妇产科品管圈创新课件

1、减少产后乳房肿胀的发生率-妇产科减少产后乳房肿胀的发生率-妇产科产科，一个充满爱的地方.产科，一个充满爱的地方.呵 护用 心用心呵护呵 护用 心用心呵护圈 名: 呵护圈1圈 长：包倩燕2辅导员：苏春华4成立时间:2015.0953 蔡丽君 朱雅莉 周亚杰 张愉朱秦月 钱良珍 车凤 唐益竹圈 的介 绍圈 名: 呵护圈1圈 长：包倩燕2辅导员：苏春华4成立时间 圈员介绍 圈员介绍圈形成 圈名 建议人 第一轮投票 第二轮投票 结果呵护圈蔡丽君55关爱圈钱良珍2宝宝圈周亚杰2微笑圈唐益竹31康乃馨圈包倩燕312022/10/4圈形成 圈名 建议人 第一轮投票 第二轮圈 徽 及 意 义 用绿色的双手来突

2、出母乳喂养是最健康最营养的1 太阳花中心是母婴，护士的双手像绿叶一样托起美丽的太阳花，同时托起了责任。2 向日葵寓意着我们护理品管圈积极向上，同时代表我们团队是一个阳光、快乐充满朝气的护理队伍。3呵护圈圈 徽 及 意 义 用绿色的双手来突出母乳喂养是问题点提 案 人急迫性效益性重要性圈能力总分排序评分增加健康教育成功率包倩燕23252919963降低乳房胀痛机率周亚杰312933271201减少陪护朱秦月 19191521746待产妇的心理护理钱良珍23172515805减少病历书写错误率唐益竹23232323924降低剖宫产率蔡丽君21272111805提高满意度车凤27232721982

3、主题选定评价项目 分数急迫性效益性重要性圈能力5非常符合很重要很重要能胜任3符合重要重要尚能胜任1无相关不重要不重要无法胜任注：以评价法进行主题评选，票选分数最高为本次活动主题,故本次品管圈选定之主题为：降低奶涨率问题点提 案 人急迫性效益性重要性圈能力总分排序评分增加健康 活动主题降低奶涨率 活降低奶涨率选 题理由其他4对护士而言：2满足产妇所需，增加自身成就感。 对医院而言3我院是一家通过爱婴医院检查合格的医院，为医院创建“二甲”医院打下基础。提高了患者满意度，提升了医院声誉。对产妇而言：1减少产妇乳房肿胀的疼痛。推广产康理疗仪的使用,有利于发展产康中心选 其他4对护士而言：2满足产妇所需

4、，增加自身成就感。 对医主题选定计划拟定现状把握目标设定对策拟定对策实施与讨论效果确认检讨与改进成果发表9月9月9-10月10月10-11月12-1月1月2015年计划拟定主题选定计划拟定现状把握目标设定对策拟定效果确认成果发表9月奶胀（乳房胀痛）的定义是：产后3天内，因淋巴和静脉充盈，乳腺管不畅，乳房逐渐胀实、变硬，触之疼痛产后的最初两三天，乳房极度的膨胀，疼痛剧烈难以忍受，乳房充满肿块，一碰就痛，部分产妇腋窝还有肿大、变硬的和作痛的淋巴结或副乳腺。一般不发热，即使体温上升也不会超过38在.产后乳房胀痛发生率=产后乳房胀痛产妇人数/分娩产妇人数100%在2015.09.07-2015.10.

5、31这段时间内（共分娩76位产妇),在住院期间奶涨的有22例,奶涨率28.9%.为针对所有发生奶胀的住院产妇进行调查,调查方法由责任护士每天检查住院产妇,一旦有产妇发生奶胀,发放调查表, 说明调查的目的,由奶胀的产妇进行填写,由责任护士记录。现状把握2022/10/4奶胀（乳房胀痛）的定义是：产后3天内，因淋巴和静脉充盈，乳腺妇产科品管圈创新课件住院产妇乳房肿胀发生原因登记检查日期乳胀人数乳胀发生原因10月20日4活动不便10月21日010月22日5混合喂养10月23日4相关母乳喂养知识缺乏10月24日010月25日1家属影响10月26日010月27日010月28日3相关母乳喂养知识缺乏10月

6、29日010月30日2乳头条件差2022/10/4住院产妇乳房肿胀发生原因登记检查日期乳胀人数乳胀发生原因10家属影响乳房条件差母乳喂养知识缺乏活动不便混合喂养根据全体圈员投票选定主要原因现状 把 握家属影响乳房条母乳喂养知识缺乏活动不便混合喂养根据全体圈员投不良项目不良数不良比率混合喂养529.63%母乳喂养知识缺乏737.04%乳房条件差27.04%家属影响13.7%活动不便27.04% 数 据收集不良项目不良数不良比率混合喂养529.63%母乳喂养知识缺乏根据80/20原则，我们将相关母乳喂养知识缺乏，混合喂养作为本次整改的重点改 善 前柏拉 图根据80/20原则，我们将相关母乳喂养知识

7、缺乏改 为什么会发生乳房肿胀?事、物催乳进补未按需哺乳哺乳技巧不足乳头错觉婴儿吸吮挫折遗传泌乳过多乳房未排空责任心护理人员卫教不足家属观念人开奶迟剖腹产生理产时、地过早添加代乳品分娩方式未按需哺乳生病体重过轻睡眠时间过长婴儿乳头含接差指导不到位健康教育指导不足哺乳技巧不足 18过多使用代乳品产妇心理缺乏信心乳房条件乳头扁平凹陷乳房引流差喂哺知识不足喂哺知识不足过多使用代乳品解析为事、物催乳进补未按需哺乳哺乳技巧不足乳头错觉婴儿吸遗传泌乳2015年10月奶涨率28.9% 将奶涨率降低到17%17%降低11%才为明显改善理由目标设定 目标值=现状值-改善值（现状值累计百分比圈员能力） 2015年1

8、0月奶涨率28.9% 17%降低11%对策拟定对策拟定对策实施对策实施母乳喂养流程图入院待产分 娩清洗乳头检查乳头正常宣教母乳喂养知识指导正确喂养方法使用乳头助吸器宣教成功开始喂养加强巡视和宣教喂养成功否是母乳喂养流程图入院待产分 娩清洗乳头检查乳头正常宣教母乳P:1.严格执行医院母婴同室常规标准中的巡视规范2.责任护士深入病房，强化产妇母乳喂养技能和信心3.发放母乳喂养宣传单及时提醒督促喂奶D:1.发放母乳喂养宣传单2.责任护士深入病房，把时间用在产妇身上3.及时提醒或督促产妇哺乳4.表扬成功喂养的母亲.C:1.护理人员按时巡视病房2.给喂养成功的产妇发放了21份小礼品 3.通过统计每月做疏

9、通的人数（次数）反应乳房肿胀的情况 .A:1.母乳喂养入院产妇发放标准2.对于母乳喂养成功的产妇发放小礼品对策群组一：9.3%下降20%下降19%优秀妈妈荣誉榜P:及时提醒D:C:A:对策群组一：9.3%下降20%下降1产科健康教育全程指导单 检查护士工作反馈 责任护士对前一日的宣教进行反馈; 加强培训;制定宣教模式;评选优秀护士;发放满意度表护士长检查产妇知识掌握的情况1.护士长每日检查每位责任护士负责的2名病人2.护士加强自我检查3.护士长定期对所有护士进行宣教和沟通能力的考核4.对优秀护士列入绩效考核中奖励。对策群组二： 10月20日12月30日发放产妇满意度调查表30 张，回收率100

10、% 满意度是100% ；评选优秀护士 1 人次产科健康教育全程指导单 检查护士工作反馈 责任护士对传统手法按摩 对策群组三：手法培训纳入新上岗、轮转护士培训考核内容，并进行理论和操作考核 ;对家属及产妇手法培训;责任人二次反馈护士长检查产妇手法效果及手法普及情况1.护士长每日检查每位责任护士负责的2名病人2.两组护士互相监督3.护士长定期手法考核4.对优秀护士列入绩效考核中奖励。传统手法按摩 对策群组三：手法培训纳入新上岗、轮转护士培训考手法将拇指放在乳晕上，其余四指并放在对侧，如乳晕面积过少，可把拇指放在乳头根部外2cm处，其余四指并拢放在对侧。用拇指和食指向胸壁方向轻轻压，挤压乳晕下的乳窦

11、，手指不要在皮肤上滑动，有节奏的挤压、放松，沿乳头挤压所有的乳窦。穴位1、过度的挤奶给产妇造成痛苦。2、单纯的热敷造成乳房过度的膨胀，增加产妇的不适。3、此时给产妇食用荤汤等催乳食物。4、长时间使用吸奶器，造成产妇乳晕水肿2022/10/4手法将拇指放在乳晕上，其余四指并放在对侧，如乳晕面积过少，产康理疗常规qd 对策群组四(特色)： 我院引进南京华贝电子HBC-2000产康仪,产后常规介入每日一次,同时接收门诊患者培训纳入新上岗、轮转护士培训考核内容，并定期操作考核 ;对家属及产妇讲解理疗好处;责任人二次反馈;护长监督产康理疗常规qd 对策群组四(特色)： 我院引进南京华贝电附临床手法按摩效

12、果观察按摩次数有效病例数 % (共30例)按摩一次有效10 33.3%按摩二次有效27 二次累积27例90%按摩三次有效30 三次累积30例100%总计30附临床手法按摩效果观察按摩次数有效病例数 附临床产康理疗效果观察 我院从2015年9月开展产后复治疗技术，在此治疗期间，我们随机选取30例在院分娩的产妇,对其进行了应用“产后康复治疗仪”临床观察。实验组30例乳腺管不通治疗情况其结果如下:治疗次数有效病例数 %治疗一次有效24 80%治疗二次有效27 二次累积27例90%治疗三次有效30 三次累积30例100%总计302022/10/4 附临床产康理疗效果观察 我院从2015年9月开展产对比

13、项目一次有效(%)舒适度耗能 按摩深度 收益手法33.3%NRS 4-5分耗能大 深浅不一60元/30min理疗80%NRS 0分较舒适耗能低 均匀80元/30min附手法与理疗效果(30例)观察效果对比 手法33.3%N附社会效益及经济效益分析1、落实母婴保健法，促进母乳喂养，巩固爱婴医院。2、科学治疗规范服务，提高工作效率降低工作强度。3、加速产后康复,减少并发症的发生。4、增强医院的竞争力。5、减少用药优化收费结构，增加医院经济收益。2022/10/4附社会效益及经济效益分析1、落实母婴保健法，促进母乳喂养，巩 改善前后的对比项目改善前改善后调查时间09.07-10.3111.01-12

14、.31资料来源住院产妇乳房肿胀发生原因登记表 分娩人数7693乳胀人数2215乳胀率28.9%13.95%有形成果 改善前后的对比项目改改善前后的百分比有形成果改善前后的百分比有形成果无形成果 雷达图无形成果 雷达图根据检讨与改进制定出今后我们所努力的方向，将品管圈活动更好的持续开展下去。 对策拟定主题选定 对策实施与检讨活动计划拟定 效果确认现状把握 标准化目标设定圈会运作情形解析检讨与改进根据检讨与改进制定出今后我们所努力的方向，将品管圈活动更好的活动项目优点缺点或今后努力方向 主题选定圈员皆能依自身经验由各个角度提出问题圈员提出的问题范围太广 计划拟定活动圈员能够尽量赶上预定进度拟定计划时，有时候忙所以进度赶不上计划 现况把握收集数据时与病人合作愉快收集数据时间比较短 目标设定圈员目标设定与院方一致团队需检视自我期望与能力,向更高的标准挑战 解 析运用各种QC手法进行解析想法太少,创意不够 对策拟订圈员皆能从各个方面秉持以服务病人,促进病人舒适的角度研拟对策圈内成员之间沟通太少,部分成员对实施重点不明了 对策实施与检讨对策实施时能掌握实施要点,面临突发状况能够及时处理并加以改善对策实施时，部分病人不能很好的配合对策的实施 效果确认能通过各项对策收集的数据了解改善成就下次收集数据时,应该让品管圈以