消化道肿瘤放疗概述培训课件

1、消化道肿瘤放疗概述消化道肿瘤放疗概述食 道 癌消化道肿瘤放疗概述2食 道 癌消化道肿瘤放疗概述2消化道肿瘤放疗概述3消化道肿瘤放疗概述3消化道肿瘤放疗概述4消化道肿瘤放疗概述4消化道肿瘤放疗概述5消化道肿瘤放疗概述5治疗方式术前放化疗手术单纯手术单纯放疗同期放化疗手术术后放疗消化道肿瘤放疗概述6治疗方式消化道肿瘤放疗概述6食道癌治疗方法的选择部位病期AB颈段单纯放疗同期放化疗同期放化疗姑息放化疗胸上段单纯放疗同期放化疗同期放化疗姑息放化疗胸中段手术或单纯放疗诱导放化疗手术诱导放化疗手术或同期放化疗姑息放化疗胸下段手术诱导放化疗手术诱导放化疗手术或同期放化疗姑息放化疗消化道肿瘤放疗概述7食道癌治

2、疗方法的选择部位病期AB颈段单纯放疗同期放化单纯放疗靶区包括原发病灶及转移肿大淋巴结、相应淋巴引流区（上、中、下段各不同）剂量：6064Gy/3032f，1f/d，5f/W（根据肿块反应性中期需修改靶区）消化道肿瘤放疗概述8单纯放疗消化道肿瘤放疗概述8同期放化疗靶区包括原发病灶及转移肿大淋巴结、相应淋巴引流区（上、中、下段各不同）剂量：5660Gy，180cGy或200cGy一次，1f/d，5f/W（根据肿块反应性中期需修改靶区）化疗：放疗第1天起，5-Fu 0.75/m2 d1-5DDP 80mg/m2 d1，3周为一疗程。消化道肿瘤放疗概述9同期放化疗消化道肿瘤放疗概述9术前放化疗靶区包括

3、原发病灶上下各放5cm或全纵隔淋巴结引流区；剂量：40Gy/20f，1f/d，5f/W（根据肿块反应性中期需修改靶区）化疗：放疗第1天起，5-Fu 0.75/m2 d1-5DDP 80mg/m2 d1，3周为一疗程。放化疗结束后24周手术消化道肿瘤放疗概述10术前放化疗消化道肿瘤放疗概述10术后放疗辅助放疗：靶区包括原来肿瘤瘤床、吻合口、纵隔及双侧锁骨上区，及相应转移肿大淋巴结； 残存癌放疗：靶区为残存部位（银夹标记）及残存转移淋巴结。剂量：辅助放疗：4650Gy/2325f，1f/d，5f/W； 残存癌放疗：60Gy/30f，1f/d，5f/W。消化道肿瘤放疗概述11术后放疗消化道肿瘤放疗概

4、述11放疗副作用：放射性食管炎（12周）；气管反应（34周后）；放射性肺炎（6周后）；放射性骨髓炎（放疗后15年内）；食管疤痕狭窄（放疗后36月）；放疗后良性溃疡（放疗后16月）；心脏损伤；出血、穿孔；全身反应消化道肿瘤放疗概述12放疗副作用：消化道肿瘤放疗概述12胃 癌消化道肿瘤放疗概述13胃 癌消化道肿瘤放疗概述13消化道肿瘤放疗概述14消化道肿瘤放疗概述14消化道肿瘤放疗概述15消化道肿瘤放疗概述15治疗方式：术前化疗/放疗或放化疗手术；单纯手术；手术术后化疗或同期放化疗；姑息放疗；消化道肿瘤放疗概述16治疗方式：消化道肿瘤放疗概述16术前放疗目的：破坏癌组织，使瘤体缩小，周围纤维化，提

5、高手术切除率使脉管闭塞，降低由淋巴管或血管转移播散的机会杀灭或抑制浆膜面侵出的癌细胞，防止术中的播散与种植，提高手术治愈率根除照射野中的亚临床病灶 消化道肿瘤放疗概述17术前放疗消化道肿瘤放疗概述17术前放疗 适应症：以、期胃癌为主要对象病理分型Bormman、型宜作术前放疗，型也非绝对禁忌，型由于常已侵及胃壁全层，且常累及周围脏器，故不宜行术前放疗肿瘤直径在6cm以下的宜行放疗，超过10cm的病例，放疗很难奏效分化较差的未分化或低分化腺癌疗效较佳，即使分化较好的管状腺癌等也有2/3病例可取得较好疗效 消化道肿瘤放疗概述18术前放疗消化道肿瘤放疗概述18术前放疗靶区：原发灶、肿瘤上下缘5cm及

6、相应淋巴引流区（相关研究较少，存在争议）剂量：40Gy，180cGy或200cGy一次，5f/W消化道肿瘤放疗概述19术前放疗消化道肿瘤放疗概述19术后同期放化疗靶区：瘤床、区域淋巴结区、切缘上下各2cm；剂量：4550.4Gy，160cGy/f，5f/W化疗：氟尿嘧啶为基础的化疗。 *放疗头4天和放疗最后3天： 5-Fu 400mg/m2/d+LV 20mg/m2/d *Intergroup 0116同步放化疗方案消化道肿瘤放疗概述20术后同期放化疗消化道肿瘤放疗概述20消化道肿瘤放疗概述培训课件放疗副作用：放射性肝损伤；放射性肾损伤；放射性小肠损伤；放射性骨髓炎；全身反应消化道肿瘤放疗概述

7、22放疗副作用：消化道肿瘤放疗概述22直肠 癌消化道肿瘤放疗概述23直肠 癌消化道肿瘤放疗概述23消化道肿瘤放疗概述24消化道肿瘤放疗概述24消化道肿瘤放疗概述25消化道肿瘤放疗概述25消化道肿瘤放疗概述26消化道肿瘤放疗概述26消化道肿瘤放疗概述27消化道肿瘤放疗概述27治疗方式：术前化疗或放化疗手术单纯手术单纯化疗或放化疗手术术后化疗或放化疗消化道肿瘤放疗概述28治疗方式：消化道肿瘤放疗概述28术前放化疗靶区：直肠肿瘤、直肠周围组织、直肠旁淋巴结和髂内淋巴结（及邻近侵犯的器官）剂量：4550Gy，180cGy或200cGy一次，5f/W化疗：5-Fu持续输注（5-Fu 300500mg/m

8、2， d1-5，3W一周期） 5-FuLV方案（5-Fu 300500mg/m2LV 20mg/m2，d1-5，3W一疗程） 希罗达口服（1600mg/m2，d1-14，3W一疗程）结束后24周后手术消化道肿瘤放疗概述29术前放化疗消化道肿瘤放疗概述29术后放化疗：靶区：肿瘤瘤床、淋巴引流区（全盆腔）剂量：4550Gy，180cGy或200cGy一次，5f/W；如有高危因素，原发灶、复发、残留病灶缩野补加1025Gy化疗：化疗2周期同期放化疗后续化疗 5-Fu持续输注（5-Fu 300500mg/m2， d1-5，3W一周期） 5-FuLV方案（5-Fu 300500mg/m2LV 20mg/m2，d1-5，3W一疗程） 希罗达口服（1600mg/m2，d1-14，3W一疗程）消化道肿瘤放疗概述30术后放化疗：消化道肿瘤放疗概述30放疗副作用：放射性肠炎；放射性膀胱炎；放射性骨髓炎；放射性皮肤损