医疗损害鉴定与案例分析课件

1、医疗损害鉴定与案例分析医疗损害鉴定与案例分析医疗损害鉴定与案例分析一、关键在医疗事故技术鉴定中，鉴定组成员是医学专家身份的“医学法官”。应运用医学知识和法律法规对事件进行分析、评判。 2书籍能培养我们的道德情操，给我们巨大的精神力量，鼓舞我们前进医疗损害鉴定与案例分析医疗损害鉴定与案例分析医疗损害鉴定与案一、关键在医疗事故技术鉴定中，鉴定组成员是医学专家身份的“医学法官”。应运用医学知识和法律法规对事件进行分析、评判。 2一、关键在医疗事故技术鉴定中，鉴定组成员是医学专家身份的“医一、关键1.1，坚持公平、公正、科学鉴定的原则,体现专业鉴定的权威性。1.2，要做到定性准确,责任明确,不能讲模棱

2、两可的话。3一、关键1.1，坚持公平、公正、科学鉴定的原则,体现专业鉴定二、鉴定评判标准因果关系2.1，不能以患方是否提出某个争议要点来作为鉴定的范围，而是应该以整个的诊疗行为来全面衡量。医学鉴定中不存在“不告不理”的原则。4二、鉴定评判标准因果关系2.1，不能以患方是否提出某个争二、鉴定评判标准因果关系2.2 ，医疗损害是指因医疗机构与其医务人员的故意或过失（即医疗过错），而对就医患者造成身体上或精神上的损害结果。5二、鉴定评判标准因果关系2.2 ，医疗损害是指因医疗机构二、鉴定评判标准因果关系2.2.1，医方存在过错医疗行为，包括：2.2.1.1，违反医疗卫生法律、法规、规章实施诊疗活动；

3、2.2.1.2，违反相关诊疗技术规范实施医疗行为；2.2.1.3，未尽与当时医疗水平相应的诊疗注意义务；6二、鉴定评判标准因果关系2.2.1，医方存在过错医疗行为二、鉴定评判标准因果关系2.2.1，医方存在过错医疗行为，包括：2.2.1.4，未尽法定告知义务与知情同意义务；2.2.1.5，未尽法定的病历管理义务； 2.2.1.6，未尽使用合格医疗产品实施医疗活动的义务；7二、鉴定评判标准因果关系2.2.1，医方存在过错医疗行为二、鉴定评判标准因果关系2.2.1，医方存在过错医疗行为，包括：2.2.1.7，未尽合理检查义务； 2.2.1.8，未尽保护病人隐私义务。 8二、鉴定评判标准因果关系2.

4、2.1，医方存在过错医疗行为二、鉴定评判标准因果关系过失行为医疗事故损害后果9二、鉴定评判标准因果关系过失行为医疗事故损害后果9三、责任程度3.1，完全责任：100%（完全是医疗行为造成的后果）3.2，主要责任：70%（医疗行为占主要地位）3.3，次要责任：30%（医疗行为占次要作用）3.4，轻微责任：10%（医疗行为占轻微作用）10三、责任程度3.1，完全责任：100%10四、鉴定会前的注意事项4.1，当事人接到鉴定通知后，按规定提交病历资料；陈述书。4.2，按规定抽取相关学科鉴定专家。4.3，当事人准时参加鉴定会，如实回答专家提问。11四、鉴定会前的注意事项4.1，当事人接到鉴定通知后，按

5、规定提四、鉴定会前的注意事项4.4，围绕双方争议问题，（带上）事先查阅相关的书籍文献资料（临床指南）,寻找作出结论的相关医学专业和法律法规、诊疗规范等依据。12四、鉴定会前的注意事项4.4，围绕双方争议问题，（带上）事先五、鉴定会上的注意事项5.1，医方答辩者要态度诚恳，有一说一，问啥说啥。13五、鉴定会上的注意事项5.1，医方答辩者要态度诚恳，有一说一六、鉴定会上的注意事项6.1，答辩分析意见的撰写应符合条理性、逻辑性、法理性：6.1.1，不写“没有直接因果关系”（此意隐含了不排除间接因果关系），会引起歧义。应写“没有因果关系”。6.1.2，不写“难以避免的并发症”，应写“难以避免的不良情形

6、或不良后果”。14六、鉴定会上的注意事项6.1，答辩分析意见的撰写应符合条理性六、鉴定会上的注意事项6.1，答辩分析意见的撰写应符合条理性、逻辑性、法理性：6.1.3，没有“禁忌症”，不等于有“适应症”，不应将没有“禁忌症”、“已经告知”作为免责依据。15六、鉴定会上的注意事项6.1，答辩分析意见的撰写应符合条理性七、其他需要说明的问题7，其他需要说明的问题：7.1，对于多处损害后果的伤残等级判定：应对伤残状况分别评定，最终以损害结果较重的确定等级（可提高等第，不能提高等级）。7.2，如果两处以上伤残等级相同，最多只能提高一个等级，且最高不超过一级乙等。16七、其他需要说明的问题7，其他需要说

7、明的问题：16七、其他需要说明的问题7.3，地方性法规、权威专著等可作为鉴定依据：7.3.1，根据我国立法法，地方性法规、规章是法律渊源的组成部分，在本行政区内具有法律约束力。7.3.2，教科书可以作为医疗规范的依据。7.3.3，临床指南、国内权威著作可以作为重要参考。17七、其他需要说明的问题7.3，地方性法规、权威专著等可作为鉴七、其他需要说明的问题7.3，地方性法规、权威专著等可作为鉴定依据：7.3.4，药品说明书可以作为依据，当说明书的内容和中华人民共和国药典的内容有冲突时，一般以在时间上后发布者作为鉴定依据。7.3.5，学术论文不应作为鉴定依据。18七、其他需要说明的问题7.3，地方

8、性法规、权威专著等可作为鉴八、分析意见定义：应包含损害后果、过错行为、因果关系、责任程度。8.1，描述患者在接受发生医疗争议的治疗之前原有疾病状况，目前的损害后果达到什么程度。19八、分析意见定义：应包含损害后果、过错行为、因果关系、责任程八、分析意见8.2，描述医疗机构诊治过程是否适当：8.2.1，描述医疗机构诊治过程中符合诊疗规范、常规的诊疗行为。20八、分析意见8.2，描述医疗机构诊治过程是否适当：20八、分析意见8.2，描述医疗机构诊治过程是否适当：8.2.3，描诉或罗列不同的可能性，分别作出相应分析。21八、分析意见8.2，描述医疗机构诊治过程是否适当：21八、分析意见8.3，描述医疗行为与患者损害后果之间是否存在因果关系：8.3.1，由于存在一因多果的情况，而且不当的医疗行为与疾病共同发展导致损害后果的概率非常大，所以在描述中应将损害后果中的原因力图说明清楚。案例分析：略。22八、分析意见8.3，描述医疗行为与患者损害后果之间是否存在因九、专家考核鉴定专家参加鉴定会评分表 鉴定结论：案例名称：沪浦201200X号XXX与XXX医院医疗纠纷鉴定会鉴定日期：2012年X月X日鉴定组长：XXX鉴定专家学科准时参会静默手机（10分）询问积极态度温和（10分）掌握鉴定标准熟悉病例资料（10分）讨论踊跃客观公正（10分）定性准确责任明确（10分