乳癌患者的术后护理课件

1、乳腺癌患者的术后护理固镇县中医院外二科 张颖颖乳腺癌患者的术后护理点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本 目录一、乳腺癌的高危因素二、乳腺癌的临床分期三、乳腺癌的临床表现四、治疗五、手术前护理六、手术后护理七、健康宣教点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本 目录点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本 乳腺癌是常见的乳腺恶性肿瘤，也是女性最常见的恶性肿瘤之一，仅次于子宫颈癌，发病率占全身恶性肿瘤的7%-10%，且呈上升趋势。 全世界每年有120万妇女发生乳腺癌，50万死于乳腺癌。 多发4060岁，尤其是以更年期和绝经期前后的妇女多见。点击添加文本点击添加文本点击添加

2、文本点击添加文本 乳腺癌点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本1、性激素变化 更年期卵巢功能逐渐减退，以至垂体前叶功能增强，促使肾上腺皮质产生雌激素，6064岁肾上腺皮质产生较多雌激素。雌激素变化使乳腺腺体上皮细胞过度增生，进而导致乳癌的发生。2、激素因素作用 初潮早于12岁，绝经晚于50岁，未婚、未哺乳、35岁以上未孕者发病率高。一、乳腺癌的高危因素点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本1、性激素变点击添加文本一、乳腺癌的高危因素3、遗传因素 母女关系高10倍，姐妹高23倍。4、饮食习惯 高脂饮食者、肥胖人发病率高。5、癌前期病变 如乳房囊性增生病，乳腺纤维腺瘤及乳管内乳

3、头状瘤等与乳癌发生也有关系。6、其他因素 如放射线、致癌药物等。点击添加文本一、乳腺癌的高危因素3、遗传因素 母女关系高乳腺癌是在非典型增生基础上发生的。其发展过程为：正常乳腺组织增生非典型性增生原位癌浸润癌。乳腺癌是在非典型增生基础上发生的。 乳癌患者的术后护理课件点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本二、乳腺癌临床分期临床上根据肿瘤的大小，皮肤粘连程度，以及腋窝淋巴转移情况，将病程分为四期：点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本二、乳腺癌临二、乳腺癌临床分期一期：肿块直径3，与皮肤无粘连，无腋窝淋巴结肿大。二期：肿块直径5，与皮肤粘连，尚能推动，同侧腋窝有可活动散在淋巴

4、结。二、乳腺癌临床分期一期：肿块直径5，与皮肤广泛粘连或有溃疡，与深部筋膜、胸肌粘连固定。同侧腋窝淋巴结已融合成团，但尚能推动。四期：癌肿广泛扩散，与皮肤或胸肌、胸壁粘连固定；同侧腋窝淋巴结已融合固定；或有远处转移。二、乳腺癌临床分期根据以上临床分期，可估计预后及制定治疗方案。根据以上临床分期，可估计预后及制定治疗方案。三、临床表现1、肿块 80%的乳癌患者以乳腺肿块为首诊。多见于外上象限，常为单个无痛型肿块，质硬，边不清，早期活动，后期固定。2、皮肤改变（1）酒窝征：乳腺cooper韧带受累 （2）橘皮征：皮下淋巴管受累 （3）卫星征：周围皮下扩散结节 （4）菜花征：肿瘤缺血溃烂 （5）炎症

5、征：炎性乳癌 三、临床表现1、肿块 80%的乳癌患者以乳腺肿块为首诊橘皮征橘皮征三、临床表现3、乳头改变（1）回缩、偏歪 （2）乳头溢液（多为渗血） （3）湿疹样变（乳头皮肤瘙痒 、糜烂、破溃、结痂、脱屑 、伴灼痛，以致乳头回缩）4、仅表现为腋窝淋巴结肿大（隐匿性乳腺癌）5、仅B超或钼靶检查发现的恶性肿块或钙化。三、临床表现3、乳头改变（1）回缩、偏歪四、治疗 随着对乳腺癌生物学行为认识的不断深入，以及治疗理念的转变与更新，乳腺癌的治疗进入了综合治疗时代，形成了乳腺癌局部治疗与全身治疗并重的治疗模式。医生会根据肿瘤的分期和患者的身体状况，酌情采用手术、放疗、化疗、内分泌治疗、生物靶向治疗及中医

6、药辅助治疗等多种手段。四、治疗 随着对乳腺癌生物学行为认识的不断深入，以及化疗乳癌的治疗分子靶向治疗放疗手术内分泌治疗化疗乳癌的分子靶放疗手术内分泌1、手术治疗（1）乳癌根治术：切除乳腺，癌肿周围至少5皮肤，乳腺周围，胸大、小肌和筋膜十腋窝，锁骨下脂肪组织及淋巴结。适用于一二期的病人。（2）乳癌扩大根治术：根治术同时切除24肋软骨及肋间肌以及胸廓内动静脉及周围淋巴结。适用于肿瘤靠内侧的早期病人。1、手术治疗1、手术治疗（3）改良乳癌根治术：单纯乳腺切除，同时做腋窝淋巴结清扫，保留胸肌。（4）乳房单纯切除或部分切除：对晚期或年老体弱不能耐受根治者适用。乳癌患者的术后护理课件2、化疗 是一种应用抗

7、癌药物抑制癌细胞分裂，破坏癌细胞的治疗方法。术后应用化疗是必要的全身性辅助治疗方式，可降低术后复发率。要求多疗程联合化疗，因为癌细胞不能一次性消灭，癌细胞增值周期比较长，而化疗药物仅对增值期细胞有效，所以不同的化疗药作用部位不同。主要的化疗反应有呕吐，静脉炎，肝功能异常，骨髓抑制等。乳癌患者的术后护理课件3、放疗 在术前、术后采用。是利用放射线破坏癌细胞的生长、繁殖，达到控制和消灭癌细胞的作用。术前杀灭癌肿周围癌细胞，术后减少扩散及复发，可提高5年生存率。一般在手术后23周，在锁骨上，胸骨旁以及腋窝等区域进行放射。此外，对骨转移灶及局部复发灶照射，可缓解症状。乳癌患者的术后护理课件4、内分泌治

8、疗（激素疗法） 是采用药物或去除内分泌腺体的方法来调节机体内分泌功能，减少内分泌激素的分泌量，从而达到治疗乳腺癌的目的。 激素的效用与患者的年龄，特别是是否绝经有很大关系。绝经前患者主要采用卵巢切除或X线照射卵巢，或使用雄激素也有同样的作用，尤其是骨转移患者。绝经5年以上的病人用雄激素治疗。乳癌患者的术后护理课件5、分子靶向治疗 是近年来最为活跃的研究领域之一，与化疗药物相比，是具有多环节作用机制的新型抗肿瘤治疗药。乳癌患者的术后护理课件五、手术前护理1、对女性而言，乳癌具有双重的威胁性。除癌症带来的恐惧外，切除乳房不仅给病人带来痛苦，而且以为着将失去部分女性象征。所以应多关心病人，解除病人和

9、家属岁切除乳房后顾虑，使病人相信术后不但不影响工作和生活，而且切除乳房可以重建。五、手术前护理五、手术前护理2、妊娠期和哺乳期病人，立即终止妊娠或停止哺乳，以免因激素作用活跃而加快乳癌的发展。3、晚期乳癌病人术前应注意保持病灶局部清洁，应用抗生素控制感染，注意他处有无转移灶。乳癌患者的术后护理课件五、手术前护理4、完善术前有关检查，做好手术区皮肤的准备。5、提供多方面的生活护理：指导病人进食高营养、易消化食物，注意食物的色、香、味，增加病人的食欲，以满足机体营养的需要，并储备能量，达到耐受手术的目的 。五、手术前护理五、手术前护理6、加强卫生宣教，提供心理支持： 责任护士要关心、体贴病人，了解

10、病人的心理状态，耐心倾听病人的诉说，并给予帮助，对了解病情者要向其介绍有关乳腺癌的治疗进展及成活率方面的信息和有关疾病与手术知识，增强病人的治疗信心; 对疼痛者，责任护士要多接触病人，建立良好的护患关系，提供安静舒适的环境，改善病人不良的情绪，保证休息与睡眠，使机体处于接受手术的最佳状态。 乳癌患者的术后护理课件乳腺癌患者一经确诊，只要尚有手术机会，应立即手术治疗。手术本身是否成功对乳腺癌的预后起关键作用，而乳腺癌术后护理科学有规律，则有利于监测术后的病情变化，便于及时处理术后出现的各种问题，而且乳腺癌术后护理有助于患者尽快恢复体力，有效帮助患者提高治疗效果，乳腺癌术后护理还能有效减少发生各种

11、术后并发症的机会。乳腺癌患者一经确诊，只要尚有手术机会，应立即手术治疗。手术本六、乳腺癌手术后护理1、体位护理 全麻未醒者去枕平卧，术侧手垫软枕，使手高于肘的水平，有利于血液循环，减轻手部水肿，生命体征平稳后改半卧位。六、乳腺癌手术后护理1、体位护理六、乳腺癌手术后护理2、注意患侧肢体严密观察患侧手臂远端血液循环运行情况，注意绷带加压包扎的松紧度。如发现有脉搏扪不清、皮温低、皮肤颜色暗红等，应考虑可能是腋部血管受压，立即调整绷带松紧度。如发现有绷带松脱，应重新包扎并保持患者舒适的功能位置。六、乳腺癌手术后护理2、注意患侧肢体六、乳腺癌手术后护理3、观察生命体征给予心电监护，严密观察脉搏、血压、

12、呼吸、体温，并做好记录。鼓励患者深呼吸、有效咳嗽，防治肺部并发症。六、乳腺癌手术后护理3、观察生命体征六、乳腺癌手术后护理4、妥善固定引流管负压引流管注意引流管内有无血块堵塞，引流管有无扭曲、滑脱，出现异常应及时排除，避免引流不畅；观察负压引流液的量、颜色，切口敷料有无出血。一般引流管在术后3天拔除。每日更换负压引流瓶时，应先夹住引流管，防治压力逆差造成引流液及气体的逆流而影响治疗。六、乳腺癌手术后护理4、妥善固定引流管六、乳腺癌手术后护理5、预防水肿（1）避免术侧上肢长时间下垂或用力。（2）静脉输液、采血、测血压时应选用患者健侧上肢。（3）患者需穿宽松上衣。（4）适当进行术侧上肢远端的按摩。

13、六、乳腺癌手术后护理5、预防水肿六、乳腺癌手术后护理6、术后饮食 患者术后由于食欲不振，导致进食量减少，鼓励患者进食高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪饮食。六、乳腺癌手术后护理6、术后饮食乳癌患者的术后护理课件六、乳腺癌手术后护理7、心理护理（1）关心、尊重、耐心倾听，鼓励患者表达想法和要求。（2）引导患者正视现实，观看伤口。（3）介绍有关整形、修饰弥补缺陷的方法。六、乳腺癌手术后护理7、心理护理六、乳腺癌手术后护理8、乳癌术后功能锻炼 分为三期：（1）术后拔管前 （术后3天后拔管）（2）拔管后至拆线（一般术后14天开始拆 线，7天拆完） （3）拆线后六、乳腺癌手术后护理（1）术后拔管前（卧床期

14、）指导患者术后24内开始活动手指及腕部，可做伸指、握拳等活动。术后23天行腕关节练习，旋腕运动，增加手部和腕部活动能力。减少并发症。（1）术后拔管前（卧床期）(2)拔管后至拆线（下床活动期）术后45天肘关节练习：肘关节屈伸运动.术后57天肩关节练习：鼓励患者自己进食，梳头，洗脸。术后1014天肩关节外展内收运动：进行手指爬墙活动，画圈，手臂摇摆运动，用患侧手经头顶摸至对侧耳廓。(2)拔管后至拆线（下床活动期）（3）拆线后（器械锻炼）术后1421天，使用肘关节屈伸器、肩关节旋转器、弹簧拉力器、划船器。术后2128天，使用肩关节旋转器、划船器、负重拉力器。（3）拆线后（器械锻炼）功能锻炼原则：强调

15、自主性的功能锻炼，要反复不间断的进行，每天34次，每次1015分钟。锻炼中要循序渐进，耐心细致。活动范围由小到大，速度由慢到快，次数由少到多，以不发生疼痛，肿胀为原则。功能锻炼原则：七、健康宣教 1、患肢不宜静脉穿刺、测量血压，患肢水肿可用小枕垫高，向心性的按摩。2、不宜用患侧上肢搬动、提拉过重物品。3、协助患者重建正常的身体外观，改善心境 、增强自信，5年内避孕。4、出院后继续进行功能锻炼。5、指导健侧乳房的自我检查方法，提高自我保健意识。6、定期复查、化疗、放疗。七、健康宣教 小谈：乳房自我检查 多数乳房疾病是由患者自己发现的，对于20岁以上的女性，特别是40岁以上的女性，应每月自我检查一

16、次；已进入更年期，妊娠期及哺乳期的妇女应定期自我检查。定期的乳房自我检查有助于及早发现乳房的病变，以便于及时治疗。检查最好在月经后的710天。乳房自我检查方法如下：小谈：1、诊视 脱去上衣，面对穿衣镜，两臂下垂放在身体两侧，观察两侧乳房的大小，形状，轮廓是否对称 ，有无局限性隆起，凹陷或橘皮样改变；乳头有无回缩，抬高及分泌物；乳晕有无湿疹。然后改变体位，双手撑腰，上举，稍微侧，从不同角度观察上述内容。1、诊视历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用乳癌患者的术后护理课件乳癌患者的术后护理课件乳癌患者的术后护理课件自读教材填要点

17、 一、铁路，更多的铁路 1地位 铁路是 建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。 2出现 1881年，中国自建的第一条铁路唐山 至胥各庄铁路建成通车。 1888年，宫廷专用铁路落成。交通运输开平自读教材填要点 一、铁路，更多的铁路交通运输开平 3发展 (1)原因： 甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的 。 修路成为中国人 的强烈愿望。 (2)成果：1909年 建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。 4制约因素 政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。修筑权救亡图存京张铁路 3发展修筑权救亡图存京张铁路 二、水运与航空 1水运 (1)1872年, 正式成立，标志着中

18、国新式航运业的诞生。 (2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。 2航空 (1)起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制 。 (2)发展：1918年，北洋政府在交通部下设“ ”；此后十年间，航空事业获得较快发展。轮船招商局水上飞机筹办航空事宜处 二、水运与航空轮船招商局水上飞机筹办航空事宜处 三、从驿传到邮政 1邮政 (1)初办邮政： 1896年成立“大清邮政局”，此后又设 ，邮传正式脱离海关。 (2)进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加 。邮传部万国邮联大会 三、从驿传到邮政邮传部万国邮联

19、大会 2电讯 (1)开端：1877年，福建巡抚在 架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。 (2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪30年代情况才发生变化。 3交通通讯变化的影响 (1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和 ， 转变了人们的思想观念。 (2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。 (3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活 。台湾出行方式多姿多彩 2电讯台湾出行方式多姿多彩合作探究提认知 电视剧闯关东讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。

20、合作探究提认知 电视剧闯关东讲述了济南章丘 依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。 提示：特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车， 近代的小火轮、火车同时使用)。 原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。 依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。串点成面握全局串点成面握全局乳癌患者的术后护理课件 一、近代交通业发展的原因、特点及影响 1原因 (1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。 (2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人

21、民的反抗，控制和操纵中国交通建设。 (3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。 一、近代交通业发展的原因、特点及影响 2特点 (1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。 (2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。 (3)地域之间的发展不平衡。 3影响 (1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。 (2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。 2特点1李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商

22、太古、怡和三家呈鼎立之势”。这说明该企业的创办()A打破了外商对中国航运业的垄断B阻止了外国对中国的经济侵略C标志着中国近代化的起步D使李鸿章转变为民族资本家1李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。答案：A解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动 二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响 (1)交通工具和交通事业的发展，

23、不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。 (2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。 二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响2清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写 ()A电话 B汽车C电报 D火车解析：从“万钧柁”“动如绕指柔”可推断为火车。答案：D2清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽乳癌患者的术后护理课件典题例析 例1上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参

24、观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 () A江南制造总局的汽车 B洋人发明的火车 C轮船招商局的轮船 D福州船政局的军舰典题例析 例1上海世博会曾吸引了大批海内外人 解析由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。 答案C 解析由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是 ()A公路运输 B铁路运输C轮船运输 D航空运输解析：根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业

25、的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。答案：C题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是2. 右图是1909年民呼日报上登载的一幅漫画，其要表达的主题是( )A帝国主义掠夺中国铁路权益B西方国家学习中国文化C西方列强掀起瓜分中国狂潮D西方八国组成联军侵略中国2. 右图是1909年民呼日报上登载的解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。B项说法错误，C项不能反映漫画的主题，D项时间上不一致。答案：A解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的乳癌患者的术后护理课件典题例析 例2(2010福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是 () A电报业 B大众报业 C铁路交通业 D轮船航运业 解析材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。 答案A典题例析 例2(2010福建高考)上海是近题组冲关3假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是 ()A乘坐飞机赴各地了解 B通过无线电报输送讯息C通过互联网 D乘坐火车赴各地了解解析：本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信息“20世纪初”“最快捷的方式”，