一例上呼吸道感染患者的护理查房课件

1、一例上呼吸道感染患者的护理查房课件内容4123 护理体检专科知识 护理诊断及措施病史汇报内容4123 护理体检专科知识 护理诊断及措施病史汇报Page 3一、基本资料：4床 石维敏 男 83岁二、入院诊断：上呼吸道感染 冠心病 房颤 高血压3级极高危 多发性腔隙性脑梗 颈椎病 前列腺增生病史汇报Page 3病史汇报三、现病史： 患者因“头痛、咳嗽半天伴畏寒、发热1小时”入院，T:38.5，急性面容，精神差，食欲下降，全身酸痛，咽痛、咳嗽伴少许头昏，活动后胸闷、心悸，双下肢明显水肿。经退热、抗感染、利尿等对症处理后现患者体温恢复正常，精神好转，食欲增加，胸闷心悸症状好转。但仍然少许咳嗽、咳痰。病

2、史汇报三、现病史：病史汇报四、既往史：高血压 腔隙性脑梗塞 颈椎病 冠心病 房颤及多源性室早 前列腺增生 颈动脉硬化伴斑块右侧颈动脉闭塞可能病史汇报四、既往史：高血压病史汇报护理体检查体： T：38.5 P ：102次/分 R：24次/分 BP：116/76mmHg Morse ： 60分护理体检抗感染 ：头孢他啶 阿奇霉素止咳化痰平喘：强力枇杷露 糜蛋白酶 沙丁胺醇控制血压：氨氯地平改善循环 ：呋塞米 螺内酯 复方丹参滴丸降血脂： 阿托伐他汀钙活血化瘀：大株红景天改善前列腺功能：非那雄胺利尿：呋塞米 螺内酯 治疗原则治疗原则项目/时间3.23.3正常值降钙素原 0.177 00.046ng/

3、mlWBC 10.14 3.5-9.5 109/L脑钠肽前体测定 1631.0-300pg/ml钠 135.2 137-147mmol/L钾 3.43 3.5-5.3 mmol/L糖类抗原199 40.18 0-34U/ml 实验室检查项目/时间3.23.3正常值降钙素原 0.177 Page 9CT： 两肺炎症、两侧胸腔积液、心包积液脾脏钙化灶 、右肾小结石、前列腺钙化灶彩超： 左房增大、节段性室壁运动异常、主动脉瓣退行性变、三尖瓣微量返流、心包积液（少量） 双侧颈动脉粥样硬化伴斑块形成、左侧椎动脉血流阻力指数增高、右侧椎动脉血流充盈差 辅助检查Page 9辅助检查疼痛 营养失调清理呼吸道无

4、效护理诊断有受伤的危险体温过高气体交换受损潜在并发症 活动无耐力体液过多疼痛 营养失调清护理诊断及措施体温过高:与病毒感染和（或）细菌感染有关目标：患者体温恢复正常，未在出现发热症状。措施：1）观察生命体征 ，每四小时测量一次体温，可选用物理降温（温水擦浴）或药物降温方法（尼美舒利）。 2）病情许可下摄入充足的水分，以防体液丢失过多导致缺水。 3）促进患者舒适 ，保持室内环境安静，温、湿度适宜，协助患者卧床，及时更换汗湿的衣物，保持床单元清洁干燥。指导患者进食后漱口，保持口腔清洁。评价：患者体温降至正常范围。护理诊断及措施体温过高:与病毒感染和（或）细菌感染有关护理诊断及措施疼痛：与鼻、咽、喉

5、部感染有关。目标：患者疼痛减轻或消失。措施：（1）评估患者疼痛的部位、性质、持续时间等，指导患者转移注意力的方法，如听轻音乐等。 （2）协助患者卧床休息，以减少耗氧量，缓解头痛、肌肉酸痛等症状。 （3）积极进行抗感染治疗，消除病灶。评价：患者疼痛症状好转。护理诊断及措施疼痛：与鼻、咽、喉部感染有关。护理诊断及措施营养失调:与高热引起的的营养物质消耗有关目标：患者食欲提高，营养增强。措施：（1）给予清淡、高蛋白、高维生素、充足热量、易消化 饮食，避免刺激性食物，动、植配物蛋白应合理搭配，如蛋、瘦肉等，根据病人的情况，增加食物的种类。 （3）改善烹饪方法，鼓励患者进食，少量多餐，适当进食含钾丰富的

6、水果，定期监测体重及营养指标。评价：患者食欲增强，营养状况维持良好。护理诊断及措施营养失调:与高热引起的的营养物质消耗有关护理诊断及措施有受伤的危险：与头昏有关目标：患者住院期间不发生跌倒/坠床等受伤事件。措施：（1）对病人及家属讲解预防跌倒/坠床的相关知识，留陪护一人，加强看护。 （2）指导患者起床三部曲，切记动作过快，防止摔倒。 （3）外出检查、上厕所时应有家属陪同，保证其安全 ，指导患者着长短合适的衣裤，穿防滑鞋。 （4）活动时应有人在旁，注意加强安全管理，防止意外发生。评价：患者未发生受伤等不良事件。护理诊断及措施有受伤的危险：与头昏有关护理诊断及措施清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物量多

7、、粘稠有关目标：患者咳嗽咳痰症状减轻，痰量减少。措施： 1）病情观察：密切观察患者咳嗽、咳痰的情况，详细记录痰液的色、量、性质，以及咳痰是否顺畅。 2）用药护理：使用镇咳祛痰药物，观察药物的疗效及不良反应，根据微生物检查结果合理使用抗生素。 3）环境：持保持合适的室温（18-20 ）和湿度（50%-60%），以充分发挥呼吸道的自然防御功能，适当饮水以保证呼吸道黏膜的湿润，利于痰液稀释和排出。 4）协助患者拍背，指导患者有效排痰的方法遵医嘱予以雾化吸入以及机械振动排痰。评价：患者仍少许咳嗽咳痰。护理诊断及措施清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物量多、粘稠有关护理诊断及措施气体交换受损：与心肺功能不全、

8、肺顺应性降低有关目标：动患者胸闷症状减轻。措施：1)休息与活动：保持病房环境安静、舒适，协助取舒适体位，病情好转时鼓励病人下床活动，增加肺活量。 2）氧疗护理：持续低流量吸氧，观察氧疗的效果及副作用。 3）积极治疗原发病，改善心肺功能。评价：患者胸闷症状减轻。护理诊断及措施气体交换受损：与心肺功能不全、肺顺应性降低有关护理诊断及措施活动无耐力:与舒适的改变有关目标：患者活动耐力有所提高。措施：（1）集中护理操作，保证病人充足的休息和睡眠，减少不必要的体力活动。 （2）活动后卧床休息，注意劳逸结合，避免劳累，保障活动安全。 （3）加强巡视，观察病人活动耐力是否增加，并随时为病人解决日常生活需要。

9、评价：活动耐力有所提高，基本满足自身日常生活需要。护理诊断及措施活动无耐力:与舒适的改变有关体液过多：与肾小球滤过率下降导致的水钠潴留有关目标：双下肢水肿消退。措施：（1）指导患者卧床休息时可适当抬高患者，增加静脉回流，减轻水肿。 （2）适当饮水。 （3）遵医嘱使用利尿剂，观察药物的疗效。评价：患者双下肢水肿消退。护理诊断及措施体液过多：与肾小球滤过率下降导致的水钠潴留有关护理诊断及措施知识缺乏：缺乏疾病预防和保健知识。目标：能掌握一定的疾病相关知识。措施：（1）向病人及家属解释上呼吸道感染的的发生、发展过程及导致疾病加重的因素，避免病情持续发展。 （2）以多种形式向患者讲解疾病相关知识，主动

10、向患者及家属讲解治疗期间注意事项，使其主动积极配合治疗。 （3）做好健康宣教，耐心解答患者疑问。评价：病人及家属掌握了一定的疾病相关知识，懂得自我预防及保健。护理诊断及措施知识缺乏：缺乏疾病预防和保健知识。护理诊断及措施护理诊断及措施潜在并发症：鼻窦炎、气管-支气管炎、风湿热、肾小球肾炎、病毒性心肌炎等目标：患者住院期间不发生潜在并发症或发生时能及时处理。措施：1）严密观察病情，注意有无并发症发生： 若咳嗽加重、咳脓性痰、体温进一步升高，提示并发下呼吸道感染。 若发热、头痛加重伴脓性鼻涕，提示鼻窦炎。 恢复期病人出现心慌、胸闷、胸痛提示合并病毒性心肌炎。 若出现水肿、血尿、高血压等表现，提示并

11、发肾小球。 2）天气变化，及时增添衣物，避免再次受凉。评价：患者未发生潜在并发症。护理诊断及措施潜在并发症：鼻窦炎、气管-支气管炎、风湿热、肾健康指导 1 ）避免诱发因素：包括避免与感冒病人的接触；避免受凉、淋雨；避免过度疲劳；保持室内空气新鲜、阳光充足，在感冒流行季节尽量少去公共场所，防止交叉感染。 2）坚持有规律的、适度的运动，增强体质，劳逸适度，提高机体抵抗力。 3）识别并发症并及时就诊 ：药物治疗后症状不缓解；或出现耳鸣、耳痛、外耳道流脓等中耳炎症状；或恢复期出现胸闷、心悸，眼睑水肿、腰酸或关节痛者，应及时就诊。 健康指导Page 22 4疾病相关知识 定义病因 治疗临床表现实验室检查

12、Page 22 4疾病相关知识 定义病因 定义：急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。定义：急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。病因病毒感染 70-80%，如流感病毒、呼吸道合胞病毒、 鼻病毒、腺病毒细菌感染 诱发因素防御功能降低 ：受凉、淋雨、过度紧张营养等环境因素：通风不良，空气污染，气候变化等上呼吸道感染相关知识病因上呼吸道感染相关知识上感特点一年四季均可发病，冬春季多见，一年可多次发病症状轻重与患儿年龄、体质、病原体及病变部位有关炎症局限于某局部时可单独命名，如鼻炎、咽炎、扁 桃体炎上呼吸道感染相关知识上感特点上呼吸道感染相关知识【临床表现】1普通感冒 又称急性鼻

13、炎，俗称“伤风”。以鼻咽部的卡他症状为主。鼻病毒所致。开始有咽干、喉痒、打喷嚏、鼻塞及流清水样鼻涕，23天后鼻涕变稠，可伴咽痛、流泪及声音嘶哑。如无发热或仅有低热、轻度头痛、全身不适。鼻腔黏膜可有充血、水肿及分泌物，咽部可有轻度充血。【临床表现】1普通感冒【临床表现】2病毒性咽炎和喉炎 以咽喉部炎症为主。急性病毒性咽炎：咽部发痒和灼热感，咽痛轻且短暂，可伴有发热及乏力等，有咽部充血、水肿及颌下淋巴结肿大和触痛等。急性病毒性喉炎：声音嘶哑、说话困难、咳嗽时咽喉疼痛，可伴发热或咽炎。体检可见喉部充血、水肿，局部淋巴结肿大有触痛。【临床表现】2病毒性咽炎和喉炎3.特殊类型上感疱疹性咽峡炎(herpa

14、ngina)病原体：柯萨奇A组病毒引起，好发于夏季表现：急起高热、咽痛、拒食、流涎、呕吐等体检：咽充血，、腭垂、软腭、咽、扁桃体有灰白色疱疹病程：1周左右上呼吸道感染相关知识3.特殊类型上感疱疹性咽峡炎(herpangina)上呼吸道【临床表现】4咽结膜热 常为腺病毒、柯萨奇病毒等引起，发热、咽痛、畏光及流泪，咽及结膜明显充血。好发于夏季，多见于儿童，通过游泳传播。病程4-6天。【临床表现】【临床表现】5细菌性咽炎和扁桃体炎 溶血性链球菌引起， 起病急，咽痛明显，畏寒、发热，体温超过39，伴头痛、乏力、恶心、呕吐及全身肌肉酸痛。咽部充血，扁桃体肿大，表面有脓性分泌物，颌下淋巴结肿大及触痛。【临

15、床表现】5细菌性咽炎和扁桃体炎实验室检查上呼吸道感染相关知识1血常规 病毒感染：WBC多正常或降低，LC百分比升高。 细菌感染：WBC计数及N比例增高，有核左移现象。2病原学检查 判断病毒类型。 细菌培养和药物敏感试验指导临床用药。实验室检查上呼吸道感染相关知识1血常规病毒性上感：对症治疗：发热、头痛者，选用解热镇痛药，如复方阿司匹林、对乙酰氨基酚；鼻塞、咽痛者，口服银翘片，鼻塞严重时可用1%麻黄碱滴鼻液滴鼻。抗病毒药物 ：（1）病毒唑（利巴韦林、阿昔洛韦） （2）抗病毒中药（板蓝根、小柴胡）细菌性上感：及时应用抗生素 溶血性链球菌：青霉素1014天 治疗要点上呼吸道感染相关知识病毒性上感：治

16、疗要点上呼吸道感染相关知识历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用一例上呼吸道感染患者的护理查房课件一例上呼吸道感染患者的护理查房课件一例上呼吸道感染患者的护理查房课件自读教材填要点 一、铁路，更多的铁路 1地位 铁路是 建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。 2出现 1881年，中国自建的第一条铁路唐山 至胥各庄铁路建成通车。 1888年，宫廷专用铁路落成。交通运输开平自读教材填要点 一、铁路，更多的铁路交通运输开平 3发展 (1)原因： 甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的 。 修路成为中国人 的强烈愿望。 (2

17、)成果：1909年 建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。 4制约因素 政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。修筑权救亡图存京张铁路 3发展修筑权救亡图存京张铁路 二、水运与航空 1水运 (1)1872年, 正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。 (2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。 2航空 (1)起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制 。 (2)发展：1918年，北洋政府在交通部下设“ ”；此后十年间，航空事业获得较快发展。轮船招商局水上飞机筹办航空事宜处 二、水运与航空轮船招商局水上飞机筹办航

18、空事宜处 三、从驿传到邮政 1邮政 (1)初办邮政： 1896年成立“大清邮政局”，此后又设 ，邮传正式脱离海关。 (2)进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加 。邮传部万国邮联大会 三、从驿传到邮政邮传部万国邮联大会 2电讯 (1)开端：1877年，福建巡抚在 架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。 (2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪30年代情况才发生变化。 3交通通讯变化的影响 (1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和 ， 转变了人们的思想观念。 (2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。 (3)促进了中国

19、的经济与社会发展，也使人们的生活 。台湾出行方式多姿多彩 2电讯台湾出行方式多姿多彩合作探究提认知 电视剧闯关东讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。合作探究提认知 电视剧闯关东讲述了济南章丘 依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。 提示：特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车， 近代的小火轮、火车同时使用)。 原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。 依据材料概括晚清中国交通方

20、式的特点，并分析其成因。串点成面握全局串点成面握全局一例上呼吸道感染患者的护理查房课件 一、近代交通业发展的原因、特点及影响 1原因 (1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。 (2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。 (3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。 一、近代交通业发展的原因、特点及影响 2特点 (1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。 (2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。 (3)地域之间的发展不平衡。 3影响 (1)积极影响：促进

21、了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。 (2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。 2特点1李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势”。这说明该企业的创办()A打破了外商对中国航运业的垄断B阻止了外国对中国的经济侵略C标志着中国近代化的起步D使李鸿章转变为民族资本家1李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务

22、运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。答案：A解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动 二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响 (1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。 (2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。 二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响2清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽

23、有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写 ()A电话 B汽车C电报 D火车解析：从“万钧柁”“动如绕指柔”可推断为火车。答案：D2清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽一例上呼吸道感染患者的护理查房课件典题例析 例1上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 () A江南制造总局的汽车 B洋人发明的火车 C轮船招商局的轮船 D福州船政局的军舰典题例析 例1上海世博会曾吸引了大批海内外人 解析由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。 答案C 解析由材料信息“19世

24、纪七十年代，由江苏沿江居题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是 ()A公路运输 B铁路运输C轮船运输 D航空运输解析：根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。答案：C题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是2. 右图是1909年民呼日报上登载的一幅漫画，其要表达的主题是( )A帝国主义掠夺中国铁路权益B西方国家学习中国文化C西方列强掀起瓜分中国狂潮D西方八国组成联军侵略中国2. 右图是1909年民呼日报上登

25、载的解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。B项说法错误，C项不能反映漫画的主题，D项时间上不一致。答案：A解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的一例上呼吸道感染患者的护理查房课件典题例析 例2(2010福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是 () A电报业 B大众报业 C铁路交通业 D轮船航运业 解析材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。 答案A典题例析 例2(2010福建高考)上海是近题组冲关3假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是 ()A乘坐飞机赴各地了解 B通过无线电报输送讯息C通过互联网 D乘坐火车赴各地了解解析：本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信息“20世纪初”“最快捷的方式”，因此应选B，火车速度远不及电报快。20世纪