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文档简介

1、中医方剂学第讲消导剂中医方剂学第讲消导剂作用:消食导滞,软坚散结,消癥化积, 消瘿散瘰。治证:食积、癥积、瘰疬、瘿瘤。 属于“消法”的范畴。 概念消导化积中医方剂学第讲消导剂2作用:消食导滞,软坚散结,消癥化积, 概念消导化积中 分类、适应证及代表方1、消食导滞 适用于食积内停之证。 保和丸、健脾丸。2、消癥化积 适用于脘腹癥积、痞块、瘿瘤、 瘰疬等证。 桂枝茯苓丸。消导化积中医方剂学第讲消导剂3 分类、适应证及代表方1、消食导滞 适用于食积内停之证。1、消导化积剂多属渐消缓散之剂,适应于病 势较缓的食积证以及癥积、瘿瘤、瘰疠等;2、不宜长期使用,纯虚无实者禁用。3、 积滞内停,易阻滞气机,常

2、须配伍理气药; 脾虚者,配伍补益之药,消补兼施,使祛邪 不伤正。 使用注意消导化积中医方剂学第讲消导剂41、消导化积剂多属渐消缓散之剂,适应于病 使用注意消导化保 和 丸丹溪心法 消导化积保和丸中医方剂学第讲消导剂5保 和 丸丹溪心法消导化积保和丸中医方剂学第讲消【组成】 山楂六两 神曲二两 半夏三两 茯苓三两 陈皮一两 连翘一两 萝卜子一两 【用法】消导化积保和丸山楂萝卜子中医方剂学第讲消导剂6【组成】 消导化积保和丸山楂萝卜子中医方剂学第讲消导剂 用法:共为末,炊饼丸如梧桐子大,每服七、八十丸,食远白汤下。消导化积保和丸中医方剂学第讲消导剂7消导化积保和丸中医方剂学第讲消导剂7食停气滞:

3、脘腹痞满胀痛,嗳腐吞酸。脾胃升降失司:厌食呕吐,或大便泄泻,食积内停:舌苔厚腻,脉滑。【主治】食积1。脘腹痞满胀痛,嗳腐吞酸,恶食呕吐,或大便泄泻,舌苔厚腻,脉滑等。【病机】饮食失节,食积内停,气机受阻,脾胃失和。【治法】消食和胃。注:1 食积:a、暴饮暴食,损伤脾胃食积治标只消不补保和丸;b、脾胃虚弱,运化失职,逐渐食积消补兼施,标本兼顾枳术丸。消导化积保和丸中医方剂学第讲消导剂8食停气滞: 脘腹痞满胀痛,嗳腐吞酸。【主治】食积1。脘腹消导化积保和丸方歌:保和神曲与山楂,苓夏陈翘莱菔加; 炊饼为丸白汤下,方中亦可加麦芽; 大安丸内加白术,消中兼补效堪夸。趣味记忆:神父下山敲沉锣 (神曲 茯苓

4、 半夏 山楂 连翘 陈皮 萝卜子)中医方剂学第讲消导剂9消导化积保和丸方歌:保和神曲与山楂,苓夏陈翘莱菔加;中医【方解】君:山楂 消一切食积,尤善消肉食油腻之积。臣:神曲 消食健脾,尤善消酒积。 萝卜子 下气消食,长于消谷面之积。 佐:半夏、陈皮 行气化滞,和胃止呕。 茯苓 健脾渗湿,和中止泻。 连翘 清热散结 以上三药相配,可消一切饮食积滞消导化积保和丸配伍要点 山楂+神曲+莱菔子 陈皮+半夏中医方剂学第讲消导剂10【方解】以上三药相配,可消一切饮食积滞消导化积保和丸配伍【临床应用】1、本方为消导平剂,是治疗一切食积轻证的常用方。 * 名医论方 2、辨证要点: 脘腹胀满,嗳腐厌食,苔厚腻,脉

5、滑。3、临证加减:若食滞较重,加枳实、槟榔若食积化热甚,可酌加黄芩、黄连若大便秘结者,加大黄;兼脾虚者,加白术。消导化积保和丸中医方剂学第讲消导剂11【临床应用】消导化积保和丸中医方剂学第讲消导剂11 “此足太阴、阳明药也。山楂酸温收涩之性,能消油腻腥醰之食;神曲辛温蒸窖之物,能消酒食陈腐之积;卜子辛甘下气而制面;麦芽咸温消谷软坚;伤食必兼乎湿,茯苓补脾而渗湿;积久必郁为热;半夏能温能燥,和胃而健脾;陈皮能降能升,调中而理气。此内伤而气未病者,治当消导,不须补益。(医方集解.消导之剂)汪 昂名医论方消导化积保和丸中医方剂学第讲消导剂12 “此足太阴、阳明药也。山楂酸温收涩之性4、现代运用: 急

6、慢性胃炎、急慢性肠炎、肠功能紊乱、消 化不良、过敏性结肠炎、婴儿腹泻等属食积 内停者。5、现代研究: 本方具有增强胃肠运动、中和胃酸及增加胃 蛋白酶分泌、增加胰酶及胆汁分泌等作用。消导化积保和丸中医方剂学第讲消导剂134、现代运用:消导化积保和丸中医方剂学第讲消导剂136、病例分析* 主诉:脘腹痞满痛3天。 * 病史:患者3天前多次外出应酬,饱食酒肉。近几天皆感脘腹不适,不欲饮食,嗳腐吞酸,泻下多次,舌苔厚腻,脉滑。 * 分析 辨证: 治法: 选方: 处方:病例分析消导化积保和丸中医方剂学第讲消导剂146、病例分析病例分析消导化积保和丸中医方剂学第讲消导剂1健 脾 丸 证治准绳消导化积健脾丸中

7、医方剂学第讲消导剂15健 脾 丸 证治准绳消导化积健脾丸中医方剂学【组成】 白术炒,二两半 白茯苓二两 木香另研 黄连酒炒 人参各一两五钱 神曲炒 陈皮 砂仁 麦芽炒 山楂取肉 山药 肉豆蔻(面煨熟纸包槌去油)各一两 甘草七钱半【用法】 消导化积健脾丸白术白茯苓中医方剂学第讲消导剂16【组成】 消导化积健脾丸白白中医方剂学第讲消导剂16中医方剂学第讲消导剂培训课件脾虚失运食停生湿:食少难消,大便溏薄。食停气阻:脘腹痞闷。食积化热:苔腻微黄。脾气虚弱:脉弱。【主治】脾虚食停证。【病机】脾虚食停,生湿化热。【治法】健脾和胃,消食止泻。消导化积健脾丸中医方剂学第讲消导剂18脾虚失运食停生湿:食少难消

8、,大便溏薄。【主治】脾虚食停证。【方解】 君:白术、茯苓 健脾渗湿以止泻。 臣:人参、甘草 益气健脾 山药、肉豆蔻 健脾止泻。 山楂、神曲、麦芽 消食化积 佐:木香、砂仁、陈皮 理气和胃。 黄连 清热燥湿厚肠。 使(兼) :炙甘草 调和药性消导化积健脾丸茯苓+白术;神曲+山楂+麦芽补消兼施,寓消于补。 配伍要点中医方剂学第讲消导剂19【方解】消导化积健脾丸茯苓+白术;神曲+山楂+麦芽 【临床应用】1、该方为脾虚食积之良方。 *名医论方 2、辨证要点: 脘腹痞闷,食少难消,大便溏薄,苔腻微 黄,脉虚弱。3、临证加减:若脾虚食滞兼寒者,去黄连,加干姜若湿甚者,可加车前子、泽泻。消导化积健脾丸中医方

9、剂学第讲消导剂20【临床应用】消导化积健脾丸中医方剂学第讲消导剂20 “此足太阴阳明药也。脾胃者,仓癛之官,胃虚则不能容受,故不嗜食;脾虚则不能运化,故有积滞,所以然者,由气虚也。”(医方集解)汪 昂名医论方消导化积健脾丸中医方剂学第讲消导剂21 “此足太阴阳明药也。脾胃者,仓癛之官,4、现代运用: 慢性胃炎、慢性肠炎、肠功能紊乱、消化不 良、过敏性结肠炎等属脾虚食滞者。 5、类方比较: 保和丸健脾丸消导化积健脾丸中医方剂学第讲消导剂22消导化积健脾丸中医方剂学第讲消导剂22 本方长于消食化滞以和胃。用治食积不甚,正保和丸 气未虚之脘腹胀满,嗳腐吞酸,呕恶厌食,苔 厚腻,脉滑等证。 均有消食导

10、滞,和胃之功。用治食积停滞,脘 腹痞满,食少便溏等证。 本方以补气健脾为主,兼能理气消食,清热祛健脾丸 湿。用治脾胃虚弱,湿积内停,兼有湿热。症 见有脘腹痞满,食少难消,苔腻微黄,脉虚等 证。 消导化积中医方剂学第讲消导剂23 本方长于消食化滞以和胃。用治食积不甚,正桂 枝 茯 苓 丸 金匮要略消导化积桂枝茯苓丸中医方剂学第讲消导剂24桂 枝 茯 苓 丸 金匮要略消导化积桂枝茯苓丸中医【组成】 桂枝 茯苓 丹皮 桃仁 芍药各等分【用法】消导化积桂枝茯苓丸桂枝桃仁中医方剂学第讲消导剂25【组成】 消导化积桂枝茯苓丸桂枝桃仁中医方剂学第讲消导剂 上五味,末之,炼蜜和丸,如兔屎大,每日食前服一丸,不

11、知,加至三丸。 消导化积桂枝茯苓丸中医方剂学第讲消导剂26 上五味,末之,炼蜜和丸,如兔屎大,每日食前服一丸,不知【主治】 瘀血留阻胞宫证。【病机】瘀阻胞宫,停湿蕴热,瘀湿互结, 胞宫受损,胎元失养。【治法】 活血化瘀,缓消癥块。 瘀血留阻胞宫阻遏经脉:漏下不止,血色紫黑晦 暗,腹痛拒按胎失所养:胎动不安消导化积桂枝茯苓丸中医方剂学第讲消导剂27【主治】 瘀血留阻胞宫证。 瘀血留阻胞宫阻遏经脉:漏下不止,【方解】 君:桂枝 温通经脉而行瘀滞。 茯苓 渗湿利下以助瘀血下行,益脾 气安而胎元。 臣:桃仁、丹皮 活血化瘀,清瘀热。 佐:白芍 养血和血,使祛瘀而不伤正。 使:白蜜 缓诸药破泄。消导化积

12、桂枝茯苓丸中医方剂学第讲消导剂28【方解】消导化积桂枝茯苓丸中医方剂学第讲消导剂28活血药与祛湿药同用,对瘀血与痰湿兼 顾,但以活血为主。 活血之中寓有养血益气之功,消补并 行,寓补于消。 用量极轻,以蜜为丸, 渐消缓解。 配伍要点消导化积桂枝茯苓丸中医方剂学第讲消导剂29 配伍要点消导化积桂枝茯苓丸中医方剂学第讲消导剂29【临床应用】1、本方为缓消癥块之剂。 *名医论方 2、辨证要点: 妊娠胎动不安,漏下不止,血色紫黑晦暗, 腹痛拒按。3、本方亦可用于痛经、闭经,或死胎不下,以 及产后恶露不下等属于瘀阻胞宫者。消导化积桂枝茯苓丸中医方剂学第讲消导剂30【临床应用】消导化积桂枝茯苓丸中医方剂学

13、第讲消导剂30 “宿有癥痼内结,及至血聚成胎,而癥病发动,气淫于冲任,由是养胎之血,不得停留,遂漏不止。癥痼下迫,其胎动于脐上,故曰癥痼害也。若下血不止者,为癥痼故也,必当去其癥。(金匮玉函经二注)赵 以 德名医论方消导化积健脾丸中医方剂学第讲消导剂31 “宿有癥痼内结,及至血聚成胎,而癥病发4、现代运用: 先兆流产、先兆早产、子宫肌瘤、子宫内膜 炎、附件炎、卵巢囊肿、胎盘残留、子宫内 膜异位、前列腺肥大、盆腔瘀血综合征等属 瘀阻胞宫者。5、现代研究; 本方具有降低全血粘度及血小板聚集、抗 炎、镇痛、镇静等作用。消导化积桂枝茯苓丸中医方剂学第讲消导剂324、现代运用:消导化积桂枝茯苓丸中医方剂学第讲消导剂32 【复习思考题】1、消导化积剂与泻下剂有何区别应用?2、试述保和丸主治证的病机?方中配伍连翘 有何意义?3、试简述健脾丸主治证的病机及方剂的配伍 特点。4、试述连翘在保

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