版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
1、现场心肺复苏术Cardiopulmonary Resuscitation (CPR) 崔成宏 现场心肺复苏术现场心肺复苏术,指的是通过是采用人工方法帮助病人恢复心跳和呼吸,最后使病人恢复自主呼吸功能和心跳的一种急救技术。现场心肺复苏术不仅在麻醉时使用,也常见于溺水、电击、中毒、工矿事故、地震、航海意外和战地救护等急救工作。 CPR 背景20世纪60年代以前,对呼吸心跳骤停的猝死患者的抢救,还停留在单纯地对呼吸骤停的抢救上,而所采用的“压式”人工呼吸法 1950年,美国的Peter Safar和James Elam医生通过阅读文献发现助产士运用口对口呼吸来复苏新生儿,进而重新发现人工呼吸(Res
2、cue Breath-ing)这一技术,并确认口对口人工呼吸较“压式”人工呼吸法更有效。 1960年复苏医学的又一个重要的里程碑就是由Kowenhoven医生提出了封闭式胸部心脏按压(Chosed chest heart massage)。这种技术最重要的意义就是可以维持血液循环,产生相当可观的心脏搏出量。人工呼吸和封闭式胸部心脏按压两种技术结合,标志现代心肺复苏的诞生。时间 1960年 地点 美国现场心肺复苏术抢救对象: 猝死者(Sudden Death)。 阻止“提早”出现的突然死亡。 挽救“不该”凋谢的健康生命。 各种疾病的终末期除外。实施者: 第一目击者(First Responder
3、)。 猝死者身边的医生或护士。 经过急救知识培训的市民 时间就是生命 心搏骤停的严重后果以秒计算 10秒意识丧失,突然倒地。 30秒全身抽搐。 60秒自主呼吸逐渐停止。 3分钟开始出现脑水肿。 6 分钟开始出现脑细胞死亡。 8分钟“脑死亡”“植物状态”。 强调“黄金8分钟”“生存链”是提高CPR成功率的唯一途径尽早呼救并到达患者身旁。尽早进行徒手CPR。尽早进行电击除颤。尽早进行高级生命支持。现场CPR方法(A1) 心搏呼吸骤停的快速判断,要求在10秒种内完成: 突然倒地和/或意识丧失。 自主呼吸停止。 颈动脉搏动消失。意识判断要领(A1)拍打双肩,凑近耳边大声呼唤:“喂!你怎么了?” 如认识
4、对方,可直呼其名。如呼唤无反应,则掐人中穴。如均无反应,则确定为意识丧失。 抢救的体位要求呼救的同时,应迅速将病人摆放成仰卧位。翻身时整体转动,保护颈部。身体平直,无扭曲。摆放的地点:地面或硬板床。徒手开放气道(Airway,A2)3、然后压头抬颌,使头部后仰,后仰程度为下颌、耳廓的连线与地面垂直。4、动作轻柔,防止颈部过度伸展,防止压迫气道。B Breathing(人工呼吸) 判断呼吸要领: 压头抬颌后,随即低下头判断呼吸。 眼看、耳听、面感。 5秒钟内完成。 始终保持气道开放位置。B Breathing(人工呼吸)若呼吸心跳存在,仅为昏迷,则摆为侧卧位,腿部屈曲。头部后仰,保持呼吸道通畅。
5、避免胸部受压,密切观察呼吸、心跳。B Breathing(人工呼吸)若自主呼吸消失:立即口对口人工呼吸。始终保持气道开放。吹气时不能漏气。连吹2次,让病人出气。每次吹气量600800ml,以患者 胸部抬起为宜。不是“吹蜡烛”,吹气持续2秒。 口对鼻呼吸C Circulation(人工循环) 判断心跳:触摸颈动脉搏动。 颈动脉在喉节旁开23cm。 单侧触摸、力度适中、时间5秒。频率:100次/min(9秒钟内完成15次)。深度:胸骨下陷 45cm。每次按压应都能触摸到颈动脉搏动。B与C反复交替进行,胸部按压与人工呼吸的比例为30:2。错误1:肘部弯曲。错误2:手掌交叉。C Circulation
6、(人工循环)最新观点:2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南从A-B-C到C-A-B取消看、听和感觉呼吸胸外按压次数最少100次/分钟按压幅度至少下压5cm理由:流程简化:单纯仅心外按压心肺复苏对于未经培训的施救者更容易实施,而且便于调度员电话指导,对于心源性猝死的生存率相等。原则上还是建议按压和呼吸结合从A-B-C到C-A-B先进行30次的心外按压,比先通气更容易操作,而且可以大大提高脑组织和心脏的血液灌注。建议2人施救时,可以一个人先按压,另外一个准备人工呼吸注意一定要缩短因为通气而延误按压时间取消看、听和感觉呼吸所取消的是2005年的心肺复苏指南里面的呼吸状况判定,因为是从按压首先
7、开始复苏,判断过程在按压前进行,两个特点,成人无反应且不呼吸或者无正常呼吸(仅仅是喘息)检查是否心脏骤停同时就快速检查了呼吸医务人员10秒没有触到颈动脉搏动就开始胸外按压次数最少100次/分钟心肺复苏过程存在大量的间断时间,足够多的按压次数可以弥补因为间断按压导致的按压频率不足按压幅度至少下压5cm按压主要通过增加胸廓内压力和直接按压心脏而产生循环血流,灌注心脑器官,循证医学表明大于5cm比4cm有效。而且进一步统一标准,为了更节约时间,明确的实施步骤除颤仪的使用原则:最好3分钟内进行。剂量:双相波能量200J次数:建议单次,而非3次注意的是,如果是在有条件的场所可以应用心电图指导药物:肾上腺素主要心血管作用(和肾上腺能激动剂)* 全身血管阻力 * 冠脉和脑血流* 收缩压和舒张压 * 心肌收缩长度* 心肌电活动 * 心肌需氧使细颤转为粗颤 * 自律性常规剂量:1mg 3-5分钟重复利多卡因 防治顽固性室颤适应证1)室早; 2)室速(原因不明QRS宽); 3)室颤剂量12mg/kg,iv. (14mg/min)ivgtt.每10min后0.5mg/kg, 总量3mg/kg气管内给药为静脉的35倍,稀释510ml对于无脉性心搏停止,或者心脏停
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 沁园春长沙儿童课件
- 医院劳动合同与聘用合同范本
- 《中国建筑的特征》课件
- 《高血压与脑卒中》课件
- 高一数学集合课件
- 2024年度供应链管理合同
- 2024年度二手叉车保险合同2篇
- 2024年卫星发射与数据服务合同2篇
- 2024年度房屋买卖合同的估价和估值方法2篇
- 青岛市事业单位聘用合同 2篇
- HIRAYMA HVE50灭菌锅 操作手册
- 《草房子》读书交流会
- 皮尔逊Ⅲ型曲线模比系数计算(共享版).xls
- 新冠肺炎疫情防控一线医务人员申报确认表
- 辽宁省高校学生公寓情况统计表
- AC-16沥青混凝土配合比报告
- 小学生认识货币(课堂PPT)
- 实对称矩阵的相似对角化PPT课件
- 大型机械设备转场运输方案讲解
- Agilent1260Infinity高效液相仪基本操作
- 高一优生座谈会.PPT
评论
0/150
提交评论