中国冠心病介入治疗指南规范发展课件

1、中国冠心病介入治疗指南规范发展中国冠心病介入治疗指南规范发展中国冠心病介入治疗指南规范发展2007年中国大陆PCI登记数量分布2006年/30省市970所医院/112580例PCI2007年/30省市1078所医院/144673例PCI中国冠心病介入治疗指南规范发展中国冠心病介入治疗指南规范发展2007年中国大陆PCI登记数量分布2006年/30省市970所医院/112580例PCI2007年/30省市1078所医院/144673例PCI2007年中国大陆PCI登记数量分布2006年/30省市202007年全国30个省市PCI情况2007年全国30个省市PCI情况2007年全国30个省市PCI

2、情况2007年全国30个省市PCI情况中国PCI现况发展快(每年20-30% 增加）地区发展不平衡整体水平低发展潜力巨大亟需规范发展中国PCI现况发展快(每年20-30% 增加）中国冠心病介入治疗指南规范发展课件规范和发展执业者-非强制性 自我提高，继续教育，学术交流学会协会-非强制性（中国）强制性（美国） 指南，临床路径，执业管理政府行政-强制性 行政法规，行业管理规范和发展执业者-非强制性规范和发展执业者-非强制性 自我提高，继续教育，学术交流 1，杂志书刊：中华心血管病杂志中华心律失常杂志 中国介入心脏病学杂志，著作 2，网站 3，会议规范和发展执业者-非强制性规范和发展学会协会-非强制

3、性（中国） 指南，临床路径，执业管理 中华医学会心血管病学分会 中国医师协会心内科医师分会规范和发展学会协会-非强制性（中国）中华心血管病杂志2009;37:4-25中华心血管病杂志2009;37:4-25规范和发展指南-非强制性 2009年中国PCI指南特点： 1，最新证据 2，更符合中国国情 3，实用性 规范和发展指南-非强制性PCI 指征-慢性稳定性冠心病客观较大范围心肌缺血的证据 A常规置入支架用于自体冠状动脉的原发病变 A常规置入支架用于静脉旁路血管的原发病变 A慢性完全闭塞病变 a C外科手术高风险患者(LVEF35%) a B多支血管病变无糖尿病，病变适合PCI a B多支病变合

4、并糖尿病 b C无保护左主干病变 b BPCI 指征-慢性稳定性冠心病客观较大范围心肌缺血的证据 PCI方法的选择-DES病情稳定的原位病变，参考血管直径2.254.00 mm IA 病变长度30 mm能够长期依从双联抗血小板治疗 I C慢性完全闭塞 I BBMS置入后再狭窄病变 a B分叉病变的主支血管置入DES、侧支球囊扩张 a B有选择的无保护左主干病变 a B长病变（病变长度30 mm） a B急性心肌梗死 a BPCI方法的选择-DES病情稳定的原位病变，参考血管直径2 PCI方法的选择-DES分叉病变计划双支架置入 b B多支血管病变合并糖尿病 b BDES后再狭窄 b C旁路移植

5、血管病变 b B任何原因不能使用12个月双重抗血小板治疗 C PCI方法的选择-DES分叉病变计划双支架置入 PCI方法的选择-BMS近期须要进行侵入性操作和外科手术 I C12个月内必须间断双重抗血小板治疗 I C PCI方法的选择-BMS近期须要进行侵入性操作和外科手术 规范和发展政府行政-强制性 分层管理： 卫生部：颁布行业法规 卫生部医政司：指导实施 各省市卫生厅（局）医政处：具体实施 规范和发展政府行政-强制性心血管病介入包括：冠心病介入 心律失常介入（射频消融，起搏治疗）先心病介入2007年7月13日心血管病介入包括：2007年7月13日规范和发展政府行政-强制性 卫生部医政司：

6、指导实施 ，建立培训基地 规范和发展政府行政-强制性北京大学第一医院霍勇2008年12月12日北京大学第一医院2008年12月12日2008年12月12日2008年12月12日规范和发展政府行政-强制性 卫生部首批心血管介入培训基地： 冠心病介入治疗：58个 心律失常介入治疗：55个 先心病介入治疗： 252009年上半年完成培训基地构建，2009年6月招生培训基地：培训，质控，技术推广和协助认证规范和发展政府行政-强制性规范和发展政府行政-强制性 各省市卫生厅（局）医政处：具体实施 1，对医疗机构认证 2，对从业人员认证 3，成立心血管介入省级质控中心 目前，19省市已完成认证，16 省市已建立省级质控中心，卫生部要求2009年6月底前全部完成 规范和发展政府行政-强制性规范和发展政府行政-强制性 1，2009年6月起实行介入治疗病例网上直报 2，2009年4月设立医政司心血管介入诊疗管理办公室 3，设立国家质控中心 4，病例及其质控指标作为医院管理，行业认证，医疗事 故处理及临床科研