脑卒中二级预防 spark研究 唯一的关于脑卒中二级预防的研究课件

1、当卒中遇到了他汀-从循证到实践沙龙列宁缺血性心脏病其它心血管病脑卒中占中国血管病死亡的56%中国慢病报告200656%脑血管病23%21%专家观点：宁愿选择心梗也不选择卒中他汀用于卒中防治：2006年以前扑朔迷离一级预防：他汀降低卒中风险二级预防：缺乏证据06年黑暗天空中的明星：SPARCLSPARCL：立普妥显著降低卒中患者心脑血管事件风险随机、双盲、安慰剂对照研究，随访4.9年6个月内发生过卒中/TIA的患者，n=4731，立普妥80mg vs 安慰剂主要终点：首次发生致死性或非致死性卒中的时间16%P=0.0323%P2.1mmol/L（80mg/dl）其它缺血性卒中或TIA（除外心源性

2、卒中）2.6mmol/L（100mg/dl）标准40%极高危(I)极高危(II)高危212 mg/dL(5.5 mmol/L)TG 400 mg/dL(4.5 mmol/L)颈总动脉平均IMT0.7mm 和/或颈动脉球部 0.9 mmB超随访2年Smilde TJ et al. Clin Drug Invest. 2000;20:67-79.Smilde TJ, et al. Lancet. 2001;357:577-581.ASAP：立普妥与辛伐他汀对动脉粥样硬化进程影响的研究立普妥 80mg辛伐他汀40mg入选患者n325主要疗效指标：颈动脉 IMT改变IMT=内膜中层厚度Smilde T

3、J, et al. Lancet. 2001;357:577-581.-0.0310.036-0.04-0.03-0.02-0.0100.010.020.030.04颈动脉内膜中层厚度的变化 (mm)立普妥辛伐他汀ASAP：立普妥组颈动脉斑块逆转，辛伐他汀组斑块仍在进展P=0.0001Heart Protection Study Collaborative Group. Lancet. 2004;363:757-767.P0.05辛伐他汀安慰剂10.44.83.210.3024681012有脑血管病史n=3280无脑血管病史n=17,256卒中发生率 (%)新发卒中=169HPS: 辛伐他汀4

4、0mg/日未能预防卒中再发新发卒中 =275新发卒中=170新发卒中=415一系列研究证实：立普妥在各种人群显著降低脑卒中危险Sever PS, et al. Lancet. 2003;361:1149-1158. Colhoun HM. et al. Lancet. 2004;364:685-696. Athyros VG. et al. Current Medical Research and Opinion. 2002;18:220-228. Waters DD. et al. J Am Coll Cardiol.2006;48:1793-1799. Schwartz GG. et al

5、. JAMA. 2001;285:1711-1718.ASCOT-LLACARDSGREACETNTMIRACL脑卒中27脑卒中48脑卒中47脑卒中25脑卒中50P=0.0236P=0.016P=0.0018P=0.02P=0.45患者数立普妥剂量对照组研究时间卒中患者怎样使用立普妥？专家建议强调卒中二级预防要按危险分层使用他汀！立普妥：全球第一位处方药信心来自于广泛的经验#1全球第一位处方药拥有10年的临床用药经验超过1.53亿病人年的用药经验已经结束和正在进行的研究超过400项入选8万余名患者Pfizer data on file80,000+153,000,000+10400+立普妥10-20mg的安全性在中国患者得到证实李建勇、胡大一等，中华心血管病杂志。2005;12:1085-1087.立普妥在中国冠心病患者中进行的多中心、随机、开放对照的达标研究 (n=373) ，两