五步：绘制累计曲线A类B类（运用Excel制作柏拉图）绘制柏拉图第三步：绘制横轴与纵轴刻度A类B类（运用Excel制作柏拉图第六步：记录必要事项标题：XX病房患者满意度原因分析调查人数：88人调查时间：20 xx年 x月x日- x月x日调查者：XXX绘图者： XXX绘制柏拉图第六步：记录必要事项标题：XX病房患者满意度原因分析绘制柏拉第七步：分析柏拉图A类B类C类绘制柏拉图第七步：分析柏拉图A类B类C类绘制柏拉图第七步：分析柏拉图由柏拉图可以看出，巡视、解释、服务态度是影响患者满意度的A类因素，健康教育、操作技术是B类因素，就医流程、病情环境属C类因素我们应该将我们的精

10、力重点放在巡视、解释、服务态度这 三个方面，而不是全面开花 柏拉图第七步：分析柏拉图由柏拉图可以看出，巡视、解释、服务态度是影横坐标项目以大到小排列，且柱状图宽度一致在左右纵坐标之间均匀分布不应大于前几项注意事项累计曲线的起点可落在左下角或第一根柱子顶部柏拉图横坐标项目以大到小排列，不应大注意事项累计曲线的起点可落在左通过柏拉图可以看出，导管堵塞、患者要求是影响PICC非计划拔管的主要问题。 应用实例：柏拉图通过柏拉图可以看出，导管堵塞、患者要求是影响PICC非计划拔定义 分析原因与结果，找到问题的原因；又名石川图、因果图、特性要因图。 它是一种用于分析质量特性（结果）与可能影响质量特性的因素

11、（原因）的一种工具。（三）鱼骨图定义 （三）鱼骨图机械人 方法材料问题环境鱼骨图机械人 方法材料问题环境鱼骨图鱼骨图鱼骨图制作鱼骨图分两个步骤： 分析问题原因/结构、绘制鱼骨图。 一、分析问题原因/结构考虑对特性影响的大小，和对策的可能性， 深究要因（不一定是最后的要因）。追查要因的时候，要由全员讨论决定。 鱼骨图制作鱼骨图分两个步骤：鱼骨图分析的步骤: 因果分析是一种小组技巧，其基本程序： (1)确定问题 (2)确定主要问题的类别 (3)根据原因类别,确定中间原因 (4)确定最有可能的原因 (5)采取改正措施 (6)用实验证明鱼骨图分析的步骤:鱼骨图A、填写鱼头，画出主骨 主要问题特性主骨

12、二、绘制鱼骨图鱼骨图A、填写鱼头，画出主骨 主要特性主骨 二、绘制鱼骨图鱼骨图B、画出大骨，填写大要因 主要问题特性主骨物方法事人大骨大要因鱼骨图B、画出大骨，填写大要因 主要问题特性主骨物方法事人大骨大要C、画出中骨、小骨，填写中小要因 主要问题特性主骨物方法事人大骨中骨大要因鱼骨图C、画出中骨、小骨，填写中小要因 主要特性主骨物方法事人大骨D、用特殊符号标识重要因素 要点：绘图时，应保证大骨与主骨成60度夹角，中骨与主骨平行 主要问题特性主骨物方法事人大要因大骨中骨特殊符号鱼骨图D、用特殊符号标识重要因素 要点：绘图时，应保证大骨与主骨成医源性因素患者自身因素环境因素自身需求提高插管不耐受

13、不舒适患者意识障碍疼痛、舒适的改变相关制度未落实镇静不到位专业知识培训不够晚夜交接班时不合适的通气模式意外拔管的发生与时间段的关系夜间的计划外拔管率高于白天护理操作不当缺乏有效的约束及导管固定法律法规违医违规行为法律意识淡薄护士病区管理不到位不合作应用实例：2015-1-11月非计划拔管要因分析 鱼骨图医源性因素环境因素自身需求提高插管不耐受不舒适患者意识障碍疼 为了区分各种不同要因对于特性值（结果）的影响，而以个别原因为主体，分别作统计分析的手法，称为层别法。（四）层别法定义 为了区分各种不同要因对于特性值（结果）的影层別层別以形状做层别以大小做层别例：按形状和大小等分类 要知道用不同的层别

14、方法会得到不同的数据结果，必须是做符合目的的层别 多种事物以持有相同特征的组别来分类做比较（层别），使得问题原因明了层别是为整理数据的思维方法层别法层別层別以形状做层别以大小做层别例：按形状和大小等分类 某医院品管圈改善活动的题目是“缩短患者等候照射CT的时间”按照查检表所获得的资料发现患者等候时间大多分布于71-110分钟如图（1）所示，但是经过对策实施后发现，无法达到改善效果。由于该院有CT两台，分别放置在A、B两区，品管圈人员再次以“层别法”方式进行数据收集，如图（2）所示，由层别法的数据统计发现：A区的等候时间集中在51-90分钟，而B区的等候时间则集中在91-130分钟，明显高于A区

15、，由此可知影响患者等候CT时间的因素A、B区应有不同，应针对其不同的情况了解两区的问题点，来拟定具体明确的改善方案，由以上说明可知“层别法”的分析可使问题显得更加具体和明确。 某医院品管圈改善活动的题目是“缩短患者等候照射CTA、使模糊不清的全部数据变为更加明朗 B、从数据中得到准确有效的情报C、根据特性的原因分类，容易找出对策作 用层别法A、使模糊不清的全部数据变为更加明朗 B、从数据中得到准确有定义：散布图就是把互相有关联的对应数据，在方格纸上以纵轴表示结果，横轴表示原因，然后以点表示出分布形态，根据分布形态来判断对应数据之间的相互关系。其功能与鱼骨图类似，主要是了解原因与结果关系是否有相

16、关，相关的程度如何。也有人称之为散点图或相关图。鱼骨图可以看作是定性查找原因的工具；散布图可以看作是定量查找原因的工具。鱼骨图一般可以大致了解哪些要因会影响最后的结果，散布图也是以这种因果关系的方式来表示其关联性，并将因果关系所对应变化的数据分别点绘在X、Y轴坐标的象限上，以观察其中的相关性是否存在。（五）散布图定义：散布图就是把互相有关联的对应数据，在方格纸上以纵轴用途：（一）能大概掌握原因与结果之间是否有相关及相关的程度如何。例如患者满意度与候诊时间的关系。 （二）原因与结果相关性高时，两者可互为替代变量。对于参数特性的掌握，可从原因或结果中对一个较易观测的变量予以监测，从而可根据所观察的

17、变量的变化来推断另一个变量的变化情况。散布图用途：（一）能大概掌握原因与结果之间是否有相关及相关的程点击这里开始演示导航视窗1.将数据(建议大于等于30个)输入到Excel中，并标注出该组数据的最大值与最小值散布图制作范例散布图点击这里开始演示导航视窗1.将数据(建议大于等于30个)输入点击这里开始演示导航视窗1.将数据(建议大于等于30个)输入到Excel中，并标注出该组数据的最大值与最小值2.将数据放两列（或行）当中，在“插入”“图表”中选择“XY散点图”，点“下一步”散布图制作范例散布图点击这里开始演示导航视窗1.将数据(建议大于等于30个)输入点击这里开始演示导航视窗1.将数据(建议大

18、于等于30个)输入到Excel中，并标注出该组数据的最大值与最小值2.将数据放两列（或行）当中，在“插入”“图表”中选择“XY散点图”，点“下一步”3.在“数据产生区域”中框选输入的内容，在“系列产生在”勾选“列”，点“完成”散布图制作范例散布图点击这里开始演示导航视窗1.将数据(建议大于等于30个)输入点击这里开始演示导航视窗1.将数据(建议大于等于30个)输入到Excel中，并标注出该组数据的最大值与最小值2.将数据放两列（或行）当中，在“插入”“图表”中选择“XY散点图”，点“下一步”3.在“数据产生区域”中框选输入的内容，在“系列产生在”勾选“列”，点“完成”4.双点“左坐标轴” 在“

19、刻度”中将调整最小值、最大值调整至适当的数值，点“确定”散布图制作范例散布图点击这里开始演示导航视窗1.将数据(建议大于等于30个)输入点击这里开始演示导航视窗1.将数据(建议大于等于30个)输入到Excel中，并标注出该组数据的最大值与最小值2.将数据放两列（或行）当中，在“插入”“图表”中选择“XY散点图”，点“下一步”3.在“数据产生区域”中框选输入的内容，在“系列产生在”勾选“列”，点“完成”4.双点“左坐标轴” 在“刻度”中将调整最小值、最大值调整至适当的数值，点“确定”5.双点“横坐标轴” 在“刻度” 中将调整最小值、最大值调整至适当的数值，点“确定”散布图制作范例散布图点击这里开

20、始演示导航视窗1.将数据(建议大于等于30个)输入点击这里开始演示导航视窗1.将数据(建议大于等于30个)输入到Excel中，并标注出该组数据的最大值与最小值2.将数据放两列（或行）当中，在“插入”“图表”中选择“XY散点图”，点“下一步”3.在“数据产生区域”中框选输入的内容，在“系列产生在”勾选“列”，点“完成”4.双点“左坐标轴” 在“刻度”中将调整最小值、最大值调整至适当的数值，点“确定”5.双点“横坐标轴” 在“刻度” 中将调整最小值、最大值调整至适当的数值，点“确定”6.在图表中的空白区域点右键，在菜单中选择“图表选项”，选择“标题” “图表标题”输入温度与落尘量的散布图分析;“分

21、类X轴”输入温度(华氏度);“数值Y轴”输入落尘量(粒/升).点“确定”散布图制作范例散布图点击这里开始演示导航视窗1.将数据(建议大于等于30个)输入点击这里开始演示导航视窗1.将数据(建议大于等于30个)输入到Excel中，并标注出该组数据的最大值与最小值2.将数据放两列（或行）当中，在“插入”“图表”中选择“XY散点图”，点“下一步”3.在“数据产生区域”中框选输入的内容，在“系列产生在”勾选“列”，点“完成”4.双点“左坐标轴” 在“刻度”中将调整最小值、最大值调整至适当的数值，点“确定”5.双点“横坐标轴” 在“刻度” 中将调整最小值、最大值调整至适当的数值，点“确定”6.在图表中的

22、空白区域点右键，在菜单中选择“图表选项”，选择“标题” “图表标题”输入温度与落尘量的散布图分析;“分类X轴”输入温度(华氏度);“数值Y轴”输入落尘量(粒/升).点“确定”7.在任意单元格内输入公式“=CORREL（）”，在“（）”中的“,”前框选X(温度)，后框选Y(落尘量)，“确定”散布图制作范例散布图点击这里开始演示导航视窗1.将数据(建议大于等于30个)输入点击这里开始演示导航视窗1.将数据(建议大于等于30个)输入到Excel中，并标注出该组数据的最大值与最小值2.将数据放两列（或行）当中，在“插入”“图表”中选择“XY散点图”，点“下一步”3.在“数据产生区域”中框选输入的内容，

23、在“系列产生在”勾选“列”，点“完成”4.双点“左坐标轴” 在“刻度”中将调整最小值、最大值调整至适当的数值，点“确定”5.双点“横坐标轴” 在“刻度” 中将调整最小值、最大值调整至适当的数值，点“确定”6.在图表中的空白区域点右键，在菜单中选择“图表选项”，选择“标题” “图表标题”输入温度与落尘量的散布图分析;“分类X轴”输入温度(华氏度);“数值Y轴”输入落尘量(粒/升).点“确定”8.将计算出的相关系数标注在图表之上7.在任意单元格内输入公式“=CORREL（）”，在“（）”中的“,”前框选X(温度)，后框选Y(落尘量)，“确定”散布图制作范例散布图1) 提供因果分析的架构2) 确定分

24、析范围3) 用脑激荡法确定问题原因和相互关系点击这里开始演示导航视窗1.将数据(建议大于等于30个)输入定义直方图又名柱形图，是将所收集的数据.性质或结果值,用一定的范围在橫轴上加以区分成几个相等的区间,將各区间內的測定值所出現的次数累积起來的面积用柱形画出的图形.（六）直方图定义（六）直方图直方图七种常见类型直方图七种常见类型定义控制图（Control Chart）是1924年由美国品管大师休哈特（W.A.She-whart）博士所发明。是对过程或过程中各特性值进行测定、记录、评估和监察过程是否处于控制状态的一种用统计方法设计的图，也叫管制图。（七）控制图定义控制图（Control Char

25、t）是1924年由美国品X控制图UCLLCLUCLXR这就是X-R控制图！控制图X控制图UCLLCLUCLXR这就是控制图甘特图 又叫横道图、条状图。甘特图简单，基本是一条线条图，横轴表示时间，纵轴表示活动(项目)，线条表示在整个期间上计划和实际的活动完成情况。它直观地表明任务计划在什么时候进行，及实际进展与计划要求的对比。 补充（其它常用手法）甘特图补充（其它常用手法）甘特图优缺点优点：计划内容一目了然，易于理解，对项目易于管理。缺点：只关注时间进度，对人力、物力、决策方式上有约束性。甘特图优缺点优点：计划内容一目了然，易于理解，对项目易于管理制定活动计划表（甘特图）制定活动计划表（甘特图）甘特图示例(按PDCA分配时间