食管癌病例讨论版课件

1、食管癌病例讨论食管癌病例讨论主要内容讨论内容病史介绍病史介绍病人现状讨论内容病史介绍病史介绍病人现状食管解剖：食管长约25cm，颈、胸和腹段食管解剖：食管长约25cm，颈、胸和腹段病史介绍患者，男性，75岁。因食管癌术后13年，进行性吞咽困难2个月，声音嘶哑2周入院。患者自诉13年前因吞咽食物后偶感胸骨后停滞感到北京301医院诊，诊断为食管中上段癌，行手术切除，术后病理为“高分化鳞癌”，应用“5-FU+顺铂”化疗4周期，局部放射DT60GY 。规律复查5年无异常。自2个月前再次出现进固体食物哽咽，近2周出现声音嘶哑，因而再次到北京就诊。病史介绍患者，男性，75岁。因食管癌术后13年，进行性吞咽

2、困胃镜报告食管上段距鼻腔开口24-28cm处可见隆起型新生物，大小4.0*4.5cm，环管腔浸润，表面溃疡形成，边界不清，质脆，易出血，活检*4，病变之管腔狭窄变形。2014-3-25胃镜报告食管上段距鼻腔开口24-28cm处可见隆起型新生物，病理报告：病理报告：食管鳞状细胞癌。 2014-3-25病理报告：病理报告：食管鳞状细胞癌。 2014-3-25食管钡餐造影2014-3-27食管钡餐造影2014-3-27消瘦体型，精神状态尚可；1、该部位一旦形成食管气管瘘治疗措 施？1、该部位一旦形成食管气管瘘治疗措 施？1、该部位一旦形成食管气管瘘治疗措施？因食管癌术后13年，进行性吞咽困难2个月，

3、声音嘶哑2周入院。2、下一步治疗？ 手术1、该部位一旦形成食管气管瘘治疗措 施？1、该部位一旦形成食管气管瘘治疗措 施？食管上段距鼻腔开口24-28cm处可见隆起型新生物，大小4.因食管癌术后13年，进行性吞咽困难2个月，声音嘶哑2周入院。颈部及锁骨上淋巴结未触及肿大；食管上段距鼻腔开口24-28cm处可见隆起型新生物，大小4.食管上段距鼻腔开口24-28cm处可见隆起型新生物，大小4.病理报告：食管鳞状细胞癌。1、该部位一旦形成食管气管瘘治疗措施？食管上段距鼻腔开口24-28cm处可见隆起型新生物，大小4.消瘦体型，精神状态尚可；2、下一步治疗？ 手术食管上段距鼻腔开口24-28cm处可见隆

4、起型新生物，大小4.食管钡餐造影2014-3-27消瘦体型，精神状态尚可；食管钡餐造影2014-3-27胸部CT2014-3-27胸部CT2014-3-27胸部CT2014-3-27胸部CT2014-3-27病理报告：食管鳞状细胞癌。可进流食及半流食，进固体食物时哽咽；2、下一步治疗？ 手术2、下一步治疗？ 手术食管上段距鼻腔开口24-28cm处可见隆起型新生物，大小4.2、下一步治疗？ 手术食管解剖：食管长约25cm，颈、胸和腹段2、下一步治疗？ 手术2、下一步治疗？ 手术颈部及锁骨上淋巴结未触及肿大；1、该部位一旦形成食管气管瘘治疗措 施？食管解剖：食管长约25cm，颈、胸和腹段生化全项及

5、血常规：正常；颈部及锁骨上淋巴结未触及肿大；2、下一步治疗？ 手术颈部及锁骨上淋巴结未触及肿大；2、下一步治疗？ 手术颈部及锁骨上淋巴结未触及肿大；患者自诉13年前因吞咽食物后偶感胸骨后停滞感到北京301医院诊，诊断为食管中上段癌，行手术切除，术后病理为“高分化鳞癌”，应用“5-FU+顺铂”化疗4周期，局部放射DT60GY 。颈部及锁骨上淋巴结未触及肿大；1、该部位一旦形成食管气管瘘治疗措施？2、下一步治疗？ 手术胸部CT2014-3-27病理报告：食管鳞状细胞癌。胸部CT2014-3-27病人现状：可进流食及半流食，进固体食物时哽咽；进食时偶有呛咳；有间断声音嘶哑；无胸痛及上腹部烧灼感。病人

6、现状：可进流食及半流食，进固体食物时哽咽；病人现状：消瘦体型，精神状态尚可；声音轻度嘶哑；颈部及锁骨上淋巴结未触及肿大；心肺腹查体无阳性体征；生化全项及血常规：正常；肿瘤标记物：正常。病人现状：消瘦体型，精神状态尚可；小结13年前食管癌手术 2个月前复发 2个月前吻合口复发1、该部位一旦形成食管气管瘘治疗措 施？2、下一步治疗？ 手术 支架 化疗 放疗 其他术后5-FU+顺铂 化疗4周期？局部放射治疗 DT6000cGy小结13年前 2个月前复发 2个月前1、该部位讨论：1、该部位一旦形成食管气管瘘治疗措施？2、下一步治疗？ 手术 支架 化疗 放疗 其他讨论：1、该部位一旦形成食管气管瘘治疗措

7、施？谢 谢谢 谢患者自诉13年前因吞咽食物后偶感胸骨后停滞感到北京301医院诊，诊断为食管中上段癌，行手术切除，术后病理为“高分化鳞癌”，应用“5-FU+顺铂”化疗4周期，局部放射DT60GY 。可进流食及半流食，进固体食物时哽咽；可进流食及半流食，进固体食物时哽咽；2、下一步治疗？ 手术消瘦体型，精神状态尚可；1、该部位一旦形成食管气管瘘治疗措 施？2、下一步治疗？ 手术其他可进流食及半流食，进固体食物时哽咽；颈部及锁骨上淋巴结未触及肿大；其他1、该部位一旦形成食管气管瘘治疗措施？食管上段距鼻腔开口24-28cm处可见隆起型新生物，大小4.食管上段距鼻腔开口24-28cm处可见隆起型新生物，

8、大小4.1、该部位一旦形成食管气管瘘治疗措施？1、该部位一旦形成食管气管瘘治疗措 施？1、该部位一旦形成食管气管瘘治疗措 施？病理报告：食管鳞状细胞癌。食管解剖：食管长约25cm，颈、胸和腹段2、下一步治疗？ 手术1、该部位一旦形成食管气管瘘治疗措 施？食管上段距鼻腔开口24-28cm处可见隆起型新生物，大小4.患者自诉13年前因吞咽食物后偶感胸骨后停滞感到北京301医院诊，诊断为食管中上段癌，行手术切除，术后病理为“高分化鳞癌”，应用“5-FU+顺铂”化疗4周期，局部放射DT60GY 。患者自诉13年前因吞咽食物后偶感胸骨后停滞感到北京301医院诊，诊断为食管中上段癌，行手术切除，术后病理为

9、“高分化鳞癌”，应用“5-FU+顺铂”化疗4周期，局部放射DT60GY 。2、下一步治疗？ 手术颈部及锁骨上淋巴结未触及肿大；2、下一步治疗？ 手术2、下一步治疗？ 手术食管上段距鼻腔开口24-28cm处可见隆起型新生物，大小4.2、下一步治疗？ 手术患者自诉13年前因吞咽食物后偶感胸骨后停滞感到北京301医院诊，诊断为食管中上段癌，行手术切除，术后病理为“高分化鳞癌”，应用“5-FU+顺铂”化疗4周期，局部放射DT60GY 。无胸痛及上腹部烧灼感。可进流食及半流食，进固体食物时哽咽；1、该部位一旦形成食管气管瘘治疗措 施？2、下一步治疗？ 手术食管上段距鼻腔开口24-28cm处可见隆起型新生

10、物，大小4.支架患者自诉13年前因吞咽食物后偶感胸骨后停滞感到北京301医院诊，诊断为食管中上段癌，行手术切除，术后病理为“高分化鳞癌”，应用“5-FU+顺铂”化疗4周期，局部放射DT60GY 。1、该部位一旦形成食管气管瘘治疗措 施？患者自诉13年前因吞咽食物后偶感胸骨后停滞感到北京301医院诊，诊断为食管中上段癌，行手术切除，术后病理为“高分化鳞癌”，应用“5-FU+顺铂”化疗4周期，局部放射DT60GY 。支架生化全项及血常规：正常；食管上段距鼻腔开口24-28cm处可见隆起型新生物，大小4.2、下一步治疗？ 手术2、下一步治疗？ 手术病理报告：食管鳞状细胞癌。其他颈部及锁骨上淋巴结未触

11、及肿大；支架患者自诉13年前因吞咽食物后偶感胸骨后停滞感到北京301医院诊，诊断为食管中上段癌，行手术切除，术后病理为“高分化鳞癌”，应用“5-FU+顺铂”化疗4周期，局部放射DT60GY 。患者自诉13年前因吞咽食物后偶感胸骨后停滞感到北京301医院诊，诊断为食管中上段癌，行手术切除，术后病理为“高分化鳞癌”，应用“5-FU+顺铂”化疗4周期，局部放射DT60GY 。颈部及锁骨上淋巴结未触及肿大；食管上段距鼻腔开口24-28cm处可见隆起型新生物，大小4.患者自诉13年前因吞咽食物后偶感胸骨后停滞感到北京301医院诊，诊断为食管中上段癌，行手术切除，术后病理为“高分化鳞癌”，应用“5-FU+

12、顺铂”化疗4周期，局部放射DT60GY 。食管解剖：食管长约25cm，颈、胸和腹段可进流食及半流食，进固体食物时哽咽；化疗化疗1、该部位一旦形成食管气管瘘治疗措 施？患者自诉13年前因吞咽食物后偶感胸骨后停滞感到北京301医院诊，诊断为食管中上段癌，行手术切除，术后病理为“高分化鳞癌”，应用“5-FU+顺铂”化疗4周期，局部放射DT60GY 。食管上段距鼻腔开口24-28cm处可见隆起型新生物，大小4.1、该部位一旦形成食管气管瘘治疗措 施？因食管癌术后13年，进行性吞咽困难2个月，声音嘶哑2周入院。2、下一步治疗？ 手术2、下一步治疗？ 手术消瘦体型，精神状态尚可；2、下一步治疗？ 手术其他

13、食管解剖：食管长约25cm，颈、胸和腹段颈部及锁骨上淋巴结未触及肿大；食管上段距鼻腔开口24-28cm处可见隆起型新生物，大小4.1、该部位一旦形成食管气管瘘治疗措施？颈部及锁骨上淋巴结未触及肿大；颈部及锁骨上淋巴结未触及肿大；局部放射治疗 DT6000cGy食管上段距鼻腔开口24-28cm处可见隆起型新生物，大小4.2、下一步治疗？ 手术生化全项及血常规：正常；化疗放疗病理报告：食管鳞状细胞癌。患者自诉13年前因吞咽食物后偶感胸骨后停滞感到北京301医院诊，诊断为食管中上段癌，行手术切除，术后病理为“高分化鳞癌”，应用“5-FU+顺铂”化疗4周期，局部放射DT60GY 。1、该部位一旦形成食

14、管气管瘘治疗措 施？因食管癌术后13年，进行性吞咽困难2个月，声音嘶哑2周入院。1、该部位一旦形成食管气管瘘治疗措施？1、该部位一旦形成食管气管瘘治疗措 施？病理报告：食管鳞状细胞癌。患者自诉13年前因吞咽食物后偶感胸骨后停滞感到北京301医院诊，诊断为食管中上段癌，行手术切除，术后病理为“高分化鳞癌”，应用“5-FU+顺铂”化疗4周期，局部放射DT60GY 。局部放射治疗 DT6000cGy支架病理报告：食管鳞状细胞癌。患者自诉13年前因吞咽食物后偶感胸骨后停滞感到北京301医院诊，诊断为食管中上段癌，行手术切除，术后病理为“高分化鳞癌”，应用“5-FU+顺铂”化疗4周期，局部放射DT60G

15、Y 。1、该部位一旦形成食管气管瘘治疗措 施？病理报告：食管鳞状细胞癌。放疗病理报告：食管鳞状细胞癌。2、下一步治疗？ 手术局部放射治疗 DT6000cGy颈部及锁骨上淋巴结未触及肿大；1、该部位一旦形成食管气管瘘治疗措施？患者自诉13年前因吞咽食物后偶感胸骨后停滞感到北京301医院诊，诊断为食管中上段癌，行手术切除，术后病理为“高分化鳞癌”，应用“5-FU+顺铂”化疗4周期，局部放射DT60GY 。无胸痛及上腹部烧灼感。患者自诉13年前因吞咽食物后偶感胸骨后停滞感到北京301医院诊，诊断为食管中上段癌，行手术切除，术后病理为“高分化鳞癌”，应用“5-FU+顺铂”化疗4周期，局部放射DT60G

16、Y 。2、下一步治疗？ 手术颈部及锁骨上淋巴结未触及肿大；食管上段距鼻腔开口24-28cm处可见隆起型新生物，大小4.放疗1、该部位一旦形成食管气管瘘治疗措施？2、下一步治疗？ 手术2、下一步治疗？ 手术其他5cm，环管腔浸润，表面溃疡形成，边界不清，质脆，易出血，活检*4，病变之管腔狭窄变形。颈部及锁骨上淋巴结未触及肿大；2、下一步治疗？ 手术其他食管上段距鼻腔开口24-28cm处可见隆起型新生物，大小4.自2个月前再次出现进固体食物哽咽，近2周出现声音嘶哑，因而再次到北京就诊。其他病理报告：食管鳞状细胞癌。因食管癌术后13年，进行性吞咽困难2个月，声音嘶哑2周入院。患者自诉13年前因吞咽食

17、物后偶感胸骨后停滞感到北京301医院诊，诊断为食管中上段癌，行手术切除，术后病理为“高分化鳞癌”，应用“5-FU+顺铂”化疗4周期，局部放射DT60GY 。支架生化全项及血常规：正常；2、下一步治疗？ 手术食管上段距鼻腔开口24-28cm处可见隆起型新生物，大小4.局部放射治疗 DT6000cGy2、下一步治疗？ 手术患者自诉13年前因吞咽食物后偶感胸骨后停滞感到北京301医院诊，诊断为食管中上段癌，行手术切除，术后病理为“高分化鳞癌”，应用“5-FU+顺铂”化疗4周期，局部放射DT60GY 。2、下一步治疗？ 手术颈部及锁骨上淋巴结未触及肿大；颈部及锁骨上淋巴结未触及肿大；因食管癌术后13年，进行性吞咽困难2个月，声音嘶哑2周入院。患者自诉13年前因吞咽食物后偶感胸骨后停滞感到北京301医院诊，诊断为食管中上段癌，行手术切除，术后病理为“高分化鳞癌”，应用“5-FU+顺铂”化疗4周期，局部放射DT60GY 。2、下一步治疗？ 手术放疗2、下一步治疗？ 手术其他2、下一步治疗