方剂学-消食剂课件

1、第十八章 消食剂湖北中医药大学方剂学教研室张智华行气、活血、祛湿、祛痰、消食等概念凡是以消食药为主组成，具有消食和胃，健脾化积等作用，主治饮食积滞的方剂，统称为消食剂。体现何法？消法范围？适应范围与分类 食积停滞消食导滞消癥化积癥积肿块第一节 消食和胃 适用病证：食积内停证。 配伍用药：以消食药为主，常配理气、健脾、和胃、化湿、清热、泻下之品。食积暴饮暴食脾虚不运消食导滞健脾消食食积成因与治法保和丸枳实导滞丸木香槟榔丸组方配伍结构消食药和胃行气清热健脾祛湿轻重配伍导滞攻积注意事项1.不宜久服2.属渐消缓散之剂,与泻下剂同中有异。 保和丸丹溪心法主治：食积证（ 实证、轻证）食滞不化：恶食，嗳腐吞

2、酸。升降失常：呕逆，大便泄泻，脘腹痞满 胀痛。舌、脉：舌苔厚腻，脉滑。食滞胃脘病机：食积内停立法：消食和胃1.适宜于食积胃脘之轻证，病位偏上。2.使用指征：脘胀，嗳腐，苔腻，脉滑3.中成药类型：保和丸、保和口服液4.临证加减：本方既是治疗食积之基本方，又可作为食积证的通治方。应用要点临证加减： 食积较重，加枳实、槟榔； 苔黄脉数，加黄芩、黄连； 便秘加大黄； 脾虚加白术。注意事项： 本方属攻伐之剂，不宜久服。 主治：湿热食积证。阻滞气机：脘腹胀满疼痛，大便秘结。湿热食滞不化：泄泻、下痢舌脉：苔黄腻，脉沉滑有力。内阻胃肠湿热食积病机： 湿热食积，壅滞胃肠立法： 消食导滞，清热祛湿方义分析：君：大

3、黄攻积泻热臣：枳实行气消积佐：黄芩、黄连清热燥湿，厚肠止痢 茯苓、泽泻利水渗湿止泻 白术 益气健脾燥湿 神曲消食和胃 临床应用：用方要点：脘腹胀满，大便失常，苔黄腻，脉沉有力。临证加减：腹胀满较甚，里急较重者，加木香、槟榔。注意事项：泄泻无积滞及孕妇皆不宜使用。第二节 健脾消食 适用病证：脾胃虚弱，食积内停证。 配伍用药：常以消食药结合益气健脾药组方。健脾丸（证治准绳）病机： 脾胃虚弱，食积内停。立法： 健脾和胃，消食止泻。方义分析：君：白术、茯苓健脾除湿止泻臣：人参、甘草益气健脾 山药、肉豆蔻健脾止泻佐：山楂、神曲、麦芽消食和胃 木香、砂仁、陈皮理气和胃 黄连清热燥湿临床表现较之保和丸证何异

4、？脾虚之象较著（泄泻或便溏，脉虚）类方比较：健脾丸与保和丸立法与保和丸证有何不同？加强益气补脾渗湿止泻之力方名用药类型保和丸健脾丸消食楂、曲、菔焦三仙行气和胃半夏、陈皮陈皮、砂仁、木香健脾祛湿茯苓茯苓补脾止泻参、术、草、药、肉蔻清热连翘黄连保和丸健脾丸组成楂、曲、陈、苓、菔、夏、翘麦芽、砂、木参、术、草、药、肉蔻、黄连功用消食和胃专于消食和胃健脾止泻（寓消于补）主治食积实证（胀嗳较著）脾虚食积（泄泻较显）枳实消痞丸兰室秘藏一、组成：枳实厚朴半夏曲黄连干姜麦芽曲人参、白术、茯苓炙甘草二、主治：脾虚气滞，寒热互结证。脾胃虚弱不欲饮食，倦怠乏力 升降失司寒热互结 心下痞满气壅 脉弦湿聚 大便失调 舌

5、苔腻而微黄四君子汤半夏泻心汤枳术汤三、病机： 脾虚气滞，寒热互结 （实多虚少，热重寒轻）四、立法： 行气消痞，健脾和胃五、方解：君：枳实行气消痞臣：厚朴下气除满 半夏曲降逆和胃 黄连苦寒清热 干姜辛热温中 麦芽曲消食和胃 人参 白术、茯苓 补中健脾 炙甘草相须为用辛开苦降平调寒热配伍特点： 温清并用（清重于温） 消补兼施（消重于补）六、临床应用1、用方要点： 心下痞满，食少倦怠，苔腻微黄。2、临证加减： 寒重，减黄连，加高良姜、肉桂； 气滞甚，加木香、大腹皮等； 脾虚泄泻，重用白术等。3、注意事项： 脾胃阴虚者慎用。消导化积剂复习思考题名词解释：消食剂单选题：1.治疗脘腹胀满，嗳腐厌食，苔厚腻

6、，脉滑的方剂是（ ） A枳实消痞丸 B保和丸 C枳实导滞丸 D健脾丸消导化积剂复习思考题2.保和丸的君药是( ) A神曲 B山楂 C麦芽 D莱菔子3.保和丸与健脾丸不同用的药物是( ) A山楂 B神曲 C麦芽 D茯苓4.枳实导滞丸之君药是( ) A.枳实 B.大黄 C. 芒硝、大黄 D.枳实、大黄 消导化积剂复习思考题5治疗心下痞满，不欲饮食，倦怠乏力，大便不调的方剂是( ) A健脾丸 B保和丸 C枳实导滞丸 D枳实消痞丸6治疗食少难消，脘腹痞闷，大便溏薄，苔腻微黄，脉虚弱的方剂是（ ） A四君子汤 B健脾丸 C补中益气汤 D真人养脏汤7健脾丸方中理气和胃，行气消痞的药物（ ）A以上均是B陈皮 C木香D砂仁消导化积剂复习思考题多选题1.关于保和丸，下列哪些说法是错误的？（ ） A.用于治疗一切食积 B.方中连翘的作用清热泻火解毒 C.以山楂作为君药 D.全方以消食为主，以益气健脾除湿为辅 E.无论是食积中脘