手术室品管圈活动成果报告书手护圈培训课件

1、手术室品管圈活动成果报告书手护圈手术室品管圈活动成果报告书手护圈圈长辅导员品管圈成员副圈长2手术室品管圈活动成果报告书手护圈圈长辅导员品管圈成员副圈长2手术室品管圈活动成果报告书手护圈3手术室品管圈活动成果报告书手护圈3手术室品管圈活动成果报告书手护圈圈成员信息成员基本数据职务姓名 年龄 学历 职称分 工圈长胡朝成34岁本科主管护师计划、领导、组织、培训辅导员兰小米41岁本科副主任护师监管、指导、培训成高颖 31岁 本科护师 文字输入、制作PPT员张倩31岁本科护师资料收集、数据统计信黄丹 27岁本科护师组织成员活动息漆璐 23岁大专 护士协调、配合龙玲 31岁本科 护师 活动影像资料收集朱文

2、娟 29岁 大专 护师 专业知识指导 孙雪梨46岁 大专主管护师记录、整理、沟通 朱小霆 26岁 大专 护士 组织、实施平均年龄32岁品管圈活动期间：2016年5月至2016年9月4手术室品管圈活动成果报告书手护圈圈成员信息成员基本数据4手术室品管圈活动推选人员候选圈名候选圈徽选票数结果孙雪梨手护圈2胡朝成绿色圈1漆璐救生圈0龙玲希望圈1朱小霆互助圈0黄丹复苏圈1高颖无影有爱圈1张倩手护圈4朱文娟羽翼圈2头脑风暴圈名及圈徽竞选结果5手术室品管圈活动成果报告书手护圈推选人员候选圈名候选圈徽选票数结果孙雪梨手护圈2胡朝成绿色圈 圈名 手护圈 意义 手术室护理团队用爱心守护病人的生命与 安全。圈名及

3、意义6手术室品管圈活动成果报告书手护圈圈名及意义6手术室品管圈活动成果报告书手护圈圈徽7手术室品管圈活动成果报告书手护圈圈徽7手术室品管圈活动成果报告书手护圈整个图标的设计应用蓝色和绿色为主色调，在图形的设计中运用麦穗的元素，代表了我们医护工作者的谦虚的麦穗精神。图形的中心则采用了地球仪的简单色型和一颗装满爱的心相互呼应，心形里添加了我们日常工作的状态，手术室创造生命和抢救生命的地方，而地球是我们生命的摇篮，我们的双手和认真的态度是赋予病人第二次生命的源泉！圈徽的意义8手术室品管圈活动成果报告书手护圈整个图标的设计应用蓝色和绿色为主色调，在图形的设计中运用麦穗 圈名口号 爱心呵护生命，平凡铸就

4、辉煌 目标 减少全麻手术巡回护士外出次数，保证患者安 全9手术室品管圈活动成果报告书手护圈9手术室品管圈活动成果报告书手护圈计划 Plan实施 Do确认 Check处置 Action1、主题选定2、拟定活动计划书3、把握现状4、目标设定5、解析6、对策拟定7、对策实施与检讨8、效果确认10、检讨与改进9、标准化有效果无效果QCC活动的步骤10手术室品管圈活动成果报告书手护圈计划 Plan实施 Do确认 Check处置 Action1主题选定头脑风暴11手术室品管圈活动成果报告书手护圈主题选定头脑风暴11手术室品管圈活动成果报告书手护圈兰小米：作为护士长，在手术中经常担任巡回护士的工作，有时因为

5、器械准备不足，离开手术间接电话 ，送病理标本，准备连台手术的器械用物，叫清洁工接送病人等诸多原因离开正在进行手术的手术间，这样反复的进出给手术带了感染的机会，而且当病人或手术出现特殊情况时，无法给与及时的处理，所以我认为减少全麻手术巡回护士外出次数至关重要。12手术室品管圈活动成果报告书手护圈兰小米：作为护士长，在手术中经常担任巡回护士的工作，有时因为提高术前病人访视满意率我的选题理由是：凡需手术的患者，术前普遍存在担忧、恐惧、睡眠不佳、食欲低下等问题，病人的需要不仅仅满足于药物、手术，更需要的是沟通、理解与关怀，良好的心态和稳定的情绪对手术成功和术后康复至关重要。提高手术室护士与医生配合满意

6、度选题理由：手术室是医院多个科室集中治疗的特殊科室，手术室护士与手术室医生是手术工作的主体。双方的默契配合是手术成功的基础。如果双方缺乏沟通与理解，不和谐的医患关系必定影响手术效果。13手术室品管圈活动成果报告书手护圈提高术前病人访视满意率我的选题理由是：提高手术室护士与 我提出的主题是减少手术室供应室器械交接的差错率。因为在我们的日常工作中对患者而言手术器械的准确有利于手术的正确进行，减少了手术的时间。对于日常工作又减少了不必要的的核查时间。手术器械交接准确，减少了因器械缺失造成人员时间的浪费，减少器械丢失造成不必要的经济损失，器械包不准确耗费的人力物力。 第一台手术准时开台是一个高效率的手

7、术室应具备的特征，同时也是影响手术间利用率的重要因素，更是有效利用手术室人力物力资源，降低成本，增加收益的基础。日首例手术延时开始不仅使手术室工作效率降低，增加医疗费用，并且容易引起患者家属误解，甚至产生不满情绪。所以我提出提高手术间的周转率这个主题，希望能有改善。14手术室品管圈活动成果报告书手护圈 我提出的主题是减少手术室供应室器械交接的差错率主题评价项目提案人上级政策可行性迫切性圈能力总分选定减少手术室供应室器械交接的差错数朱文娟335314提高术前病人访视满意率张 倩331512减少全麻手术巡回护士外出次数兰小米555318提高手术间的周转率孙雪梨333110提高手术室护士与医生配合的

8、满意度胡朝成331310评分办法分数上级政策迫切性可行性圈能力1没听说过以后解决不可行需要多个部门配合3偶尔告知下次解决可 行 需要一个部门配合5常常提醒越快越好非常可行可自行解决备注：以评价法进行主题评价，共有10人参与选题过程。选票分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。主题选定15手术室品管圈活动成果报告书手护圈主题评价项目提案人上级政策可行性迫切性圈能力总分选定减少手术主题选定16手术室品管圈活动成果报告书手护圈主题选定16手术室品管圈活动成果报告书手护圈对患者而言对个人而言对同仁而言 对于日常工作的进行减少了不必要的走动，提高个人专业能力 有利于应对突发事件的发生

9、，及时配合医生进行手术或抢救，确保手术安全对医院而言 缩短手术间，减少医患纠纷，有利于 医患和谐 降低手术风险，降低术后感染或术中交叉感染的风险选题理由17手术室品管圈活动成果报告书手护圈对患者而言对个人而言对同仁而言 对于日常工作的进行减少了不计划 Plan实施 Do确认 Check处置 Action1、主题选定2、拟定活动计划书3、把握现状4、目标设定5、解析6、对策拟定7、对策实施与检讨8、效果确认10、检讨与改进9、标准化有效果无效果QCC活动的步骤18手术室品管圈活动成果报告书手护圈计划 Plan实施 Do确认 Check处置 Action1 月份周次 2016年5月2016年6月2

10、016年7月2016年8月2016年9月品管工具负责人12341234512341234512选出圈名和圈徽 头脑风暴高颖1、主题选定头脑风暴高颖2、活动计划拟定甘特图朱小霆3、现状把握 查检表胡朝成4、目标设定 柱状图孙雪梨5、解析鱼骨图朱文娟6、对策拟定 龙玲7、对策实施与检讨 .PACD循环柱状图龙玲8、效果确认查检表、柱状图、雷达图王丹9、标准化流程图张倩10、检讨及改进头脑风暴张倩11、资料整理及发表头脑风暴漆璐注：表示计划线 表示实施线 表示召开会议圈长： 胡朝成 辅导员：兰小米 上报日：2016年5月活动次数活动计划书19手术室品管圈活动成果报告书手护圈 月份1234123451

11、2341234512选出圈名和圈徽计划 Plan实施 Do确认 Check处置 Action1、主题选定2、拟定活动计划书3、现状把握4、目标设定5、解析6、对策拟定7、对策实施与检讨8、效果确认10、检讨与改进9、标准化有效果无效果QCC活动的步骤20手术室品管圈活动成果报告书手护圈计划 Plan实施 Do确认 Check处置 Action1现状把握21手术室品管圈活动成果报告书手护圈现状把握21手术室品管圈活动成果报告书手护圈手术室减少全麻手术巡回护士外出次数查检表查检项目查检日期5-225-235-245-255-265-275-285-295-305-316-016-026-036-0

12、46-056-066-076-086-096-10用物准备不齐78786716675551756775人员配备不齐33433414433451544554条件因素43533413323241434233工作流程12222201020200012100个人因素10121011120111111011术中特殊需要00021100010010001100其他因素00010000000000000000 注:数据收集时间:2016-5-22-6-10 地点:手术室 人员:由当班护士进行登记。现状把握现状值=295次/50台=5.9次/台22手术室品管圈活动成果报告书手护圈手术室减少全麻手术巡回护士外出

13、次数查检表查检项目查检日期5-现状把握23手术室品管圈活动成果报告书手护圈现状把握23手术室品管圈活动成果报告书手护圈改善前柏拉图24手术室品管圈活动成果报告书手护圈改善前柏拉图24手术室品管圈活动成果报告书手护圈计划 Plan实施 Do确认 Check处置 Action1、主题选定2、拟定活动计划书3、把握现状4、目标设定5、解析6、对策拟定7、对策实施与检讨8、效果确认10、检讨与改进9、标准化有效果无效果QCC活动的步骤25手术室品管圈活动成果报告书手护圈计划 Plan实施 Do确认 Check处置 Action1圈员兰小米张倩高颖龙玲漆璐黄丹朱文娟孙雪梨胡朝成朱小霆最终 票数分值333

14、333333330目标值设定目标值=现状值-改善值 =现状值-（现状值改善重点圈能力） 目标值=5.9次/台-（5.9 84.71% 60%）=2.99次/台 3次/台现状值=5.9次/台改善幅度（现状值目标值）/现状值100（5.9-3）/5.910049.15% 平均分值30/10=3 圈能力=3/5100%=60%目标值制定26手术室品管圈活动成果报告书手护圈圈员兰小米张倩高颖龙玲漆璐黄丹朱文娟孙雪梨胡朝成朱小霆最终 现况值5.9次/台目标值 3次/台改善幅度： 49.15%27手术室品管圈活动成果报告书手护圈现况值目标值 3计划 Plan实施 Do确认 Check处置 Action1、

15、主题选定2、拟定活动计划书3、把握现状4、目标设定5、解析6、对策拟定7、对策实施与检讨8、效果确认10、检讨与改进9、标准化有效果无效果QCC活动的步骤28手术室品管圈活动成果报告书手护圈计划 Plan实施 Do确认 Check处置 Action1管理人员材料环境无奖惩措施医疗器械不足耗材不足设施不完善工作流程不合理质控不到位 人员配备不足工作量增加收入不高外出接血外出叫送病人外出调节室温手术间用物未及时补充手术量大减少全麻手术巡回护士外出次数惯性思维不良习惯知识不全面疲劳工作量大工作时间长个人原因工作效率低责任心不强手术间太小外出洗手手术间无固定电话准备下一台手术未按规定配备人员只罚不奖专

16、业知识缺乏人员不足未按规定配备人员基数少器械性能差缺乏学习积极性低年资护士多解析29手术室品管圈活动成果报告书手护圈管理人员材料环境无奖惩措施医疗器械不足耗材不足设施不完善工作要因选定30手术室品管圈活动成果报告书手护圈要因选定30手术室品管圈活动成果报告书手护圈计划 Plan实施 Do确认 Check处置 Action1、主题选定2、拟定活动计划书3、把握现状4、目标设定5、解析6、对策拟定7、对策实施与检讨8、效果确认10、检讨与改进9、标准化有效果无效果QCC活动的步骤31手术室品管圈活动成果报告书手护圈计划 Plan实施 Do确认 Check处置 Action1问题点原因分析对策方案评

17、价总分采行提案人实施计划负责者对策编号可行性经济性效益性用物准备不齐全专业知识缺乏拟定手术室专科知识培训计划并分层培训，重点是年资低护士培训363939114兰小米2016-8-10胡朝成对策一注重培训结果考核成绩并计入绩效核算22282878孙雪梨护士长定期与不定期质控16201955孙雪梨每日晨会针对当天有代表性的手术进行相关知识学习28201664龙玲护士准备用物时按最复杂手术准备15131543黄丹固定对台手术医生，熟悉该医生工作流程及用物12121438朱小霆责任心不强加强安全意识培训373939115黄丹2016-8-15兰小米对策二质控人员定期与不定期质控并与绩效挂勾211818

18、57漆璐准备用物前先熟悉手术步骤及需要23262574朱文娟对策与实施32手术室品管圈活动成果报告书手护圈问题点原因对策方案评价总采提案人实施计划负责者对策编号可经济注明：全体圈员就每一评价项目依可行性、经济性、效益性等项目进行对策选定，评价方式：优5分、可3分、差1分，圈员共9人，总分135分，以80/20定律，108分以上为实行对策。人员配备不足人员配备不足弹性排班394139119龙玲2016-8-17张倩对策三根据手术室人员配备要求，向护理部要求增加人员21181352胡朝成加强与手术医生的沟通，根据手术情况合理安排手术21273078高颖 工作流 程手术间物品未及时补充手术间常规物品

19、固定基数，并规范化放置434243128胡朝成2016-8-20孙雪梨对策四专人负责手术间物品补充24283385朱文娟质控人员定期与不定期质控并与绩效挂勾16141646高颖对策与实施33手术室品管圈活动成果报告书手护圈注明：全体圈员就每一评价项目依可行性、经济性、效益性等项目进计划 Plan实施 Do确认 Check处置 Action1、主题选定2、拟定活动计划书3、把握现状4、目标设定5、解析6、对策拟定7、对策实施与检讨8、效果确认10、检讨与改进9、标准化有效果无效果QCC活动的步骤34手术室品管圈活动成果报告书手护圈计划 Plan实施 Do确认 Check处置 Action1对策一

20、对策名称 :拟定手术室专科知识培训计划并分层培训，重点是年资低护士培训 主要原因 :专业知识缺乏 改善前： 1、个别护士缺乏主动学习意识，不能按要求掌 握手术要 点和流程，对大手术没有经验，用物准备不足。 2、年资低护士工作以验少，对工作流程不熟悉。对策内容：1、制定手术护理常规及手术室基础护理技术操作，并由专人负责分层培训。定期进行考试。2、术前一日看教科书，熟悉手术配合流程等所需物品，做到心中有数。对策实施：手术室全体护理人员负责人：胡朝成实施时间：2016-7-24实施地点：手术室对策处置 1、经过效果确认后，该对策为有效对策，通过培训护理 人员熟悉手术步骤与流程，用物准备齐全，减少了离

21、开手术间的次数。2、将手术室护理常规及手术室基础护理技术操作列入规 范化培训。3、将此规范列入绩效考核。 效果确认：巡回护士离开手术间的次数由改 善前的 5.9次降至2.4 次 。 对策与实施DCAP35手术室品管圈活动成果报告书手护圈对策一对策名称 :拟定手术室专科知识培训计划并分层培训，重点对策与实施36手术室品管圈活动成果报告书手护圈对策与实施36手术室品管圈活动成果报告书手护圈手术室专科培训计划及考核日期学习内容考核漆璐鄢云平张威贾锦晗余娇朱小霆易宇瑶江文芳陈婧2016-7-24手术室基础护理技术操作8386837682838083802016-8-2巡回护士职责80827574817

22、57575752016-8-10手术室护理常规 909488908790888593对策与实施37手术室品管圈活动成果报告书手护圈手术室专科培训计划及考核日期学习内容考核漆璐鄢云平张威贾锦晗对策二对策名称：准备用物前先熟悉手术步骤及需要 主要原因：责任心不强 改善前：护士因责任心缺乏，经常少补漏补术中用物，导致巡回护士外出。对策内容：1、制定安全培训PP2、组织科室人员学习。 对策实施：手术室全体护理人员负责人： 兰小米实施时间：2016-7-28实施地点：手术室 对策处置：经过安全培训后，护士责任心有一定层次的提高，从而巡回护士外出次数减少。 效果确认：巡回护士离开手术间的次数由改善前的 5

23、.9 次/台降至 2.4/次。 对策与实施PDCA38手术室品管圈活动成果报告书手护圈对策二对策名称：准备用物前先熟悉手术步骤及需要 主要原因：责对策与实施39手术室品管圈活动成果报告书手护圈对策与实施39手术室品管圈活动成果报告书手护圈对策三对策名称：弹性排班主要原因：人员配备不足改善前：人员少，手术量多时，经常一名护士巡回两个手术间。对策内容：由科室人员协商讨论，科室采取弹性排班，手术多的情况下叫休息班的护士加班，统一记录加班时间，根据手术情况来排班。 对策实施：手术室全体护理人员负责人： 张倩实施时间：2016-8-5实施地点：手术室 对策处置：经过效果确认后，该对策为有效对策，改进后效

24、果良好，此对策继续实施。 效果确认：巡回护士离开手术间的次数由改善前的 5.9 次/台降至 2.4/次。 对策与实施PDAC40手术室品管圈活动成果报告书手护圈对策三对策名称：弹性排班主要原因：人员配备不足改善前：对策实对策与实施41手术室品管圈活动成果报告书手护圈对策与实施41手术室品管圈活动成果报告书手护圈对策四对策名称：制定手术间用物基数一览表，按基数补充，避免遗漏，专人负责手术间物品补充主要原因：手术间物品未及时补充改善前：1、护士因责任心缺乏，补充物品不仔细，经常少补或漏补，次日术中用物缺乏，导致巡回护士外出。2、需要外出取每台手术的用物，手术多易遗漏3、术中改变手术方式，所需用物准

25、备不齐全。对策内容：1、手术间相对固定常用物品，便于随时取用。2、每个手术间固定专人负责补充物品并检查有效期。 对策实施：手术室全体护理人员负责人：孙雪梨 实施时间：2016-8-10实施地点：手术室 对策处置：1、经过效果确认，该对策为有效对策，通过物品相对固定并由专人负责补充，方便了手术，减少了巡回护士外出次数。2、将此规范列为绩效考核。 效果确认：巡回护士离开手术间的次数由改善前的 5.9 次/台降至 2.4/次。 对策与实施PDCA42手术室品管圈活动成果报告书手护圈对策四对策名称：制定手术间用物基数一览表，按基数补充，避免遗对策与实施注：各手术间管理人员每日晨间对手术间固定物品数量进

26、行补充43手术室品管圈活动成果报告书手护圈对策与实施注：各手术间管理人员每日晨间对手术间固定物品数量进计划 Plan实施 Do确认 Check处置 Action1、主题选定2、拟定活动计划书3、把握现状4、目标设定5、解析6、对策拟定7、对策实施与检讨8、效果确认10、检讨与改进9、标准化有效果无效果QCC活动的步骤44手术室品管圈活动成果报告书手护圈计划 Plan实施 Do确认 Check处置 Action1日期检查项目815161718192021222324252627用物准备不齐4556344564333人员配备不齐2221232332333条件因素1112111221222工作流程1

27、1111111个人因素1111术中特殊需要11其他因素1改善后的查检表45手术室品管圈活动成果报告书手护圈日期检查项目81516171819202122232425改善后的统计46手术室品管圈活动成果报告书手护圈改善后的统计46手术室品管圈活动成果报告书手护圈缺陷项目外出次数（次）百分比（%）累计百分比（%）用物准备不齐5545.83%45.83%工作流程3125.83%71.66%条件因素1915.83%87.49%人员配备不齐86.67%94.16%个人因素43.34%97.50%术中特殊需要21.67%99.17%其他因素10.83%100.00%改善后的统计47手术室品管圈活动成果报告

28、书手护圈术中特殊需要改善后的统计47手术室品管圈活动成果报告书手护圈改善后柏拉图48手术室品管圈活动成果报告书手护圈改善后柏拉图48手术室品管圈活动成果报告书手护圈手术室品管圈活动成果报告书手护圈培训课件目标达成率（改善后改善前）/（目标值改善前）100% （2.45.9）/（35.9）100% 121%进步率（改善前改善后）/改善前100% （5.92.4）/5.9100% 59%改善后由平均每台外出5.9次降低到2.4次有形成果50手术室品管圈活动成果报告书手护圈目标达成率（改善后改善前）/（目标值改善前）100%无形成果注：由圈员10人评分，每人每项最高5分，最低1分评分项目改善前改善后

29、活动成长正负方向总分平均总分平均QCC手法运用161.6373.72.1团队精神323.2484.81.6沟通能力232.34041.7积极性272.7454.51.8解决问题能力252.5414.11.6责任心282.8444.41.651手术室品管圈活动成果报告书手护圈无形成果注：由圈员10人评分，每人每项最高5分，最低1分改善计划 Plan实施 Do确认 Check处置 Action1、主题选定2、拟定活动计划书3、把握现状4、目标设定5、解析6、对策拟定7、对策实施与检讨8、效果确认10、检讨与改进9、标准化有效果无效果QCC活动的步骤52手术室品管圈活动成果报告书手护圈计划 Plan

30、实施 Do确认 Check处置 Action1标准化一53手术室品管圈活动成果报告书手护圈标准化一53手术室品管圈活动成果报告书手护圈标准化二54手术室品管圈活动成果报告书手护圈标准化二54手术室品管圈活动成果报告书手护圈标准化三55手术室品管圈活动成果报告书手护圈标准化三55手术室品管圈活动成果报告书手护圈计划 Plan实施 Do确认 Check处置 Action1、主题选定2、拟定活动计划书3、把握现状4、目标设定5、解析6、对策拟定7、对策实施与检讨8、效果确认10、检讨与改进9、标准化有效果无效果QCC活动的步骤56手术室品管圈活动成果报告书手护圈计划 Plan实施 Do确认 Chec

31、k处置 Action1检讨与改善活动项目优点缺点或今后努力方向主题选定群策群力找到了长久存在于工作中急需解决的问题圈员第一次接触QCC运用科学的方法解决工作中的问题，需要边学习边进行活动计划拟定每个阶段有专人负责，提高了全员的能动性。把制定任务计划能力与实际相结合现况把握巡回护士据实填写查检表继续加强内部管理，定时开展圈会，积极展开讨论目标设定合理评估圈能力，目标设置不过高对数据分析能力存在一定障碍，加强学习解析对问题的各环节有细致分析，强调工作细节，施行可执行的对策加强对品管工具的学习对策拟定圈员集思广益，对策的针对性强需进一步开拓思维，完善实施对策对策实施与检讨对于制定的对策，圈员们认真实

32、施实施对策过程中需要患者的配合，与患者的沟通需加强效果确认通过效果确认，圈员感到成就，圈员积极性提高，对自我要求进一步提高。希望在现有的成绩下，继续努力。标准化标准化运用到实际工作中，护理人员统一操作不盲目逐渐完善细节圈会运作情形提到圈员整体的沟通协调与组织能力圈会的形式单一，需多样化残留问题圈员对QCC知识掌握不够，应用手法不灵活57手术室品管圈活动成果报告书手护圈检讨与改善活动项目优点缺点或今后努力方向主题选定群策群力找下一期主题选定主题评价项目提案人上级政策可行性迫切性圈能力总分选定减少手术室供应室器械交接的差错数朱文娟335314提高术前病人访视满意率张 倩331512减少全麻手术巡回护士外出次数兰小米555318提高手术间的周转率孙雪梨333110提高手术护士与医生配合的满意率胡朝成331310评分办法分数上级政策迫切性可行性圈能力1没听说过