医学课件流行性腮腺炎知识学习

1、11概 述 简称腮腺炎或流腮腮腺炎病毒引起急性自限性呼吸道传染病主要发生在儿童和青少年一种多系统、多器官受累的疾病丙类传染病 2概 述 简称腮腺炎或流腮2病原学 属于呼吸道病毒副黏液病毒单股RNA病毒含2种抗原：V抗原 S抗原只有一种血清型，很少变异3病原学 属于呼吸道病毒3发 病 机 制腮腺炎病毒局部黏膜上皮细胞中大量繁殖血循环腮腺中枢神经系统腮腺炎脑膜炎进一步繁殖再次进入血流侵犯第一次病毒血症未受累的腺体和器官通过飞沫侵入呼吸道4发 病 机 制腮腺炎病毒局部黏膜上皮细胞中流行病学 传染源：早期患者及隐性感染者。传染期：腮腺肿大前7天至肿大后9天传播途径：飞沫传播 易感人群：主要是儿童及青少

2、年。一般4-15岁流行情况：世界性疾病，全年均可发病。在儿童集体机构、部队以及卫生条件不良的拥挤人群中易造成暴发流行。 5流行病学 传染源：早期患者及隐性感染者。传染期：腮腺肿大前7临床表现 潜伏期：1425天，平均18天 多无前驱期症状前驱症状：发热、头痛、无力、肌肉酸痛、食欲不振、咽痛等病程约12周6临床表现 潜伏期：1425天，平均18天 6发热：38 40成人症状一般较重 腮腺肿胀最具特征性腮腺周围的蜂窝组织也可水肿7发热：38 40788腮 腺 炎发病12天后出现双侧性：起病时先从一侧开始以耳垂为中心，向前后下发展，如梨形，边缘不清，坚韧感；轻度触痛局部皮肤紧张发亮，热而不红。胀痛及

3、感觉过敏，进食酸性食物时为甚（肿热痛）持续45天后逐渐消退腮腺管口可见红肿9腮 腺 炎发病12天后出现91010双侧腮腺肿大11双侧腮腺肿大11颌下腺肿大12颌下腺肿大12腮腺及颌下腺肿大13腮腺及颌下腺肿大13 腮腺导管开口14 腮腺导管开口14可累及颌下腺、舌下腺颌下腺：下颌部肿胀，可触及椭圆形腺体。舌下腺：舌下及颈前下颌部明显肿胀，吞咽困难。15可累及颌下腺、舌下腺颌下腺：下颌部肿胀，可触及椭圆形腺体。舌其他系统的表现脑膜炎或脑膜脑炎 症状直接侵入引起；多见于儿童患者；以脑膜受累为主 65%脑脊液有异常；一般预后良好。16其他系统的表现脑膜炎或脑膜脑炎 16胰腺炎：恶心、呕吐、腹痛；10

4、%睾丸炎 ： 1435%、单侧卵巢炎：5%其他：心肌炎、乳腺炎、甲状腺炎 17胰腺炎：恶心、呕吐、腹痛；10%17血、尿常规检查WBC正常或，淋巴细胞相对， 有并发症时WBC数可肾损害时可出现蛋白尿、管型尿血、尿淀粉酶测定90%血、尿淀粉酶升高，胰腺炎时血脂肪酶升高实验室检查(LAB STUDIES)18血、尿常规检查实验室检查(LAB STUDIES)18流行病学：流行情况、流行季节、易感人群、接触史。临床表现：发热、腮腺炎只有并发症者，需依靠血清学检查、病毒分离。 诊 断(DIAGNOSIS)19流行病学：流行情况、流行季节、易感人群、接触史。诊 断(鉴别诊断1.化脓性腮腺炎常为一侧腮腺局

5、部红肿、压痛明显，晚期有波动感，挤压时有脓液自腮腺口流出，腮腺口位于第二磨齿相对的颊黏膜处。白细胞总数和中性粒细胞明显增高。2.颈部及耳前淋巴结炎肿大不以耳垂为中心，而是局限于颈部或耳前区，为核状体，较坚硬边缘清楚，压痛明显，表浅者活动。可发现与颈部或耳前区淋巴结相关的组织有炎症，如咽峡炎、耳部疮疖等。白细胞总数及中性粒细胞增高。3.症状性腮腺肿大在糖尿病、营养不良、慢性肝病中，应用某些药物如碘化物羟保泰松、异丙肾上腺素等可引起腮腺肿大，为对称性无痛感，触之较软，组织学检查主要为脂肪变性。20鉴别诊断1.化脓性腮腺炎20并发症1.脑膜脑炎腮腺炎病毒昰嗜神经组织病毒，脑膜脑炎是儿童时期最为常见的

6、并发症，男孩较女孩多35倍。腮腺炎脑炎与其他原因引起的脑炎不易鉴别，以头痛、呕吐、颈项强直为常见症状，20%的患儿发生惊厥。脑脊液中白细胞总数正常或稍增高，以淋巴细胞为主。脑膜脑炎症状可能在腮腺肿大前或同时发生，也有腮腺肿后2周内出现。脑电图可有改变但无特异性。一般预后良好。个别脑炎病例也可留有后遗症。中国已有血清学证实的腮腺炎脑炎病例，自始至终无腮腺肿2.睾丸炎男性患儿最常见的并发症，青春发育期后的男性发病率14%35%。早期症状常发生在腮腺肿大1周左右，突发高热、寒战、头疼、恶心、下腹疼痛、患侧睾丸胀痛伴剧烈触痛，阴囊临近皮肤水肿、发红也显著，鞘膜腔内可有黄色积液。病变大多侵犯一侧，1/3

7、1/2的病例发生不同程度的睾丸萎缩。由于病变常为单侧，即使双侧也仅部分曲精管受累故很少导致不育症。常伴发附睾炎。21并发症1.脑膜脑炎213.卵巢炎占青春期后女性患者的5%7%。卵巢炎症状有发热、呕吐下腰部酸痛，下腹部轻按痛，月经周期失调，严重者可扪及肿大的卵巢伴压痛。迄今尚未见导致不育的报告。4.胰腺炎严重胰腺炎罕见，轻型及亚临床型较常见。表现为中上腹疼痛和触痛，伴呕吐、发热、腹胀、腹泻或便秘等。如不伴有腮腺肿大可误诊为胃肠炎。血中淀粉酶不宜作诊断依据，血清脂肪酶值超过1.5U/dl（正常为0.20.7U/dl）提示最近发生过胰腺炎。5.其他心肌炎、肾炎、肝炎、乳腺炎、甲状腺炎、血小板减少、

8、关节炎等。眼的幷发症有角膜炎、泪腺炎、巩膜炎、虹膜睫状体炎视乳头炎。一般3周内恢复。223.卵巢炎22一般治疗隔离、室内通风；口腔清洁；免酸性及刺激性食物抗病毒治疗利巴韦林 (干扰素、板兰根)青黛粉醋调外涂治 疗(TREATMENT)23一般治疗治 疗(TREATMENT)23对症治疗颅内高压：20%甘露醇高热头痛、腮腺肿痛：解热镇痛药肾上腺皮质激素的应用睾丸炎乙烯雌酚 1mg，tid镇痛药或短程激素丁字带托起24对症治疗颅内高压：20%甘露醇24预 防 按呼吸道传染病隔离病人重点是预防接种 有腮腺炎、麻疹、风疹三联减毒活疫苗国内鸡胚细胞培养减毒活疫苗被动免疫可注射特异性高价免疫球蛋白。25预

9、 防 按呼吸道传染病隔离病人252626 体温过高 与腮腺炎病毒感染有关。 疼痛 与腮腺炎病毒引起腮腺炎症有关。 潜在并发症 睾丸炎 脑膜脑炎 护理诊断27 体温过高 与腮腺炎病毒感染有关。 护理诊断27一、隔离与消毒 采用呼吸道隔离 对病人隔离至腮腺完全消肿； 对托儿所、幼儿园、部队的密切接触者应医学观察3周；病室用紫外线消毒，被病人污染的食具用煮沸法消毒，被污染的物品可用1甲酚皂及紫外线消毒。 护理措施28一、隔离与消毒 护理措施28二、一般护理 休息 卧床休息。 饮食 避免酸性刺激性食物。 日常卫生 每日清洗口腔3次。婴幼儿多喂白开水，年长儿及成人病人饭后用生理盐水或朵贝尔液漱口。29二

10、、一般护理29 生命体征的监测； 腮腺肿痛的表现，腮腺导管开口有无红肿及分泌物； 头痛、恶心、呕吐、脑膜刺激征、病理反射等说明并发脑膜脑炎； 睾丸肿、痛等说明并发睾丸炎； 中上腹痛、恶心、呕吐说明并发胰腺炎； 了解血常规、血及尿淀粉酶等检查结果。三、病情观察30 生命体征的监测；三、病情观察30 监测体温及热型，卧床休息； 体温超过38.5者可用温水擦浴或乙醇浴，必要时可行头部冷湿敷，适量阿司匹林降温； 对体温过高或有并发症者给予糖皮质激素。 四、对症护理高热的护理31 监测体温及热型，卧床休息；四、对症护理高热的护理31 避免进食酸、辣、坚硬、干燥的食物； 供给充足水分、营养丰富的流质或半流质饮食； 局部冷湿敷，选用中药制剂局部外敷以减轻受累组织的胀痛； 睾丸肿痛者可用丁字带托起。疼痛的护