不同生理时期人群的营养课件

1、特殊人群的营养2021/7/131特殊人群的营养2021/7/131特殊人群营养之妊娠期的营养关系到母婴两代人的健康。2021/7/132特殊人群营养妊娠期的营养关系到母婴两代人的健康。2021/7孕妇是指处于妊娠特定生理状态下的人群，孕期妇女通过胎盘转运供给胎儿生长发育所需营养，经过280天，将一个肉眼看不见得受精卵孕育成新生儿。2021/7/133孕妇是指处于妊娠特定生理状态下的人群，孕期妇女通过胎盘转运供1.内分泌变化人绒毛膜促性腺激素、人绒毛膜生长素、雌激素(雌酮、雌二醇、雌三醇) 、孕酮 2.血液变化 血容量在妊娠68周开始增加，至妊娠3234周时达顶峰，增加约为45%50%，红细胞

2、数量增加约为15%20%。血浆总蛋白浓度下降。血液稀释造成生理性贫血。同时，血液量增加也可导致心脏负荷加大，以及孕后期的静脉压造成液体蓄积而形成水肿。一、妊娠期的生理特点2021/7/1341.内分泌变化一、妊娠期的生理特点2021/7/134 3.肾脏 肾脏负担加重。 肾小球滤过率增加约50%，肾血浆流量增加约75%。导致尿中的葡萄糖（10倍）、氨基酸、水溶性维生素的排出量增加。 钠过多，会引起肾素分泌增多，导致高血压和水肿。2021/7/135 3.肾脏2021/7/135 4.消化 常伴有消化功能的改变：牙龈肥厚，易患牙龈炎和牙龈出血；胃肠平滑肌张力下降、贲门括约肌松弛、消化液分泌量减少

3、、胃排空延长、肠蠕动减弱，易出现恶心、消化不良、呕吐、胃反酸、便秘等妊娠反应。 某些营养素的吸收尤其是在妊娠的后半期增强，如钙、铁、叶酸、维生素B12。2021/7/136 4.消化2021/7/136 5.体重 体重约增加1012.5kg，妊娠早期增重较少，妊娠中期和妊娠晚期增重幅度较大(每周增加350400g)。 妊娠期体重增长包括两部分：一是妊娠的产物，如胎儿、羊水和胎盘；二是母体组织的增长，如血液和细胞外液的增加，子宫和乳腺的增大及脂肪组织的贮存。 研究表明：孕期体重的增长过多和过少均不利，不同孕妇运气的适宜增重应有所不同。母亲孕前的身高和体重是影响其适宜增重的重要因素。 2021/7

4、/137 5.体重 2021/7/137据孕前BMI推荐的孕期体重增长范围 孕前体重/身高类别 孕期体重增长值（kg） 低(BMI 29.0) 12.518.0 11.516.0 7.511.5 6.06.8 2021/7/138据孕前BMI推荐的孕期体重增长范围 孕前体重/身高类别 孕期 6.基础代谢率 妊娠早期基础代谢率略有下降；妊娠中期BMR逐渐升高；妊娠晚期BMR增高约15%20%。 2021/7/139 6.基础代谢率 2021/7/139二、妊娠期营养不良的影响 1. 影响母体健康易导致营养缺乏症：营养性贫血(缺铁性贫血、巨幼红细胞贫血)、骨质软化症、营养不良性水肿（蛋白质摄入严重

5、不足、VB12严重缺乏引起）与妊娠高血压综合征有关感染和产伤发生率增加2021/7/1310二、妊娠期营养不良的影响 1. 影响母体健康2021/7 2.影响胎儿先天畸形：妊娠早期妇女因某些营养素摄入不足或过量时常可导致先天畸形儿出生叶酸缺乏，VA缺乏或过多。胎儿产期死亡率高，出生体重低脑发育受损：胎儿脑细胞数的快速增殖期是从妊娠第30周至出生后1年左右，随后脑细胞数量不再增加而细胞体积增大。2021/7/1311 2.影响胎儿2021/7/1311主要包括胎儿在母体内生长停滞，宫内发育迟缓，其结局：早产及新生儿低出生体重（指出生体重2500g）发生率增加；胎儿先天性畸形发生率增加；围生期婴儿

6、死亡率增高；影响胎儿的体格和智力发育。 孕期营养不良对胎儿的影响2021/7/1312主要包括胎儿在母体内生长停滞，宫内发育迟缓，其结局：孕期营养智力低下患儿（小头畸形）脊柱裂2021/7/1313智力低下患儿（小头畸形）脊柱裂2021/7/1313成年妇女(25岁49岁)孕妇(妊娠晚期)乳母超过非孕成年妇女供给量的百分比 妊娠(%)哺乳(%)能量 (kJ)蛋白质 (g)维生素A (RE)维生素D (g)维生素E (TE, mg)抗坏血酸 (mg)维生素B1 (mg)维生素B2 (mg)尼克酸 (NE, mg)维生素B6 (mg)叶酸 (g)维生素B12 (g)钙 (mg)磷 (mg)铁 (m

7、g)锌 (mg)碘 (g)硒 (g)90255080058601.11.3151.6(180)b280080015121505510460608001010701.51.6172.14002.21200120030c1517565112976513001012951.61.8202.1(280)b2.61200120015192007514200100251635231431-105050100251620233033100505845383331-3050500583336三、妊娠期的营养需要2021/7/1314成年妇女孕妇乳母超过非孕成年妇女供给量的百分比 妊娠(%) 1.能量 摄入量与

8、消耗量应保持平衡，根据定期测量孕妇体重的增长来评价和判断能量的摄入是否适宜。 中国营养学会2000年修订的膳食参考摄入量(DRIs)建议孕妇自孕中期即妊娠4个月开始每日增加能量摄入量200kcal即每日能量摄入量为2300kcal 。 可测量体重的方法来判断能量摄入是否适宜，自孕中期开始，孕前体重正常的妇女一般以每周增重0.4kg为宜，孕前体重低者以每周增重0.5kg为宜，孕前体重超重者则以每周增重0.3kg为宜。2021/7/1315 1.能量 2021/7/1315 2.蛋白质 妊娠期蛋白质主要是为了满足胎体的生长发育，和孕体自身的子宫、胎盘及乳房等的发育。 整个孕期需储留900克蛋白质以

9、上，若将这些蛋白质平均分配给妊娠各期，则每天膳食中应增加10克。考虑到各期的差异，孕妇的蛋白质摄入量为孕中期增加15克每天，后期增加25克每天。优质蛋白占1/2以上。 2021/7/1316 2.蛋白质 2021/7/131610周20周30周40周胎体胎盘羊水子宫乳房血液0.320239027160.5100363016060213972102435100315481137合计34.3209.5535910正常妊娠过程中蛋白质贮存量(g)2021/7/131710周20周30周40周胎体0.327160435合计34. 3.矿物质 钙:妊娠期需增加贮存钙量约为30g。中国营养学会建议：妊娠中

10、期每日摄入钙量为1000mg，妊娠后期每日为1500mg。铁：整个妊娠期需铁总量约为1000mg，中国营养学会建议：妊娠中期膳食铁摄入量为25mg/d，妊娠后期为35mg/d。 2021/7/1318 3.矿物质 2021/7/13183.矿物质 锌：胎儿在孕末期对锌的需要量最大中国营养学会建议：妊娠期每日锌摄入量为20mg。碘：妊娠期妇女碘缺乏可能导致呆小症，这在妊娠头3个月，通过纠正母亲碘缺乏就可以预防。妊娠中期基础代谢率开始增高，甲状腺素分泌增加和碘的需要量增加。中国营养学会建议：妊娠期膳食中碘的摄入量为175g。 2021/7/13193.矿物质 锌：胎儿在孕末期对锌的需要量最大中国营

11、养学会建议4.维生素维生素A：维生素A缺乏可能与早产、发育迟缓以及低体重儿的发生有关。中国营养学会建议妊娠中期开始补充维生素A，每日摄入量为3000IU。维生素D：缺乏维生素D可导致胎儿骨骼和牙齿发育不良，并可导致新生儿手足抽搐和低钙血症及母体骨质软化的发生。中国营养学会建议妊娠期妇女从妊娠中期补充维生素D，其每日摄入量为400IU。2021/7/13204.维生素维生素A：维生素A缺乏可能与早产、发育迟缓以及低体 4.维生素 叶酸：叶酸缺乏时，发生巨幼红细胞贫血和神经管畸形。预防：妊娠前1个月至妊娠后3个月每天服用400g叶酸。维生素B12：缺乏时，可发生巨幼红细胞贫血，亦可导致胎体的神经系

12、统受损。中国营养学会2000年建议：妊娠期妇女维生素B12的摄入量为每天2.6g。2021/7/1321 4.维生素2021/7/13214.维生素维生素B6：中国营养学会推荐妊娠期妇女维生素B6供给量为每天2.0mg。维生素B1：缺乏时，胎儿可能出现先天性脚气病。中国营养学会建议妊娠期妇女每日膳食维生素B1的摄入量为1.5mg。维生素C：胎儿血中维生素C含量比母体高24倍。我国推荐：妊娠期妇女每日膳食维生素C的摄入量为130mg。2021/7/13224.维生素维生素B6：中国营养学会推荐妊娠期妇女维生素B6供5。脂肪妊娠过程中孕妇平均储存24kg脂肪。脂肪摄入量不宜过多，一般认为脂肪提供的

13、能量占总能量的25%-30%较为适宜。2021/7/13235。脂肪妊娠过程中孕妇平均储存24kg脂肪。脂肪摄入量不宜胎儿生长发育四、妊娠期的膳食原则要随孕妇的生理变化和胎体生长发育情况而调配 6 周9 周2021/7/1324胎儿生长发育四、妊娠期的膳食原则 6 周9 周2021/9 周12 周26 周34 周2021/7/13259 周12 周26 周34 周2021/7/1325（一）妊娠早期（前3个月）应以清淡、易消化、口感好为主要原则。(多数孕妇有恶心、呕吐、厌食、嗜酸等反应且清晨严重）早餐采用无油腻的干食为主，下午增添富含营养的鱼、肉、蛋、奶等食品。采用“少食多餐”的方式进行。在不

14、妨碍健康的前提下，尽量适应孕妇的胃口，提供孕妇所喜好的食物。2021/7/1326（一）妊娠早期（前3个月）应以清淡、易消化、口感好为主要原则（一）妊娠早期 呕吐过重不能进食时，用葡萄糖，避免产生代谢性酸中毒。 多吃新鲜蔬菜和水果，保证叶酸等维生素供应。或每日服用适量叶酸和维生素B12等，以预防神经管畸形的发生。孕早期避免传染病、发烧、泡热水澡、与宠物接触、做X光检查等。2021/7/1327（一）妊娠早期 呕吐过重不能进食时，用葡萄糖，避2021/7/13282021/7/1328妊娠早期膳食举例早餐：豆腐脑200g、鸡蛋一个、两面发糕（30g小麦、 20g玉米面）、凉拌菜（黄瓜、白菜等13

15、0g、麻酱15g）工间餐：牛奶200g、核桃20g午餐：米饭（100g）、清蒸草鱼（100g）、炒豆芽（豆芽100g、油15g）、小白菜虾皮汤（小白菜100g、虾皮5g）工间餐：苹果一个、橘子一个晚餐：馅饼（面粉100g、瘦肉70g、黑木耳10g、韭菜100g、虾皮5g、油15g）、牛奶鸡蛋羹（牛奶100g、鸡蛋一个、白糖5g）2021/7/1329妊娠早期膳食举例早餐：豆腐脑200g、鸡蛋一个、两面发糕（3（二）妊娠中期（46个月）孕妇对热能和营养素的需要明显增加，应选择营养丰富的食物，如蛋类、瘦肉、乳类、鱼类、豆类等，以增加优质蛋白质的供给；有选择性地选用动物肝脏、动物血以增加铁的摄入量；

16、并应食用富含膳食纤维的蔬菜、水果，如芹菜、韭菜、香蕉、苹果等，以防止便秘的发生。2021/7/1330（二）妊娠中期（46个月）孕妇对热能和营养素的需要明显增加 （二）妊娠中期（46个月） 孕46月时，胎儿生长开始加快补充充足的能量胎盘循环建立，血容量增加每天需要铁25mg。胎儿生长发育速度加快，每天至少8g，母体乳腺也开始贮存蛋白质400g每天需要7580g。第六个月，胎儿骨骼开始骨化每天需要1000g钙，同时需要VD。2021/7/1331 （二）妊娠中期（46个月） 2021/7/13早餐：牛奶200g、煎荷包蛋一个、豆沙包一个（面粉40g、红豆g克、糖5g）工间餐：鲜枣20个、铁补充剂

17、午餐：米饭（150g）、青椒炒猪肝（青椒100g、猪肝75g、油15g）、麻酱拌豆腐（麻酱20g、豆腐100g）、西红柿鸡蛋汤（西红柿100g、鸡蛋一个）工间餐：香蕉一个、豆浆200g晚餐：饺子（面粉100g、瘦肉100g、大白菜100g、虾皮20g、油20g）、海带干贝汤（干海带10g、干贝5g）妊娠中期膳食举例2021/7/1332早餐：牛奶200g、煎荷包蛋一个、豆沙包一个（面粉40g、红（三）妊娠后期（7个月分娩）增加如奶类、蛋黄、瘦肉、内脏、海产品、核仁，以满足胎儿及孕妇对优质蛋白质、磷脂、必需脂肪酸、无机盐和维生素的需要。增加奶类、大豆、虾皮、海带等摄入，满足钙铁的需要。热能既要满

18、足其生长的需要，又要避免供给过多，造成胎儿体重超重的现象。此期的孕妇应以正常妊娠体重增长规律合理调整膳食。2021/7/1333（三）妊娠后期（7个月分娩）增加如奶类、蛋黄、瘦肉、内脏、 （三）妊娠后期（7个月分娩） 胎儿生长最快各种营养素和热量均增加，注意保证体重适宜增长胎儿脑细胞分裂增殖加快补充长链多不饱和脂肪酸 妊娠后期易发生便秘多选含膳食纤维丰富食物。妊娠后半期出现水肿应限制含盐分多的食物，每日减少至45g胎儿牙齿骨骼的钙化骤然增加钙1500mg/d32周胎儿含锌3.5mg，足月时65mg锌20mg/d预防新生儿出血分娩前多吃富含VK的食物2021/7/1334 （三）妊娠后期（7个月

19、分娩） 2021/7/13早餐：牛奶200g、全麦面包100g、黄瓜凉菜（黄瓜100g、绿豆粉皮50g）工间餐：甜橙一个、铁补充剂午餐：馒头（100g）、小米粥（小米50g）、红烧带鱼（带鱼150g、油15g）、苋菜蛋汤（苋菜100g、鸡蛋一个）、工间餐：苹果一个、酸奶150g、钙补充剂晚餐：蛋炒饭（鸡蛋一个、米饭50g、肉末20g、胡萝卜丁50 g）烤甜薯（150g）、虾皮紫菜汤（虾皮5g 、紫菜5g ）妊娠后期膳食举例2021/7/1335早餐：牛奶200g、全麦面包100g、黄瓜凉菜（黄瓜100g五、营养与出生缺陷能量与蛋白质不足低体重儿发生率增加无机盐和微量元素缺乏： Ca胎儿骨骼、牙

20、齿不能正常发育、钙化 Mg动物实验：妊娠困难、畸形 Zn人体实验：畸形 Fe低体重儿发生率增加 Cu动物实验： 骨骼畸形、共济失调 Mn动物实验： 骨骼畸形、共济失调、脑功能异常2021/7/1336五、营养与出生缺陷能量与蛋白质不足低体重儿发生率增加20营养与出生缺陷维生素缺乏 Vit A后代出生缺陷 Vit D影响胎儿骨骼、牙齿发育 Vit E子代畸形、胎儿出生低体重 Vit C低出生体重儿增多、早产率增高 Vit B1新生儿先天性脚气病 叶酸神经管畸形（胎儿神经管畸形主要表现为无脑儿、脑膨出、脑脊髓膜膨出、隐性脊柱裂、唇裂及腭裂等。）2021/7/1337营养与出生缺陷维生素缺乏2021

21、/7/1337孕妇膳食指南从妊娠第四个月起，保证充足的能量妊娠后期保持体重的正常增长增加鱼、肉、蛋、奶、海产品的摄入保持好心情2021/7/1338孕妇膳食指南从妊娠第四个月起，保证充足的能量保持好心情202特殊人群营养之2021/7/1339特殊人群营养2021/7/1339在分娩后的前4-6个月中，婴儿的体重比出生时增加了一倍，在前4个月中分泌乳汁所消耗的能量约等于整个孕期能量消耗的总和。乳母的膳食既为自身提供合理的营养又为泌乳提供物质基础。乳母营养摄入不足，对母婴健康都不利。2021/7/1340在分娩后的前4-6个月中，婴儿的体重比出生时增加了一倍，在一、哺乳期的生理特点 内分泌的变化

22、：雌激素和孕酮消退、催乳素上升，哺乳有利于母体生殖器官及有关器官组织得以更快地恢复尽早哺乳泌乳量的变化：第一天50ml，第四周每日500ml，第三个月时达到顶峰800850ml。每分泌100ml需要85kcal的能量乳母营养需求远大于妊娠期。 2021/7/1341一、哺乳期的生理特点 内分泌的变化：雌激素和孕酮消退、催乳素初乳：质稠、浅黄色，富含大量的钠、氯、免疫球蛋白、乳铁蛋白等，乳糖和脂肪含量较成熟乳少，易消化，是新生儿早期理想的天然食物。 过渡乳：较稀薄，乳糖和脂肪含量逐渐增多，而蛋白质含量有所下降。成熟乳：呈白色，富含蛋白质、乳糖、脂肪等多种营养素。 乳汁的变化2021/7/1342

23、初乳：质稠、浅黄色，富含大量的钠、氯、免疫球蛋白、乳铁蛋白等二、哺乳对母体健康的影响 促进子宫恢复，减少产后子宫出血的危险 母乳喂养可以降低发生乳腺癌和卵巢癌的危险哺乳与肥胖 哺乳与骨质疏松 2021/7/1343二、哺乳对母体健康的影响 促进子宫恢复，减少产后子宫出血的危三、哺乳期的营养需求 1.能量：母体泌乳过程消耗和乳汁本身所含的能量。乳母维持泌乳所需的额外能量与其泌乳量呈正比关系。哺乳前6个月，平均泌乳量约为750800ml/d，其后约为600ml /d。每100ml约需要8590kcal，乳母在妊娠期所贮存的脂肪可在哺乳期提供能量约为 100200kcal/d；故每天增加500kca

24、l。2021/7/1344三、哺乳期的营养需求 1.能量：母体泌乳过程消耗和乳在哺乳的前6个月乳母应增加能量摄入 500kcal/d；6个月以后仍保持完全母乳喂养者应增加能量摄入500 650kcal/d。 中国营养学会推荐2021/7/1345在哺乳的前6个月乳母应增加能量摄入 500kcal/d；中国 2.蛋白质 乳中蛋白质的含量约为1.2g/100ml，若按前6个月的平均泌乳量750800ml/d计算，则含蛋白9.09.6g。 中国营养学会推荐：乳母每日多摄入20g膳食蛋白质，达到每日85g 。2021/7/1346 2.蛋白质 2021/7/1346 3.脂肪 膳食脂肪的种类与乳汁脂肪

25、的成分关系密切。母乳中后段的乳汁中脂肪含量较丰。中国营养学会推荐：乳母每日膳食脂肪供给量应以其能量占总能量摄入的20%25%为宜。轻体力劳动乳母60g/d。 2021/7/1347 3.脂肪 2021/7/1347 4.矿物质 钙：推荐乳母摄入量1500mg/d铁：推荐乳母摄入量 25-28mg/d铜：推荐乳母摄入量 1.4 mg/d锌：推荐乳母摄入量 25mg/d碘：推荐乳母摄入量 200g/d 提倡食补2021/7/1348 4.矿物质 提倡食补2021/7/1348 5.维生素 维生素A：能少量通过乳腺。推荐乳母摄入量 4000IU/d维生素D：维生素D不能通过乳腺。维生素E：推荐乳母摄

26、入量14mg/d，促进乳汁分泌 维生素C： 推荐量130 mg/d 2021/7/1349 5.维生素2021/7/13495.维生素维生素B1：推荐量：2.0mg/d，促进泌乳维生素B2：推荐量：2.1mg/d尼克酸：推荐量：20mg/d叶酸：推荐量：400g/d维生素B6 : AI为1.9mg/d，抑制泌乳维生素B12 : RNI为2.8g/d 泛酸：AI为7.0mg/d胆碱：AI为500mg/d生物素：AI为35g/d2021/7/13505.维生素维生素B1：推荐量：2.0mg/d，促进泌乳202四、影响乳汁分泌和质量的营养因素1、能量2、蛋白质3、脂肪和脂肪酸的组成4、水分5、矿物质

27、、维生素6、其它营养因素：酒、咖啡非营养因素：哺乳的决心、心情等2021/7/1351四、影响乳汁分泌和质量的营养因素1、能量非营养因素：哺乳的决五、哺乳期的膳食 1.产褥期膳食 正常分娩：无特殊情况产后1小时进食易消化的流质或半流质食物，如红糖水、蒸蛋羹、蛋花汤等。次日起可进食富含优质蛋白质的普通食物。剖宫产：术后24小时后，采用一天流质（忌牛奶、豆浆、大量蔗糖等胀气食品），12天半流质食物，再转为普通食物。2021/7/1352五、哺乳期的膳食 1.产褥期膳食 2021/7/13三餐外加23次副餐提供有助于泌乳食物：海带炖猪蹄、鲫鱼汤、红果大枣炖牛肉、清炖鸡汤、红豆炖鲤鱼等。少盐吃蔬菜水果

28、供应一定的膳食纤维注意事项2021/7/1353三餐外加23次副餐注意事项2021/7/1353 产褥期食谱举例早餐：豆浆200ml、虾仁鸡蛋羹（鸡蛋2个、虾仁10g）、薄饼一张（面粉50g）间餐：甜橙一个、铁补充剂、清炖鲫鱼汤（鲫鱼50g）午餐：红豆小米粥卧鸡蛋（小米50g、红豆50g 、鸡蛋2个）、海带炖猪蹄（猪蹄一个、海带20g）、西红柿土豆片（西红柿100g、土豆150g）、间餐：苹果一个、酸奶100g、鱼肝油一丸、钙补充剂晚餐：羊肉炖豆腐（豆腐100g、羊肉50g）、馄饨（面粉100g、胡萝卜50g 、菠菜50g、肉末20g ）夜宵：牛奶200ml、面包（面粉30g）2021/7/1

29、354 产褥期食谱举例早餐：豆浆200ml、虾仁鸡蛋羹 多食用动物性食品(鱼、鸡、鸭、牛、羊、猪肉等)外，还可食用豆类食品、海带、虾米皮、木耳及动物肝脏等含维生素和铁等较多的食物。 每天应喝牛奶以补充钙，还要多食水果、蔬菜及一定比例的粗粮，多喝鱼汤、鸡汤、猪蹄汤及骨头汤等。对牛奶过敏者和不喝牛奶者每天要适量补充维生素D。2.产褥期后膳食2021/7/1355 多食用动物性食品(鱼、鸡、鸭、牛、羊、猪肉等)外，还 乳母膳食指南保证供给充足的能量增加鱼、肉、蛋、奶、海产品的摄入2021/7/1356 乳母膳食指南保证供给充足的能量2021/7/1356特殊人群营养之2021/7/1357特殊人群营

30、养2021/7/1357（一）婴儿生长发育特点婴儿指从出生至满1周岁者。是人类生命生长发育的一个高峰期。婴儿期：）体重将增至出生时的3倍，身长为出生时的1.5倍。）脑细胞的数目增加，细胞体积也增大。）但婴儿期消化器官尚未发育成熟，胃容量很小（12个月时为200mL），消化功能亦不完善。 2021/7/1358（一）婴儿生长发育特点婴儿指从出生至满1周岁者。是人类生命生（二）婴儿的营养需要特点热能 婴儿需要较多的能量，以单位体质量表示，00.5岁婴儿热能的适宜摄入量为0.4MJ（kgd）95kcal（kgd）（非母乳哺养应增加20%），是成人的3倍多。2021/7/1359（二）婴儿的营养需要特

31、点热能 2021/7/13592. 蛋白质 除成人所必需的8种必需氨基酸外，组氨酸也是婴儿所必需的。婴儿所需优质蛋白质应占总蛋白质的50%。中国营养学会的推荐摄入是为1.53g（kgd）。 2021/7/13602. 蛋白质 2021/7/13603. 脂质 母乳中脂质所占之热量为50%55%，其中不饱和脂肪酸的含量高达55%以上。适合婴儿的需要。 4. 糖类 由于婴儿要到3个月以后才有淀粉酶产生，所以多糖类食物要等到46个月大时才能开始慢慢添加。2021/7/13613. 脂质 2021/7/13615. 无机盐（1）钙：婴儿每日钙的适宜摄入量为300400mg/d。（2）铁：婴儿铁的适宜摄

32、入量为310mg/d。正常新生儿有足够的铁储存，可以满足46个月的需要。由于乳汁中的铁含量低，母乳哺养的足月婴儿在46个月后应添加含铁辅助食品，人工喂养儿3个月后，早产儿和低出生体重儿2个月后应补充含铁辅食。2021/7/13625. 无机盐（1）钙：婴儿每日钙的适宜摄入量为300400（3）锌、铜、碘：锌摄入不足，会引起生长发育迟缓、食欲不振、味觉异常、伤口愈合缓慢、智力发育受损等。缺碘也影响智力发育。奶类含铜低，婴儿缺铜可导致贫血。2021/7/1363（3）锌、铜、碘：锌摄入不足，会引起生长发育迟缓、食欲不振、6. 维生素 除了以外，正常母乳中含有婴儿所需要的各种维生素，可考虑每日额外补

33、充510g（200400IU）的维生素D。其它维生素如维生素B1 、B2和维生素C等婴儿常常较成年人容易缺乏，应注意补充。 2021/7/13646. 维生素 2021/7/1364（三）婴儿的膳食1. 母乳喂养 （1）母乳营养齐全：母乳中营养素齐全，能全面满足46月龄婴儿生长发育的需要。 含优质蛋白质：白蛋白与酪蛋白比例优于牛奶、丰富的牛磺酸。 含丰富的必需脂肪酸：亚油酸、亚麻酸。 含丰富的乳糖 母乳中钙含量约为30mg/100ml，与婴儿肾溶质负荷相适应。 婴儿在头6个月内所需要的维生素基本上可从母乳中得到满足。 2021/7/1365（三）婴儿的膳食1. 母乳喂养 2021/7/1365

34、（2）母乳具有抗感染能力：母乳中特异性免疫物质：T淋巴细胞，B淋巴细胞、分泌型免疫球蛋白A。 母乳中的非特异性免疫物质：吞噬细胞，乳铁蛋白，溶酶菌、乳过氧化氢酶、双歧杆菌因子等。 （3）母乳的其他优点：经济、方便、温度适宜、不易污染等 2021/7/1366（2）母乳具有抗感染能力：母乳中特异性免疫物质：T淋巴细胞，2。混合喂养由于母乳分泌量不足或母亲工作或其他原因不能按时哺乳时，采用牛乳或其他代乳品代部分母乳成为-原则是先喂母乳再喂其他。每日母乳次数不少于3次，每次保证吸空。2021/7/13672。混合喂养由于母乳分泌量不足或母亲工作或其他原因不能按时哺3，人工喂养全部由其他食品代替。20

35、21/7/13683，人工喂养全部由其他食品代替。2021/7/13684，断奶过渡期喂养. 婴儿添加辅食的原则：一种到多种，由少量到多量，由稀到稠，由细到粗的原则 。2021/7/13694，断奶过渡期喂养. 婴儿添加辅食的原则：2021/7/1. 婴儿添加辅食的种类和添加时间：46月龄：米汤、米糊、稀粥等，可选用强化铁的婴儿米粉。67月龄：添加蔬菜和水果。先添加蔬菜很重要。89月龄：添加含优质蛋白质的食物如蛋类、鱼类、肝脏及豆类等，其中首先蛋类，可先添加蛋黄，再逐步添加其他品种。1012个月：添加厚粥、软饭、馒头、面包、豆制品、蔬菜及水果等。2021/7/1370. 婴儿添加辅食的种类和添

36、加时间：2021/7/137特殊人群营养之2021/7/1371特殊人群营养2021/7/1371幼儿期生长发育及营养需要特点从1周岁到3周岁之前为幼儿期。此期生长发育虽不及幼儿期迅猛，但与成人相比亦非常旺盛。幼儿的牙齿少，咀嚼能力有限，胃肠道蠕动及调节能力、各种消化酶的分泌和活性也远不如成人。此外幼儿期营养物质的获得需从以母乳为主过渡到以谷类食物为主。2021/7/1372幼儿期生长发育及营养需要特点从1周岁到3周岁之前为幼儿期。此1.平衡膳食、合理搭配 ）多样化膳食：）注意奶和奶制品每日至少应饮牛奶350ml，有条件者每日可保持供给牛奶500600ml。）每周食谱中应安排一次动物肝和动物血

37、及至少一次海产品。）食物的品种要多样，形状、款式要翻新，以增加感官吸引力。2021/7/13731.平衡膳食、合理搭配 ）多样化膳食：2021/7/132. 合理烹调、少量多餐）避免用质地粗硬的、刺激性或过于油腻的食物。）食物宜软、碎、新鲜，）忌油腻煎炸以及辛辣之食物。）需注意烹调时色、香、味、形俱全。）幼儿就餐次数可根据食量每天安排4-5次，除三次正餐外，加1-2次点心，加餐的品种可多用牛奶、水果和坚果类食品，少用含糖高的食物。2021/7/13742. 合理烹调、少量多餐）避免用质地粗硬的、刺激性或过于油3. 尽早培养良好饮食习惯）引导幼儿自己进食。）每次就餐时要为幼儿提供合适的用具、位置

38、和就餐环境，以培养他们吃饭时集中注意力。）按时进餐，做到不挑食、偏食和合理进食零食，并注意饮食卫生。2021/7/13753. 尽早培养良好饮食习惯）引导幼儿自己进食。2021/特殊人群营养之2021/7/1376特殊人群营养2021/7/1376一、学龄前儿童的生长发育特点）身体发育速度仍快速。在3-6周岁这个阶段，儿童的身高大约年增长47公分，体重年增加4公斤左右。）身体的生物机能发育还不成熟，对外界环境的适应能力以及对疾病的抵抗能力都较弱。）学龄前儿童的乳牙已出齐，咀嚼能力增强，消化吸收能力已基本接近成人，膳食与成人基本相同，可与家人共餐。2021/7/1377一、学龄前儿童的生长发育特

39、点）身体发育速度仍快速。在3二、学龄前儿童营养需要）能量的需要量依然相对高于成年人，约需90kcal/kg/d，或14001700kcal/d。）需要足够的蛋白质和矿物质钙、磷、铁、锌、碘及其它微量元素供给。多饮牛奶，多吃动物肝脏、瘦肉、海产品等）维生素A、维生素D、维生素C的需求量也需要量增加，接近成人标准。 2021/7/1378二、学龄前儿童营养需要）能量的需要量依然相对高于成年人三、学龄前儿童的膳食儿童的食物应软硬适中，易于消化 2. 建立合理的膳食制度 每日除三餐之外，适当增加课间餐，三餐能量分配可为早餐20%25%，午餐35%，课间餐10%15%，晚餐30%。3. 食品多样化，主副

40、食品搭配适宜 调配食物时要品种齐全，尤其多注意食物的色香味俱全，提高儿童的食欲4. 培养良好的饮食习惯，定时定量，避免偏食与择食，不吃或少吃零食，不暴饮暴食。 2021/7/1379三、学龄前儿童的膳食儿童的食物应软硬适中，易于消化 2特殊人群营养之2021/7/1380特殊人群营养2021/7/1380学龄儿童(school children) (612岁)营养和生理特点 缺铁性贫血 维生素A缺乏 B族维生素缺乏 锌缺乏 超重和肥胖 学龄儿童的膳食 合理食用各类食物，取得平衡膳食。 吃好早餐，占全日量1/3。 吃粗细搭配的多种食物 至少300ml牛奶 12个鸡蛋 动物性食物100150g 谷

41、类及豆类300500g 少吃零食，饮清淡饮料，控制食糖摄入。 2021/7/1381学龄儿童(school children) (612岁)2青少年期(1218岁)： 包括青春发育期及少年期生理特点 青春期的开始，第二个生长高峰出现，体格发育速度加快。 生殖系统迅速发育，第二性片逐步出现。 能量和营养素的需求均超过成年人。 2021/7/1382青少年期(1218岁)：2021/7/1382特殊人群营养之2021/7/1383特殊人群营养2021/7/1383青少年的营养需要 能量RNI 9.212.0MJ(22002900kcal) 蛋白质RNI 7585g/d 钙AI 1000mg/d 铁

42、AI 男 1620mg/d 女 1825mg/d 锌AI 男 1819mg/d 女 1515.5mg/d青少年膳食 多吃谷类，供给充足的能量(每日400500g) 保证足量的鱼、禽、肉、蛋、奶、豆类，优质蛋白达50% 以上。 新鲜蔬菜水果，总量500g，绿叶菜不低于300g。 平衡膳食，鼓励参加体力活动，避免盲目节食。 2021/7/1384青少年的营养需要2021/7/1384特殊人群营养之2021/7/1385特殊人群营养2021/7/1385一、老年人生理特点1. 实体组织随年龄的增长而减少，肌肉的紧张度下降，并变松驰，体内的脂肪组织随年龄的增长而增加。2. 骨的矿物质含量下降，尤其是钙

43、的含量，出现骨密度减低，尤其是绝经期妇女骨密度减低明显。2021/7/1386一、老年人生理特点1. 实体组织随年龄的增长而减少，肌肉3. 体内水分减少，应鼓励老年人多饮水，以帮助代谢废物的排出，并促进肠蠕动，帮助排便。4. 器官功能的改变 随着年龄的增加，人体各器官的生理功能都会有不同程度的减退。与营养代谢有关的表现为新陈代谢变慢，食欲下降，消化功能弱，胃肠蠕动减慢，机体对营养素的吸收利用能力降低。 2021/7/13873. 体内水分减少，应鼓励老年人多饮水，以帮助代谢废物的二、影响老年人营养状况的因素）生理功能退行性变化； 这将影响老年人对食物的选择消化吸收功能，对营养素的利用能力等。）社会心理因素：如退休，心理因素如孤独、抑郁。2021/7/1388二、影响老年人营养状况的因素）生理功能退行性变化；20三、老