新生儿肺部疾病课件

1、新生儿呼吸窘迫新生儿肺部疾病新生儿呼吸窘迫新生儿肺部疾病 呼吸窘迫：临床表现呼吸困难，呼吸暂停，病因多种，缺乏特异性。常与围产期生理病理过程有密切联系，具有一定特点， X线检查基本能够解决问题，一般不需要CT检查。新生儿肺部疾病 呼吸窘迫：临床表现呼吸困难，呼吸暂停，病因多种，缺乏特异性肺透明膜病湿肺综合征胎粪吸入综合征早产儿不成熟肺新生儿肺部疾病肺透明膜病新生儿肺部疾病新生儿胸部X检查新生儿肺部疾病新生儿胸部X检查新生儿肺部疾病新生儿胸部X线检查要求1、摄片方法：卧位，平静呼吸相；摄片范围：结合临床可包括颈部和腹部。2、软组织层次清晰；胸、上腰椎清晰示；心脏和膈后方纹理清晰显示。3、膈面位于

2、胸8、9后肋水平；4、两肺野透亮度一致。新生儿肺部疾病新生儿胸部X线检查要求1、摄片方法：卧位，平静呼吸相；摄片范新生儿正常胸部X线表现新生儿肺部疾病新生儿正常胸部X线表现新生儿肺部疾病1、骨硬化期，1月后消失；肋骨和脊椎夹角近90度；2、气管分叉在胸椎34水平，气管插管不能在胸椎4水平以下；气管主动脉弓水平可突向右侧。新生儿肺部疾病1、骨硬化期，1月后消失；肋骨和脊椎夹角近90度；2、气管分4、胸腺反跳：1-4天内胸腺萎缩或消失，4-8周出现，心胸比：0.6为上限3、动脉导管结；1-3天可见，2-3天消失5、肺门和肺纹理： 肺门显示不清， 肺外带看不到肺纹理， 肺纹理可一过性稀少6、肺野：胎

3、儿肺含液80-110ml，一般足月儿4小时，早产儿8小时肺充分扩张，肺液清除。X线15分钟检查肺野清晰。亚临床湿肺新生儿肺部疾病4、胸腺反跳：1-4天内胸腺萎缩或消失，4-8周出现，3、动新生儿肺透明膜病（特发性呼吸困难综合症）多见早产儿，早产儿主要死亡之一，主要原因为：1、早产，2、围产期窒息，3、糖尿病孕妇的胎儿 ，等；型肺泡细胞表面活性物质缺乏或受抑制，肺泡萎缩、塌陷，引起缺氧，缺氧导致肺小动脉痉挛，灌注不足，继而损伤肺毛细血管、细支气管内皮细胞，血浆蛋白渗出形成透明膜； 形成肺泡充气不良和各级支气管过度充气扩张。2-3小时出现症状，一般6小时左右出现网粒状影，18-24小时加剧；重者4

4、8小时死亡。完全吸收需2周。新生儿肺部疾病新生儿肺透明膜病（特发性呼吸困难综合症）多见早产儿，早产儿典型影像学表现：1、肺体积缩小；2、肺野密度增高，弥漫性网粒状影；3、支气管充气相。4、下肺明显分型：两肺广泛细颗粒状影，肺野均匀分布网点状影，肺野密度减低，出现支气管充气相；、就是 征象进一步加重；：白肺新生儿肺部疾病典型影像学表现：分型：两肺广泛细颗粒状影，肺野均匀分布网新生儿肺部疾病新生儿肺部疾病新生儿肺部疾病新生儿肺部疾病新生儿肺部疾病新生儿肺部疾病新生儿肺部疾病新生儿肺部疾病新生儿肺部疾病新生儿肺部疾病新生儿肺部疾病新生儿肺部疾病HMD并发症1、动脉导管开放，加重缺氧，表现：肺充血和心

5、脏增大。2、气漏；3、肺野出现片状阴影，需考虑：肺水肿、出血、感染等；坏死性肠炎；颅内出血新生儿肺部疾病HMD并发症1、动脉导管开放，加重缺氧，表现：肺充血和心脏增新生儿肺部疾病新生儿肺部疾病新生儿吸入综合征（吸肺）病因：羊水和胎粪吸入，可发生在宫内或临产时；临床表现：呼吸窘迫新生儿肺部疾病新生儿吸入综合征（吸肺）病因：羊水和胎粪吸入，可发生在宫内或1、羊水吸入性肺炎：多见于剖腹产，吸入羊水很快被吸收，其中皮脂和角化细胞在肺泡内引起反应性炎症。一般（4-5天）完全吸收。2、胎粪吸入综合征：多见于足月儿或过期儿，常有宫内窘迫和羊水粪染史。新生儿肺部疾病1、羊水吸入性肺炎：多见于剖腹产，吸入羊水很

6、快被吸收，其中皮病理：胎粪颗粒和羊水充塞支气管、肺泡管和肺泡，引起部分和完全性气道、肺泡阻塞，胎粪可引起化学刺激反应。X线表现：1、两肺弥漫分布斑片状和小结节状影，2、普遍性和局灶性过度充气；3、异物的炎症反应，1-2周吸收；晚期合并感染，新生儿肺部疾病病理：胎粪颗粒和羊水充塞支气管、肺泡管和肺泡，引起部分和完全新生儿肺部疾病新生儿肺部疾病一周后新生儿肺部疾病一周后新生儿肺部疾病两周后新生儿肺部疾病两周后新生儿肺部疾病足月儿，胎粪污染，生后窒息新生儿肺部疾病足月儿，胎粪污染，生后窒息新生儿肺部疾病一周后新生儿肺部疾病一周后新生儿肺部疾病并发症 气漏：肺间质、纵膈和胸腔积气。新生儿肺部疾病并发症

7、新生儿肺部疾病新生儿肺部疾病新生儿肺部疾病新生儿湿肺新生儿暂时性气急病因：正常胎儿25-28周肺泡细胞产生液体，出生时肺内液体80110ml，出生时经产道挤压约30%排出。其余经淋巴、肺泡毛细血管吸收。如果肺内液体过多，影响气体交换，引起呼吸窘迫。剖腹产足月儿多见，24-36小时消失。新生儿肺部疾病新生儿湿肺新生儿暂时性气急病因：正常胎儿25-28周肺泡细X线表现： 1、肺泡积液：肺野普遍增高或片状阴影； 2、间质积液：肺纹理增粗、增多，胸腔积 液叶间裂增厚。 3、肺血管扩张：不易显示和识别新生儿肺部疾病X线表现：新生儿肺部疾病新生儿肺部疾病新生儿肺部疾病新生儿肺部疾病新生儿肺部疾病新生儿肺部

8、疾病新生儿肺部疾病湿肺和透明膜肺鉴别 1、临床 2、X线表现 3、随诊新生儿肺部疾病湿肺和透明膜肺鉴别 1、临床新生儿肺部疾病早产儿肺28-36周早产儿尤其是体重小于1500克，出生时复苏后喘憋不重，异常妊娠加快肺表面活性物质的成熟，但肺组织发育不成熟，处于肺泡囊和早期肺泡形成期，毛细血管和淋巴管发育不良，易患并发症。临床症状出现晚。X线表现：两肺透亮度减低，弥漫分布细颗粒状影。（肺泡液潴留和间质增厚）。 易发生氧中毒新生儿肺部疾病早产儿肺28-36周早产儿尤其是体重小于1500克，出生时复 早产28周新生儿肺部疾病 早产28周新生儿肺部疾病10天后新生儿肺部疾病10天后新生儿肺部疾病15天后新生儿肺部疾病15天后新生儿肺部疾病24天后新生儿肺部疾病24天后新生儿肺部疾病1月后新生儿肺部疾病1月后新生儿肺