多发伤的急救与护理课件

1、 多 发 伤Multiple injuries 多 发 伤Multiple injuries 教学目标掌握：多发伤病人的急救护理熟悉: 多发伤的伤情评估了解：多发伤的定义和临床特点 教学目标概述 创伤是机械力能量传给人体造成机体结构完整性破坏的损伤。随着我国工业化、城市化的飞跃发展，地震、洪涝等自然灾害及安全生产、交通事故的频发，创伤已成为第五位死因，是134岁居民的第一位死因。多发伤已经成为社会一大公害。概述 创伤是机械力能量传给人体造成机体结构完一、多发伤的定义在同一致病因素下，人体同时或相继有两个或两个以上解剖部位或脏器受到严重损伤，其中有一处是危及生命的严重创伤或合并创伤性休克的。 同

2、时单一因素两个部位 危及生命 相继一、多发伤的定义在同一致病因素下，人体同时或相继有两个或两个 严重多发伤，重度创伤失血性休克，骨盆粉碎性骨折，左髂内动、静脉损伤，左下肢皮肤、肌肉广泛挫裂、撕脱，背部皮肤剥离伤，阴囊皮肤全层撕裂伤，膀胱撕裂伤，腹膜后血肿，腹部闭合性损伤伴出血 严重多发伤，重度创伤失血性休克，骨盆粉碎性骨折，左髂二、易混概念临床表现:（1）常以一伤为主（2）伤情可被掩盖（3）多有复合效应烧伤、气管灼伤CO中毒复合伤是指两种以上致伤因素同时或相继作用于人体所造成的损伤。烧伤、气管灼伤CO中毒烧伤、气管灼伤CO中毒复合伤二、易混概念临床表现:烧伤、气管灼伤CO中毒复合伤是指两种以多

3、处伤 多处伤是指同一解剖部位或脏器有两处以上的损伤。如：火器小肠多处破裂与穿孔脾破裂肝破裂多处伤火器小肠多处破裂与穿孔脾破裂肝破裂 联合伤是指创伤造成膈肌破裂，既有腹部损伤，又有胸部损伤，亦称胸腹联合伤。联合伤腹腔胸腔膈肌 联合伤是指创伤造成膈肌破裂，既有腹部损伤，又有胸部损伤三、多发伤的特点 伤情重、变化快 不同器官相互影响 生理紊乱严重诊断困难，易漏诊、误诊 多发伤 处理顺序与原则的矛盾 并发症三、多发伤的特点 伤情重、变化快 不同器官相互影响 生理四、多发伤的评估A: （ Airway ）气道B: （ Breathing ）呼吸C: （ Circulation ）循环D: （ Disab

4、ility ）神经功能障碍E: （ Exposure ）显露四、多发伤的评估A: （ Airway ）气道四、多发伤的评估 意识评估AVPU法A（Alert ）= 伤员是否完全清醒？V（Vocal）= 伤员对语言是否有反应？P （ Pain ）= 伤员对疼痛刺激有无 反应？U（Unresponsive）= 伤员是否对任何 刺激都无反应？ AVPU法：四、多发伤的评估 意识评估AV四、多发伤评估 体检 CRASH PLAN：C=cardiac（心脏） P=pelvis（骨盆）R=respiration（呼吸） L=limb（四肢）A=abdomen（腹部） A=arteries（动脉）S=spi

5、na（脊髓） N=nerves（神经）H=head（头颅）四、多发伤评估 体五、急救护理（一）现场救护 1.脱离危险环境五、急救护理五、急救护理（一）现场救护 2.解除呼吸道梗阻五、急救护理五、急救护理（一）现场救护 3.处理活动性出血五、急救护理止 血方 法指压止血法填塞止血法包扎止血法止血带止血法止 血指压止血法填塞止血法包扎止血法止血带止血法使用止血带时的注意事项部位要准确压力要适当衬垫要垫平时间要缩短定时要放松标记要明显使用止血带时的注意事项部位要准确急救护理（一）现场救护 4.解除气胸所致的呼吸困难 开放性气胸变开放为闭合 张力性气胸穿刺排气减压 血 胸胸腔闭式引流 连 枷 胸纠正反

6、常呼吸 急救护理（一）现场救护开放性气胸的处理开放性气胸的处理闭合性气胸的处理闭合性气胸的处理血气胸的胸腔引流术血气胸的胸腔引流术多根多处肋骨骨折连枷胸形成，出现反常呼吸运动多根多处肋骨骨折连枷胸形成，出现反常呼吸运动五、急救护理（一）现场救护5.抗休克:迅速的临时止血、 输液扩容，抗休 克裤的应用。注 意禁忌症。五、急救护理（一）现场救护多发伤的急救与护理课件五、急救护理（一）现场救护6.处理伤口和断肢 异 物不去除 膨出物不回纳 骨 折要固定 断 肢要保存五、急救护理（一）现场救护异物不去除异物不去除膨出物不回纳膨出物不回纳膨出物不回纳膨出物不回纳骨折要固定骨折要固定断肢要保存断肢要保存五

7、、急救护理（一）现场救护 7.现场观察，记录伤情五、急救护理（一）现场救护五、急救护理（二）转运途中的护理 1.运送条件：快速、安全五、急救护理（二）转运途中的护理颅脑、颌面部伤及昏迷患者体位颅脑、颌面部伤及昏迷患者体位胸部伤患者体位胸部伤患者体位腹部伤患者体位腹部伤患者体位多发伤的急救与护理课件颈椎损伤的搬运颈椎损伤的搬运五、急救护理（二）转运途中的护理1.运送条件2.伤员体位3.搬运方法4.途中注意事项 担架运送时，头在后、下肢在前 飞机转运，体位应横放。五、急救护理（二）转运途中的护理五、急救护理（三）急诊室救护急诊救护程序1.给氧2.通道3.配血4.置管5.皮试6.包扎五、急救护理（三

8、）急诊室救护急诊救护程序五、急救护理V（ventilation）维持气道通畅I（Infusion）输液、输血，抗休克P（pulse）维持正常泵血、心肺脑复苏C（control）控制出血O（operation）救命手术I（intensive care ）加强监护N（nurse）护理（三）急诊室救护护理措施VIPCOIN程序 五、急救护理V（ventilation）维持气道通畅（三）急课堂小结概述：多发伤的定义、易混概念（多处伤、复合伤、联合伤）、临床特点多发伤的伤情评估危及生命的伤情评估ABCDE步骤全身伤情评估CRASH PLAN方案多发伤的急救护理现场救护转运途中救护急救室的救护救护程序、V

9、IPCOIN程序课堂小结概述：多发伤的定义、易混概念（多处伤、复合伤、联合伤病例分析 男性病人，64岁，汽车撞伤1小时入院。血压：90/60mmHg，X线片显示骨盆右侧骨折，腹腔诊断性穿刺有不凝固血液，诊断腹腔内出血。经抗休克治疗血压恢复到110/80mmHg。普外医生会诊，暂不手术，收入骨科。入院后腹部呈进行性增大，悬崖降至零；第二次普外科会诊，决定手术剖腹检查。在做手术前准备时，病人心跳、呼吸停止，抢救无效死亡。病例分析 男性病人，64岁，汽车撞伤1小时入院。血压：思考题1.该病人可能发生了什么问题？（1）诊疗失误是在那些步骤发生？（2）从现场或急诊抢救原则上有哪些失误？2.该病人的急救护

10、理要点是什么？思考题1.该病人可能发生了什么问题？The End ThanksThe End规范化护理查房规范化护理查房护理查房 通过病案的讨论、学习等形式，来提高护理人员业务水平及护理质量，其内容包括护理措施的落实情况、专科疾病护理内容、心理护理、技术操作、护理制度的落实等。 护理查房 通过病案的讨论、学习等形式，来提高护理人员业务护理查房目的与意义通过案例学习，促进护士的学习积极性，提高教学质量解决临床护理工作中的实际问题评价护理措施的落实与效果，确保护理工作质量、护理安全提高护理实习生及带教老师的综合素质护理查房目的与意义通过案例学习，促进护士的学习积极性，提高教护理查房的基本要求要有目

11、的性做好查房前的准备：病人、资料、主持人、参加者、带教老师、实习生、物品等体现以病人为中心遵守保护性医疗制度注重护理查房的实效性实习查房注重指导老师的 自身素质护理查房的基本要求要有目的性我院护理查房的几种常用方式护理教学查房护理疑难病例查房危重病人查房新技术查房实习教学查房我院护理查房的几种常用方式护理教学查房护理疑难病例查房危重病按护理能级分类 护理处（科护士长）主持查房病例选择：目前护理上存在问题/困难的危重、疑难、大手术等特殊病例目标：1.检查病人护理措施的落 实与效果2.对存在问题提出改进措施3.解决病人的实际问题4.提高科室护理工作质量按护理能级分类 护理处（科护士长）主持查房按护

12、理能级分类护士长主持查房：病例选择：疑难、危重、大手术病人、 新技术开展项目等目标： 1.掌握病人的护理要点、重点、难点 2.解决病人实际问题 3.提高护士业务能力及科室护理质量按护理能级分类护士长主持查房：按护理能级分类带教老师（高级责任护士）主持查房:病例选择：以典型病例为主目标：1.提高带教老师（高级责任护士） 的业务能力2.掌握基础与专科护理知识、 护理操作技能3.解决病人实际问题 4.完成教学大纲要求按护理能级分类带教老师（高级责任护士）主持查房:护理查房的流程主查人说明查房目的汇报病历体查与指导讨论、教学评价、总结护理查房的流程主查人说明查房目的汇报病历体查与指导讨论、教学护理查房

13、的实施 查房准备与要求：1、查房前准备：提前2-3天确定病人、明确查房目标、查阅相关资料2、物品准备：车或治疗盘、病历、听诊器、血压计、快速手消毒液、手电筒、专科物品等3、查房人员：要求科内护士参加护理查房的实施 查房准备与要求：护理查房的实施查房实施程序：1、病例汇报：在办公区完成，先由主查人说明本次查房的目的，责任护士汇报，然后由责任组长补充病例汇报重点：（1）病人基本情况（2）病人采取的治疗方法及效果（3）病人目前存在的主要护理诊断及依据，采取的护理措施护理查房的实施查房实施程序：护理查房的实施 进出病房顺序责任护士护士长中级责任护士高级责任护士初级责任护士实习护士护理查房的实施 进出病

14、房顺序责任护士护士长中级责任护士护理查房的实施查房人员的站位：（可根据实际情况进行调整）病人右侧：主查人病人左侧：责任护士-责任组长-护士长（护理处人员）-护师-护士-实习护士护理查房的实施查房人员的站位：（可根据实际情况进行调整）护理查房的实施1、护理体查：生命体征、皮肤、管道、肢体功能、专科情况等（结合目标，有重点）2、高级责任护士指导：应结合本次查房目标及病人实际情况，进行现场指导、操作示教等护理查房的实施护理查房的实施 讨论（在办公室进行）1、责任护士：根据评估资料对护理问题、措施、效果等发表意见或提出疑问。2、其他人员：补充或提问3、主持者：小结、答疑、评价、总结等（注意：结合本次查

15、房目标及病人实问题）。护理查房的实施 讨论（在办公室进行）护理教学查房的形式根据教学查房的内容分1、以病人为中心的护理程序查房：方式：以护理程序为框架进行分析、讨论及补充。 以解决患者实际问题的能力。护理教学查房的形式护理教学查房的形式2、以护理技术为中心的操作性查房：方式：有一定难度的护理技术作为教学查房内容，如：呼吸机的使用、PICC置管及维护。 重点：操作流程、注意事项及管理方法示教或指导。护理教学查房的形式2、以护理技术为中心的操作性查房：护理教学查房的形式3、以疾病知识为中心的护理查房：方式：讲解疾病知识作为教学查房内容， 如：病因病理、主要检查、治疗方法及新进展、护理。目的：提高护

16、士的疾病理论知识。护理教学查房的形式3、以疾病知识为中心的护理查房：护理疑难病例讨论的形式现有临床案例为主，患者在院目的：通过讨论、解决 病人目前存在的 疑难护理问题护理疑难病例讨论的形式现有临床案例为主，患者在院护理疑难病例讨论的形式经验性讨论，患者出院或死亡目的：通过护理过的病案，总结经验，为以后类似病例提供护理指导护理疑难病例讨论的形式经验性讨论，患者出院或危重患者护理查房对象：危重患者、大手术患者等目的：解决患者目前存在或潜在的护理问 题，落实护理措施，使患者度过危险期危重患者护理查房对象：危重患者、大手术患者等新技术护理查房对象：实施医院或科室新开展技术的患者目的：掌握新技术的方法、

17、护理配合，提高护士的专科水平，确保新技术的开展新技术护理查房对象：实施医院或科室新开展技术的患者实习教学查房对象：按教学目标选择病案目的：完成教学计划、实习生熟悉查房流程、了解病情、诊断、护理问题、护理措施、康复指导，培养学生思考能力实习教学查房对象：按教学目标选择病案护理查房注意事项1.病例的选择：查房对象选临床表现典型、合作病例、专科特点强2.查房时间安排：不超过1个半小时，掌握各程序时间安排，重点是操作指导和临床分析护理查房注意事项1.病例的选择：查房对象选临床表现典型、合作护理查房注意事项3.教学：体现实践性、双向性，指导正确、规范，护患及护护讨论互动尽量轻松活跃4.准备：熟悉病人，与患者 及家属沟通好 护士要查