医学急性冠脉病症的病理机制课件

1、医学急性冠脉病症的病理机制医学急性冠脉病症的病理机制人动脉粥样硬化时间发展图解人动脉粥样硬化时间发展图解动脉粥样硬化：一个发展的过程临床无症状期出现心绞痛、跛行 发展期动脉粥样硬化：一个发展的过程临床无症状期出现心绞痛、跛行 医学急性冠脉病症的病理机制课件医学急性冠脉病症的病理机制课件不稳定的冠状动脉斑的基质骨架纤维性表面上的裂缝不稳定的冠状动脉斑的基质骨架纤维性表面上的裂缝倾向于破裂的动脉斑的特点倾向于破裂的动脉斑的特点低脂疗法缓和疾病的机制经过改进的内皮依赖性血管舒张术动脉粥样硬化病变的稳定 -特别是非阻塞性的、较脆弱的斑块减少发炎的刺激物 -脂蛋白和经过修改的脂蛋白预防、减缓动脉粥样硬化

2、病变甚至使之退化低脂疗法缓和疾病的机制经过改进的内皮依赖性血管舒张术动脉粥样斑不只是含有脂类，还含有影响动脉粥样硬化形成的细胞固有的血管壁细胞：内皮细胞平滑肌细胞炎性细胞：巨噬细胞T淋巴细胞肥大细胞动脉粥样斑不只是含有脂类，还含有影响动脉粥样硬化形成的细胞固人动脉粥样硬化斑含的细胞类型人动脉粥样硬化斑含的细胞类型人动脉粥样硬化时间发展图解人动脉粥样硬化时间发展图解动脉粥样硬化中巨噬细胞的作用动脉粥样硬化中巨噬细胞的作用介导白细胞和内皮黏附的分子介导白细胞和内皮黏附的分子血管细胞黏附分子1（VCAM1）结合单核细胞和淋巴细胞在动脉粥样硬化中发现的细胞由初始的脂肪性条纹处的内皮细胞表达由成熟的动脉

3、粥样硬化处的微脉管表达血管细胞黏附分子1（VCAM1）结合单核细胞和淋巴细胞一种易于引发动脉粥样硬化的饮食能够迅速诱导兔子的大动脉内皮细胞VCAM-1生成，这是一种可以被细胞因子调控的黏附单核细胞的分子。一种易于引发动脉粥样硬化的饮食能够迅速诱导兔子的大动脉内皮兔子大动脉处的VCAM-1表达兔子大动脉处的VCAM-1表达巨噬细胞在动脉粥样硬化中的作用巨噬细胞在动脉粥样硬化中的作用单核细胞趋化性吸引蛋白（MCP-1）一种可能的单核细胞的趋化性吸引分子由内皮细胞和平滑肌细胞产生在体内和实验性的动脉粥样硬化处存在。单核细胞趋化性吸引蛋白（MCP-1）一种可能的单核细胞的趋缺乏单核细胞趋化性吸引蛋白-

4、1减少了动脉粥样硬化在低密度脂蛋白受体缺陷小鼠中的发生。缺乏单核细胞趋化性吸引蛋白-1减少了动脉粥样硬化在低密度脂MCP1缺陷导致动脉粥样硬化的小鼠中脂质沉积的减少MCP1缺陷导致动脉粥样硬化的小鼠中脂质沉积的减少MCP1缺陷导致动脉粥样硬化的小鼠中脂质沉积的减少MCP1缺陷导致动脉粥样硬化的小鼠中脂质沉积的减少动脉粥样硬化中巨噬细胞的作用动脉粥样硬化中巨噬细胞的作用动脉粥样硬化中的分子介质动脉粥样硬化中的分子介质基质代谢和病变斑块的纤维性表面的完整性基质代谢和病变斑块的纤维性表面的完整性平滑肌细胞和巨噬细胞在人体动脉粥样硬化中间质胶原酶的高度表达平滑肌细胞和巨噬细胞在人体动脉粥样硬化中间质胶

5、原酶的高度表达病变斑块破裂导致血栓病变斑块破裂导致血栓破裂的动脉粥样硬化斑块形成的血栓（大多数急性冠脉疾病的原因）纤维表面变薄脂质中心发生凝血原因：破裂的动脉粥样硬化斑块形成的血栓（大多数急性冠脉疾病的原因）1、病毒性肝炎：由病毒造成的肝炎按照其病毒系列不同分为甲、乙、丙、丁、戊和庚共六种类型病毒性肝炎。能引起肝脏细胞肿胀，是世界上流传广泛，危害很大的传染病之一。 1908年，才发现病毒也是肝炎的致病因素之一。1947年，将原来的传染性肝炎（infectious hepatitis）称为甲型肝炎（Hepatitis A, HA）；血清性肝炎（serum hepatitis）称为乙型肝炎（Hep

6、atitis B, HB）。1965年人类首次检测到乙型肝炎的表面抗原。 我国经济和科学技术日益发展，学术文化领域百家争鸣，（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）特别是思想家的革新精神，为中医学理论的创新和突破性进展，提供了有利的文化背景。宋代陈无择著三因极一病证方论一书，（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）提出三因学说；并产生了最具盛名四大学派，刘完素倡导火热论；张从正力倡“攻邪论”；李杲提出“内伤脾胃，百病由生”的理论；朱震亨创造性地阐明了相火的演变规律。编辑本段明清时期（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2）是中医学理

7、论综合汇编、深化发展，临床各科辨证体系丰富、提高阶段。如明代楼英的医学纲目和王肯堂的证治准绳，清代吴谦等编著的医宗金鉴和陈梦雷主编的古今图书集成医部全录等。王清任著医林改错，注重实证研究，（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）纠正了古医籍中关于解剖知识的某些错误，肯定了“脑主思维”，发展了瘀血理论。温病学说的形成和发展，标志着中医理论的创新与突破，吴有性著温疫论，叶天士著温热病篇，吴鞠通著温病条辨等，在药物学研究方面，（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）李时珍著的本草纲目，总结了16世纪以前我国药物学研究的成就。医的诊察疾病能参考现代医学的微观分析，将辨证与

8、辨病相结合，实现宏观与微观的统一，使中医诊断客观化，即把分析与综合相结合的方法引入中医理、法、方、药的研究，使二者有机结合，互相借鉴、补充，避免各自的片面性、局限性，这将有利于中西医学的优势互补，“和而不同”，多元发展。近年来，中医药在防治非典、禽流感和艾滋病方面发挥的独特作用也证实了二者的有机结合，具有肯定的临床疗效。编辑本段东西方医学交融不管是中医学还是西医学，从二者现有的思维方式的发展趋势来看，均是走向现代系统论思维，中医药学理论与现代科学体系之间具有系统同型性，属于本质相同而描述表达方式不同的两种科学形式。可望在现代系统论思维上实现交融或统一，成为中西医在新的发展水平上实现交融或统一的

9、支撑点，希冀籍此能给中医学以至生命科学带来良好的发展机遇，进而对医学理论带来新的革命。编辑本段现代中医史上个世纪末,本世纪初，1996年,清华学界对中医气本质，经络实质，阴阳，五行，藏象，中医哲学观等都有了新的全面整体创造性的认识和解说。如，邓宇等发现的:气是流动着的信息能量物质的混合统一体；分形分维的经络解剖结构；数理阴阳；中医分形集：分形阴阳集阴阳集的分形分维数，五行分形集五行集的分维数；分形藏象五系统暨心系统、肝系统、脾系统、肺系统、肾系统；中医三个哲学观新提出的第三哲学观：相似观分形论等。 还包括近代针灸经络的发展史,近代中医气的进展简史,中西医结合史,中医中药史等.六种类型的病毒性肝

10、炎遗传因子不同，除乙型肝炎遗传因子是DNA外，其余几型肝炎遗传因子均为RNA。其中甲型肝炎的传播途径是粪口传播，乙型肝炎的传播途径是血液传播、性传播和母婴传播。疫苗。 2、酒精性肝炎：酒精性肝炎早期可无明显症状，但肝脏已有病理改变，发病前往往有短期内大量饮酒史，有明显体重减轻，食欲不振，恶心，呕吐，全身倦怠乏力，发热，腹痛及腹泻，上消化道出血及精神症状。体征有黄疸，肝肿大和压痛，同时有脾肿大，面色发灰，腹水浮肿及蜘蛛痣，食管静脉曲张。从实验室检查看，有贫血和中性白细胞增多，红细胞容积测定（MCV）大于95FL,血清胆红素增高，可达17.1moL/L或以上，转氨酶中度升高，常大于2.0，测定线粒体AST（mAST）及其与总AST（tAST）的比值，其升高可达12.5+5.2%。并有-GT，谷氨酸脱氢酶和碱性磷酸酶活力增高，凝血酶原时间延长。此外，病毒性肝炎还有丙型肝炎、丁型肝炎、戊型