医学课件-高血糖的早期诊断和早期治疗教学课件

1、高血糖的早期诊断和早期治疗 高血糖的早期诊断和早期治疗 内 容 提 要1. 高血糖的诊断及其诊断标准的确定 2. 高血糖引起心血管病变的流行病学证据3. 高血糖异常的危害及其机制4. 高及早发现、尽快控制高血糖，防治大血管 并发症 内 容 提 要1. 高血糖的诊断及其诊断标准的确定 Shaw JE, et al. Diabetologia 42:1050,1999;Resnick HE, et al. Diabetes Care 23:176,2000Barrett-Conner E, et al. Diabetes Care 21:1236,1998;Genuth S ,et al. Dia

2、betes Care. 2003;26(11):3160-7. 高血糖的诊断 IFH-Isolated Fasting Hyper-glycemiaI-IFG Isolated Impaired Fasting GlucoseIFG+IGTIPHIsolated Post-ChallengeHyper-glycemiaIsolated Impaired GlucoseToleranceFPG (mmol/L)OGTT 2小时血糖 (mmol/L)7.07.8 11.1I-IGT6.1 5.6EuglycemiaCombined HyperglycemiaShaw JE, et al. Diab

3、etologia 4医学课件-高血糖的早期诊断和早期治疗教学课件欧洲心脏调查（EHS，EURO Heart Survey）EHS纳入欧洲25个国家，110家医疗中心，共4961例冠心病患者2107例由于急性心血管事件入院接受调查，2854例病情稳定而接受调查除已知糖尿病患者(n=1524)外，其余均采用FPG检测，其中1920例接受OGTT检测糖代谢状况2004年8月底欧洲心脏年会（ESC）首次发布2004年11月正式发表于欧洲心脏杂志The Euro Heart Survey on diabetes and the heart，European Heart Journal (2004) 25

4、, 18801890欧洲心脏调查（EHS，EURO Heart Survey）欧洲心脏调查结果-汇总The Euro Heart Survey on diabetes and the heart，European Heart Journal (2004) 25, 18801890欧洲心脏调查结果-汇总The Euro Heart Surv中国心脏调查结果-汇总（n=3513）中国心脏调查结果-汇总（n=3513）餐后高血糖与心血管死亡的关系DECODE 19991太平洋和印度洋 19992Funagata糖尿病研究 19993白厅, 巴黎和赫尔辛基研究 19984糖尿病干预研究19965Ran

5、choBernardo Study 19986餐后血糖檀香山心脏研究19877心血管 死亡4 Balkau B et al. Diabetes Care 19985 Hanefeld M et al. Diabetologia 19966 Barrett-Connor E et al. Diabetes Care 19987 Donahue R. Diabetes 19871 DECODE Study Group. Lancet 19992 Shaw J et al. Diabetologia 19993 Tominaga M et al. Diabetes Care 19998餐后高血糖与心

6、血管死亡的关系DECODE 太平洋和印度洋 FDECODE: 死亡率随访位于欧洲的13 个中心25,364 名受试者入选时不了解葡萄糖耐量情况1,275 名患者入选前已被诊断为糖尿病最长随访时间为20年(平均7.3 年)13 个研究为男性患者(132,785 个患者年) and6 个研究为女性患者(48,900 个患者年)是关于高血糖的规模最大的前瞻性研究DECODE Study Group. Lancet 1999;354:617621 9DECODE: 死亡率随访位于欧洲的13 个中心DECODEDECODE：餐后2小时血糖预测所有原因死亡Adjusted for age, center, sex6.16.16.97.011.17.811.05.6mmol/L的个体均接受OGTT检测，可在较大程度上减少漏诊由于负荷后高血糖在中国人群中较普遍，因此用空腹血糖初筛结合OGTT进行诊断，可扩大对DM和CVD防治的高危人群；经济、简单、重复性好高血糖引发细