面神经麻痹主题知识宣教培训课件

1、面神经麻痹主题知识宣教面神经麻痹主题知识宣教还笑别个哈哈！歪嘴儿!2面神经麻痹主题知识宣教还笑别个哈哈！歪嘴儿!2面神经麻痹主题知识宣教神 经 内 科3面神经麻痹主题知识宣教神 经 内 科3面神经麻痹主题知识宣教他们得了什么病?怎么得病的?能不能好?4面神经麻痹主题知识宣教他们得了什么病?4面神经麻痹主题知识宣教面 神 经 炎栾晓康5面神经麻痹主题知识宣教面 神 经 炎栾晓康5面神经麻痹主题知识宣教面神经的生理解剖特点1面神经炎的流行病学及发病特点2面神经炎的诊断及鉴别诊断3面神经炎的针灸治疗5面神经炎的辨证4面神经炎的辨证调护66面神经麻痹主题知识宣教面神经的生理解剖特点1面神经炎的流行病学

2、及发病特点2面神经炎流行病学20/100,000各个年龄段均可发病男女发病率大致相同发病率随年龄的增高有上升趋势在1019岁年龄段中，女性比男性更常见，是男性的2倍。40岁后男性更常见，是女性的1.5倍。这个分布提示Bell麻痹的发病率与女性月经初期和绝经期有关。在行经期的女性，发病率在月经第1天最高，第2个发病高峰在月经周期的第1117天，可能与排卵有关。因此，女性在行经及排卵期特别要注意不要过于疲劳及耳部受凉。在同一年龄组，患病的危险性妊娠期女性是非妊娠期的3.3倍，常见于产后第3个月。7面神经麻痹主题知识宣教流行病学20/100,000发病率随年龄的增高有上升趋势在1概 述面神经炎又叫特

3、发性面神经麻痹或Bell麻痹(Bell palsy)指茎乳孔以上面神经管内面神经的急性非化脓性炎症。颅神经疾病中面神经病变所致的面神经麻痹症状最常见；周围性面瘫中40为特发性面神经麻痹；面神经管示意图facial nerve tunnel内耳门茎乳孔面神经管面神经8面神经麻痹主题知识宣教概 述面神经炎又叫特发性面神经麻痹或Bell麻痹(Be 患侧额纹、鼻唇沟变浅或消失，眼裂增宽，闭合不全，口角歪向健侧，伴迎风流泪，舌前2/3味觉障碍，少数或有耳鸣、听觉过敏或耳部疱疹、耳后疼痛等。9面神经麻痹主题知识宣教 患侧额纹、鼻唇沟变浅或消失，眼裂增宽，闭合不全 急性期 静止期 恢复期 发病7天内发病后7

4、15天 发病15天以后 面神经炎的发病特点10面神经麻痹主题知识宣教 急性期 静止期 恢复期 发病7天内 面神经炎的发病特点可能是面神经急性病毒感染、风寒、自主神经不稳等导致神经营养血管痉挛、神经缺血水肿而产生的面神经麻痹。11面神经麻痹主题知识宣教 面神经炎的发病特点可能是面神经急性病毒感染、风寒、自主神发病原因1.内在因素面神经管是一狭窄的骨性管道，正常人宽约23mm，长约30mm2.外在因素面神经易受冷风侵袭或急性咽部感染等的影响，而易导致局部营养血管痉挛，缺血，缺氧及水肿病毒感染（I型单纯疱疹病毒、 带状疱疹病毒、 巨细胞病毒、EB病毒、HIV等）12面神经麻痹主题知识宣教发病原因1.

5、内在因素12面神经麻痹主题知识宣教面神经第对脑神经。支配面部表情肌、泪腺，司舌前2/3味觉、外耳道感觉。（混合神经）1、运动功能： 上下组面肌运动。2、感觉功能： 舌前2/3味觉。 面神经的生理特点13面神经麻痹主题知识宣教面第对脑神经。支配面部表情肌、泪腺，司舌前2/3味觉、外耳 面神经的生理特点面神经脑桥腹外侧桥脑下缘听神经处出脑共同进入内耳孔沿面神经管下行经茎乳孔出颅14面神经麻痹主题知识宣教 面神经的生理特点面神经脑桥腹外侧桥脑下缘听神经处出脑共镫骨神经以上茎乳孔以外鼓索神经损害膝状神经核损害周围性面瘫 伴听觉过敏、舌前味觉障碍，唾液腺分泌障碍。 单纯性面瘫的表现。 伴舌前味觉障碍，唾

6、液腺分泌障碍伴展神经麻痹对侧锥体束征耳后剧痛，外耳道疱疹，舌前味觉障碍，泪腺、唾液腺障碍面神经核损害定位诊断15面神经麻痹主题知识宣教镫骨神经以上茎乳孔以外鼓索神经损害膝状神经核损害周围性面瘫 面神经水肿不同程度轴突变性髓鞘肿胀脱失 面神经炎的发病特点16面神经麻痹主题知识宣教面神经水肿不同程度轴突变性髓鞘肿胀脱失 面神经炎的发病特点 面神经炎的诊断要点病前受凉吹风史，少数患者病前有耳后耳内疼痛或面部不适等前驱症状。急性或亚急性起病，一侧或双侧面部表情肌瘫痪；排除其他原因所致之周围性面瘫17面神经麻痹主题知识宣教 面神经炎的诊断要点病前受凉吹风史，少数患者病前有耳后耳内与其它原因引起的周围性面

7、瘫鉴别吉兰巴雷综合征，是一组急性或亚急性发病的双侧对称性、四肢驰缓性瘫痪的自身免疫性疾病，以神经根、外周神经损害为主。后颅窝病变。茎乳孔以外的病变糖尿病神经病，常伴其他脑神经麻痹，以动眼、外展，面神经麻痹居多病史，症状和体征，脑脊液检查，颅脑CT和MRI有鉴别意义18面神经麻痹主题知识宣教与其它原因引起的周围性面瘫鉴别吉兰巴雷综合征，是一组急性或亚 面神经炎的诊断要点面瘫 下运动神经元损伤表现同侧上下面肌瘫常见核或核以下病变上运动神经元损伤病灶对侧下部面肌瘫常见于脑血管病、肿瘤周围性面瘫中枢性面瘫19面神经麻痹主题知识宣教 面神经炎的诊断要点面瘫 下运动神经元损伤上运动神经元并发症面肌痉挛：颅

8、内或颅底的血管原因或非血管性的占位病变对面神经的压迫而引发。联合运动：面神经的轴束炎症损伤变性后，原支配眼轮匝肌的神经分支（颧支）的部分再生轴束，有部分轴束在再生的行进过程中发生错误，误入了颧肌、笑肌等的支配神经，并与患侧的颧肌、笑肌等发生连接。 面肌挛缩：变性神经再生重新支配肌肉后，患侧表情肌常有不同程度的挛缩可能为面部表情肌已发生部分纤维化，或神经再生后肌张力过高，无定论鳄鱼泪综合症20面神经麻痹主题知识宣教并发症面肌痉挛：颅内或颅底的血管原因或非血管性的占位病变对面面神经麻痹主题知识宣教培训课件预后临床及电生理资料证实，70-80%病例完全恢复，10-20%病例部分恢复，遗留有面肌痉挛或

9、病理性联合运动，其余10%病例，其功能只有极少恢复，或完全无恢复。少数病例可有另侧面神经麻痹再发。合并糖尿病者容易再发。有Hunt综合征倾向于恢复差。22面神经麻痹主题知识宣教预后临床及电生理资料证实，70-80%病例完全恢复，10-2面神经炎 风热之邪 风寒之邪 络脉空虚气血痹阻肌肉纵缓不收经筋失于濡养 面神经炎的病因病机中医病机23面神经麻痹主题知识宣教面神经炎 风热之邪 风寒之邪 络脉空虚气血痹阻肌 面神经炎的辨证要点风热型风寒型正虚型辨证分型24面神经麻痹主题知识宣教 面神经炎的辨证要点风热型风寒型正虚型辨证分型24面神风寒型 风热型 正虚型 兼有风寒表证多有面部受凉史 兼有风热表证

10、多继发于感冒发热 兼见面色淡白，神疲头晕等症发病初期 恢复期或 病程较长 面神经炎的辩证要点25面神经麻痹主题知识宣教风寒型 风热型 正虚型 兼有风寒表证兼有风热表证 口角歪斜 眼闭不全 额纹消失 舌淡苔薄白，脉浮紧。口眼歪斜眼闭不全额纹消失舌红苔黄脉浮数。 面神经炎的辨证用药口眼歪斜眼闭不全额纹消失疲倦乏力舌淡红苔薄白，脉虚无力。风寒型风热型正虚型26面神经麻痹主题知识宣教 口角歪斜 口眼歪斜 面神经炎的辨证用药口眼歪斜风寒型风牵正散加味： 羌活 防风 天麻 荆芥 地龙 全蝎 蜈蚣 白附子 细辛 僵蚕 路路通 面神经炎的辨证用药27面神经麻痹主题知识宣教牵正散加味： 面神经炎的辨证用药27面

11、神经麻痹主题知识宣治法： 祛风通络、疏调经筋穴位： 以面颊局部和足阳明、少 阳经腧穴为主。 阳白、四白、太阳、迎香、 地仓、颊车、牵正、颧髎、 翳风、合谷。 面神经炎的针灸治疗28面神经麻痹主题知识宣教治法： 面神经炎的针灸治疗28面神经麻痹主题知识宣教针刺方法：阳白透刺鱼腰、攒竹、丝竹空；地仓透刺颊车或透牵正；迎香透刺上迎香或四白；颊车、牵正透刺太阳或迎香；四白、太阳、牵正直刺；颧髎、翳风、合谷直刺。 面神经炎的针灸治疗29面神经麻痹主题知识宣教针刺方法： 面神经炎的针灸治疗29面神经麻痹主题知识宣教 面神经炎的针灸治疗随证加减：风寒证加风池、外关；风热证加风池、曲池；抬眉困难加攒竹；鼻唇沟

12、变浅加迎香；人中沟歪斜加水沟；颏唇沟歪斜加承浆。体虚者加足三里、三阴交。 30面神经麻痹主题知识宣教 面神经炎的针灸治疗随证加减：30面神经麻痹主题知识宣其它治疗电针温针拔罐皮肤针敷贴穴注适用于各型各期适用于风寒型及气血不足型。适用于风寒型和气血不足型 面神经炎的针灸治疗适用于早期或恢复期。适用于恢复期及病程较长者。适用于恢复期期。31面神经麻痹主题知识宣教其它治疗电针温针拔罐皮肤针敷贴穴注适用于各型各期适用于风寒型针刺体位： 要求穴位充分暴露，肌肉充分放松，体位舒适安稳，且能保持持久。针刺操作： 诸穴均每日针刺一次，留针20-30分钟。面神经炎的针灸治疗32面神经麻痹主题知识宣教针刺体位：面

13、神经炎的针灸治疗32面神经麻痹主题知识宣教Your Text HereYour Text HereYour Text HereYour Text Here关键技术针刺深度进针深度为23分，沿皮透刺。排刺患侧面部经筋，多针浅刺排刺，以进入皮内为度。针刺方向向多方透刺透刺一穴多针，针尖与表皮成15角33面神经麻痹主题知识宣教Your Text HereYour Text HereYo针刺治疗要点：初期宜轻刺浅刺，手法不宜过重过强，可配合温针、悬灸、梅花针叩刺，慎用电针。恢复期可取透穴刺法，手法柔和，可加灸法、穴注、梅花针等方法。手法多行平补平泻法。后期可酌情使用电针、刺络拔罐、穴位注射等。愈前期可患侧健侧同刺。 面神经炎的针灸治疗34面神经麻痹主题知识宣教针刺治疗要点： 面神经炎的针灸治疗34面神经麻痹主题